דנה וליאת, בית חזה, חלק 2, עמודים 30-55 Flashcards

1
Q

מהם תפקידי השרירים בבית החזה?

A

משמשים כשכבת הגנה על דופן בית החזה והאיברים הפנימיים בבית החזה מאפשרים תנועה של בית החזה ושל הגפיים העליונות מסייעים בנשימה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהי התנועה ששריר עושה ומאיפה לאיפה

A

כיווץ insertion מתכווץ מה origin ל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהן שתי הקבוצות ששרירי דופן החזה נחלקים אליהן?

A
  1. Axio- appendicular muscles שרירים שמחברים את דופן בית החזה לגפיים העליונות. לא משתתפים בנשימה רגילה אך חלקם יכולים לשמש כשרירי עזר בנשימה מאומצת. 2. Intrinsic muscles of the thorax השרירים האמיתיים של בית החזה- שגם האוריגין וגם האינסרשן שלהם הוא כלוב הצלעות.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהם שני השרירים הייחודיים שמשמשים כשרירי עזר לנשימה מאומצת מקבוצת השרירים Axio appendicular muscles?

A
  1. Pectoralis major muscle 2. Serratus anterior muscle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

אילו שרירים הם בקבוצת השרירים Axio appendicular muscles?

A
  1. Pectoralis major- שריר עזר לנשימה מאומצת.
  2. Pectoralis minor - שריר עזר לנשימה (רגילה?)
  3. Serratus anterior- שריר עזר לנשימה מאומצת
  4. Subclavius
  5. Scalene
  6. Trapezius
  7. Latissimus dorsi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pectoralis major- O&I

תנועה

A

Origin- סטרנום, סחוס של 6 צלעות עליונות, קלביקולה

Insertion- humerus

תנועה:

  1. אדוקציה של הזרוע- קירוב לבית החזה
  2. סיבוב מידיאלי של ההומרוס

3. שריר עזר בנשימ מאומצת- מושך את הצלעות כלפי מעלה ומגדיל את נפח בית החזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pectoralis major-

אספקת דם ועצבוב

A

דם:

  1. Thoracoacromial- pectoral branch
  2. lateral thoracic perforators
  3. internal mammary (thoracic) artery
  4. lateral intercostal artery

עצבים:

  1. medial pectoral nerve
  2. lateral pectoral nerve
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pectoralis minor muscle

מיקום

O&I

תפקיד

תנועה

A

Pectoralis major muscle פנימי ל

Origin- צלעות 3-5 (לא קבוע)

Insertion- Coracoid process

תפקיד- ייצוב הסקפולה, שריר עזר לנשימה.

מסייע לתנועת הכתף בתנועה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מה עלול לקרות בפגיעה בפקטורליס מיינור?

pectoralis minor

A

אם הסקפולה משותקת- לא תהיה יצירת מתח בבית החזה במהלך שאיפה עמוקה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pectoralis minor- עצבוב

A

Medial pectoral nerve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Serratus Anterior

O&I

תפקיד

A

Origin- צלעות 1-8

Insertion- משטח אנטריורי של הסקפולה

אחראי על רוטציה לסקפוךה והחזקת הסקפולה כנגד בית החזה (בכך הוא מסייע בנשימה מאומצת- הרמת הצלעות)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Serratus Anterior

אספקת דם

עצבוב

A

דם

  1. Lateral thoracic artery
  2. Thoracodorsal artery

עצבוב

Long thoracic nerve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Winging scapula מהי התופעה?

A

Pectoralis minor בעיה עצבית בשריר

long thoracic nerve נגרמת מפגיעה ב

נראה את קריסת השכמה כאשר מפנים את הידיים קדימה.

(השריר לא מעגן את הסקפולה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

long thoracic nerve מה פגיעה ב

יכולה לעשות?

A

Winging scapula תופעה בשם

הפגיעה עצב גורמת ל

Pectoralis minor בעיה עצבית בשריר

נראה את קריסת השכמה כאשר מפנים את הידיים קדימה.

(השריר לא מעגן את הסקפולה כמו שהוא אמור)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מהו השריר בתמונה?

A

Subclavius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Subclavius מהו התפקיד של ה?

A

אחראי על עיגון הקלביקולה במקומה ע”י משיכתה כלפי מטה.

מתחבר לסחוס הקוסטלי של צלע מס 1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מהם השרירים בתמונה?

A

Scalene muscles

Anterior, middle, posterior מחולקים ל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Scalene muscles

O&I

תפקיד

A

Origin- יוצאים מהחוליות הצוואריות

Insertion-

middle& anterior scalene- צלע מס 1

Posterior scalene- צלע מס 2

אחראיים על:

  1. תנועות עמוד השדרה הצווארי
  2. שרירי עזר לנשימה- מקבעים את הצלעות ומושכים אותן כלפי מעלה (צלעות 1-2)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהו היחס הפיזי בין הבאים:

  1. Posterior scalene muscle
  2. Middle scalene muscle
  3. Anterior scalene muscle
  4. Subclavius muscle
  5. Clavicle bone
  6. 1st Rib
  7. 2nd Rib
  8. Brachial plexus
  9. Subclavian artery
  10. Pectoralis minor
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Trapezius- תנועה ותפקיד

A

בתמונה- תנועות

יש לו תפקיד בנשימה מאומצת.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Trapezius muscle- אספקת דם

A

Transverse cervical vessels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Latissimus dorsi muscle

O&I

תפקידים

A

Origin- T7-L5, 8-12 Ribs, Iliac bone

Insertion- Humerus

אחראי על תנועת ההומורוס בזמן מנוחה- אקסטנציה אדוקציה ורוטציה מידיאלית.

אחראי על הרמת הגוף אל עבר הזרועות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Latissimus dorsi muscle

אספקת דם

עצבוב

A

Thoracodorsal artery

Thoracodorsal nerve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

אילו שרירים נכללים ב

Intrinsic muscles of thoracic wall?

A
  1. Intercostal muscles
  2. Serratus posterior superior
  3. Serratus posterior inferior
  4. Levator costarum
  5. Subcostal muscles
  6. Transverse thoracic muscles
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Serratus posterior superior-

O&I

תנועה

תפקיד

עצבוב

A

Origin- Spinous process of C7-T3

Insertion- 2-5 Ribs

תנועה- מרים את הצלעות שהוא מחובר אליהן ומגדיל את הקוטר אנטריורי פוסטריורי של בית החזה בזמן שאיפה

2-5 Intercostal nerves- עצבוב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Serratus posterior inferior

O&I

תפקיד

A

Origin- spinous process of T11-L2

Insertion-8-12 Ribs, next to the Angle of the rib.

תפקיד- הורדת 4 הצלעות התחתונות כלפי מטה בשאיפה, מביא להגדלת נפח בית החזה האורכי (מונע עליה שלהן ע”י הסרעפת).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Levator costarum muscles

O&I

תפקיד

עצבוב

A

Origin- C7-T11 transverse process

Insertion- 1-12 Ribs.

יש שתי תתי קבוצות לשרירים-

Breves- אלו שמתחברים לצלע מתחת לחוליה.

Longi- אלו שמתחברים לצלע השניה מתחת לחוליה.

תפקיד-

  1. אחראים על הרמת הצלעות.
  2. תנועות עמוד השדרה

עצבוב-

Dorsal rami of C8-T11

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Proprioception- להשלים

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

External costal muscles

A

Origin- החלק האינפריורי של הצע

Insertion- החלק הסופריורי של הצלע

תפקיד- השרירים הפעילים והמרכזיים ביותר בזמן שאיפה- מרימים את הצלע שמתחתיהם.

Tubercle נמשכים מה-

Costochondral junction ועד ה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

External costal muscles - מה קורה ל

בסמוך לסחוס הצלעי?

A

סיבי השריר מתחלפים בממברנה.

External intercostal membrane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Internal costal muscles

O&I

תפקיד

A

Origin- החלק הסופריורי של הצלע

Insertion- החלק האינפריורי של הצלע.

תפקיד- מושכים את הצלעות כלפי מטה בנשיפה

השריר הפעיל ביותר בנשיפה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Internal intercostal muscles- איפה נמצאים ה?

A

מתחילים מהסטרנום וכמעט עד החוליות,

סמוך לחוליות השריר מתחלף לממברנה (הפוך מהשריר החיצוני שבו הממברנה היא קדמית).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Internal costal muscles- מהו ההבדל בין ה

External costal muscles ל?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Internal costal muscles מה מפריד בין ה

Innermost costal muscles ל?

A

VAN- העצבים וכלי הדם האינטרקוסטליים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Internal & External costal muscles-

ממה הממברנה שלהם עשויה?

למה היא חשובה?

A

סיבים ולא רקמת שריר,

מהווים את העוגן של השריר בחלקו הקדמי בשרירים החיצוניים וחלקו האחורי בשרירים הפנימיים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Transversus thoracis muscles-

O&I

תפקיד

A

Origin- החלק הפוסטריורי לתרלי של הסטרנום והקסיפויד.

Insertion- החלק המידיאלי הפנימי של צלעות 2-6

תפקיד- בעוד שהסטרנום נשאר במקומו, השריר בזמן נשיפה לוחץ את הצלעות כלפי מטה- בכיוון החץ בתמונה.

בתמונה- מבט מבפנים (מהריאות החוצה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Subcostal muscles-

מאפיינים

O&I

תפקיד

Internal Intercostal- הבדל מה

A

שרירים שלא קיימים אצל כל האנשים. נמצאים בצלעות התחתונות. יכולים להיות שונים בגודל ובצורה מאדם לאדם.

Insertion- החלק האינפריורי של הצלע

Origin- החלק הסופריורי של הצלע

בזמן נשיפה הם מעלים את הצלעות התחתונות חזרה.

ההבדל בין האינטרקוסטליים לסאבקוסטליים הוא שהאינטרקוסטליים תמיד מחברים את הצלע לצלע שמתחת והסאבקוסטליים יכולים לדלג על צלע.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

מהו שריר השאיפה המרכזי?

A

הסרעפת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Intervertebral foramina מהו ה?

A

IV foramen

חלל שקיים בין שתי חוליות סמוכות בעמוד השדרה

דרכו יוצא העצב הספינאלי

החלל המסומן בירוק בתמונה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

אילו סוגי עצבים ספינאליים יש?

A

בהתאם לחוליות

  1. Cervical
  2. Thoracals
  3. Lumbars
  4. Sacrals
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

מהו העצב המרכזי בבית החזה? מה המאפיינים שלו?

A

Intercostal nerve

IV foramen ישנם 12 זוגות שיוצאים מה-

מתפצלים אחרי היציאה מעמוד השדרה לשני ענפים

  1. Dorsal ramus- ענף פוסטריורי שמספק תחושה סנסורית לעור ותחושה מוטורית לשרירים העצמות והמפרקים באיזור הגב.
  2. Ventral ramus- ענף אנטריורי שמספק תחושה מוטורית לשרירים ולמפרקים בבית החזה הקדמי. העצב מתפצל בדרך לענפים שהולכים לכיוון העור ומספקים תחושה סנסורית.

anterior & lateral cuntaneus קוראים להם.

subcostal העצב ה12 יקרא *

כי אין אחריו מרווח בין צלעי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

בתמונה הבאה חתך אקסיאלי של בית החזה.

מה מסומן בחץ מס 1?

A

Anterior cutaneus nerve

מספק תחושה סנסורית מהעור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

בתמונה הבאה חתך אקסיאלי של בית החזה.

מה מסומן בחץ מס 2?

A

Anterior Intercostal membrane

External intercostal muscle של ה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

בתמונה הבאה חתך אקסיאלי של בית החזה.

מה מסומן בחץ מס 3?

A

External intercostal muscle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

בתמונה הבאה חתך אקסיאלי של בית החזה.

מה מסומן בחץ מס 4?

A

Muscular branches

מספקים את השרירים הבאים:

Levator posterior

Levator costarum

Transversus thorasic

subcostal

46
Q

בתמונה הבאה חתך אקסיאלי של בית החזה.

מה מסומן בחץ מס 5?

A

Innermost intercostal muscle

47
Q

בתמונה הבאה חתך אקסיאלי של בית החזה.

מה מסומן בחץ מס 6?

A

Lateral cutaneus nerve

מספק תחושה סנסורית לעור

48
Q

בתמונה הבאה חתך אקסיאלי של בית החזה.

מה מסומן בחץ מס 7?

A

Internal intercostal muscle

49
Q

בתמונה הבאה חתך אקסיאלי של בית החזה.

מה מסומן בחץ מס 8?

A

Intercostal nerve

Ventral ramus (of Spinal nerve?)

50
Q

בתמונה הבאה חתך אקסיאלי של בית החזה.

מה מסומן בחץ מס 9?

A

Posterior intercostal membrane

Internal intercostal muscle של ה

51
Q

בתמונה הבאה חתך אקסיאלי של בית החזה.

מה מסומן בחץ מס 10?

A

Dorsal ramus of spinal nerve

52
Q

Rami communicates מהם ה

A

משמשים כמעין ענפי תקשורת בין העצב האינטרקוסטלי ל

Sympathetic trunk

באותו הצד. זה נותן עצבוב סימפתטי לכלי הדם, בלוטות הזיעה והשריר החלק.

בפועל זה נראה כאילו לעצב האינטרקוסטלי יש 2 נקודות מוצא, צריך לזכור שנק המוצא האמיתי היא מה-

IV foramen.

(ולא מהגנגליון הסימפתטי)

53
Q

Colatteral branch of the intercostal nerve מהו ה?

A

ענף צדדי של העצב שמספק שרירים אינטרקוסטליים בזוית הצלע

מסומן בירוק בתמונה

54
Q

טבלה מסכמת עצבים באזור החיצוני של בית החזה

A
55
Q

Dermatome מהו ה

A

עצב סנסורי

56
Q

Myotome מהו ה?

A

עצב מוטורי

57
Q

dermotome מהו

של איזור הטבור

A

T10

58
Q

dermotome מהו

של איזור הפטמות

A

T4- T5

59
Q

למה במקרה של פגיעה בעצב אחד הפגיעה לא תורגש או לא תורגש באופן משמעותי?

A

משום שיש חפיפה בין כמה עצבים שמעצבבים את אותו האיזור, והם מחפשים על העצב שנפגע.

60
Q

מה ייחודי בעצב האינטרקוסטלי הראשון?

A

בחלר האנטריורי שלו יש פיצול לענף סופריורי ואינפריורי. הענף הסופריורי מצטרף לברכיאל פלקוס

Brachial Plexus

61
Q

מה ייחודי בעצב האינטרקוסטלי השני?

A

Brachial Plexus- נותן סעיף קטן ל

Intercostobrachial nerve- יוצא ממנו

Serratus anterior חודר את ה-

מעצבב את בית השחי והזרוע

62
Q

מה מיוחד בעצבים האינטרקוסטליים 7-11?

A

הם חודרים דרך השרירים הבניים כלפי מטה והופכים ל

Thoracoabdominal nerve

(מעצבבים את דופן הבטן ולא בית החזה)

63
Q

T10 איך בין היתר תתבטא פגיעה בעצב שיוצא מ

(אינטרקוסטלי)

A

התחושה באיזור הבטו

(ולא בית החזה)

64
Q

מה מסומן בחץ מספר 1?

A

Right subclavian artery

65
Q

מה מסומן בחץ מספר 2?

A

Arch of Aorta

66
Q

מה מסומן בחץ מספר 3?

A

Lateral cutaneus branch (of subcostal nerve)

67
Q

מה מסומן בחץ מספר 4?

A

Posterior intercostal artery

68
Q

מה מסומן בחץ מספר 5?

A

intercostal nerve

69
Q

מה מסומן בחץ מספר 6?

A

Anterior cutaneus branch (of intercostal nerve)

70
Q

מה מסומן בחץ מספר 7?

A

Anterior intercostal artery

71
Q

מה מסומן בחץ מספר 8?

A

Internal Thoracic arteries

72
Q

מה מסומן בחץ מספר 9?

A

Left common carotid artery

73
Q

מה מסומן בחץ מספר

A
74
Q

מה מסומן בחץ מספר 1?

A

Thyrocervical trunk

75
Q

מה מסומן בחץ מספר 2?

A

Anterior scalene muscle

76
Q

מה מסומן בחץ מספר 3?

A

Internal thoracic artery

77
Q

מה מסומן בחץ מספר 5?

A

Superior thoracic artery

78
Q

מה מסומן בחץ מספר 6?

A

Lateral thoracic artery

79
Q

מה מסומן בחץ מספר 7?

A

Brachial artery

80
Q

מה מסומן בחץ מספר 8?

A

Axillary artery

81
Q

מאיפה יוצאים העורקים הבאים:

Posterior intercostal artery

Subcostal artery

A

Thoracic (descending) aorta

82
Q

מאיפה יוצאים העורקים הבאים:

Superior thoracic artery

Lateral thiracic artery

A

Axillary artery

83
Q

מה מסומן בחץ מס 1?

A

Dorsal branch of posterior intercostal artery

84
Q

מה מסומן בחץ מס 2?

A

Posterior intercostal artery

85
Q

מה מסומן בחץ מס 3?

A

Lateral Cutaneous branch

לא ברור לי אם הוא יוצא ממה שנחשב הפוסטריור או האנטריור

86
Q

מה מסומן בחץ מס 4?

A

Anterior intercostal artery

87
Q

מה מסומן בחץ מס 5?

A

Internal thoracic artery

88
Q

מה מסומן בחץ מס 6?

A

Internal intercostal muscle

89
Q

מה מסומן בחץ מס 7?

A

Transverse thoracic muscle

90
Q

מה מסומן בחץ מס 8?

A

Cutaneous brach

91
Q

מה מסומן בחץ מס 9?

A

Thoracic Aorta

92
Q

מהי אנסטמוזה?

A

anastomose

חיבור מחדש של שני כלי דם שהתפצלו מענף משותף

93
Q

מי העורק שממנו יוצאים כל העורקים האינטרקוסטליים האנטריורים?

מה המקור שלו?

איפה הוא מסתיים?

איזה עורקים ממשיכים אותו?

לאיזה איברים/ שרירים הוא מספק דם דרך העורקים האינטרקוסטליים האנטריוריים?

A

Internal thoracic artery/ Internal mammary artery

Subclavian artery מוצאו ב

מסתיים במרווח האינטרקוסטלי השישי

ממשיכים אותו:

Musculophrenic artery- כיוון מטה לתרלי

Superior epigastric artery - כיוון מטה

האיברים הם: השרירים האינטרקוסטליים, הפקטורליים, השדיים והעור.

94
Q

אילו עורקים מספקים את המרווחים האינטרקוסטליים ה10-12 במספר?

A

ענפים פוסטריוריים (ולא אנטריוריים)

95
Q

אילו ורידים מנקזים את הורידים האינטרקוסטליים הפוסטריורים?

A

Azygus vein- מנקז את הצד הימני , בצלעות 4-11

Hemi- azygus vein- מנקז את הצד השמאלי (צלעות 4-11)

96
Q

מה מסומן בחץ מספר 1?

A

Brachiocephalic veins

97
Q

מה מסומן בחץ מספר 2?

A

SVC

superior vena cava

98
Q

מה מסומן בחץ מספר 3?

A

Azygos vein

99
Q

מה מסומן בחץ מספר 4?

A

Posterior intercostal vein

100
Q

מה מסומן בחץ מספר 5?

A

Internal thoracic vein

101
Q

מה מסומן בחץ מספר 6?

A

Anterior intercostal vein

102
Q

מה מסומן בחץ מספר 7?

A

Musculophrenic vein

103
Q

מה מסומן בחץ מספר 8?

A

Hemi- Azygos vein

104
Q

מה מסומן בחץ מספר 9?

A

Superior epigastric vein

105
Q

מה מסומן בחץ מספר 10?

A

Subcostal vein

106
Q

מה מסומן בחץ מספר 11?

A

IVC

Inferior vena cava

107
Q

מי הם יוצאי הדופן בניקוז הורידי של הורידים האינטרקוסטליים הפוסטריוריים?

A

Brachicephalic- הוריד במרווח 1 מתנקז ל

Superior intercostal vein- הורידים במרווחים 2-3

108
Q

לאיפה מתנקזים הורידים האינטרקוסטליים האנטריורים?

A

Internal thoracic vein(s)

109
Q

Herpes Zoster infection מהי המחלה?

A

VZV- varicella Zoster Virus מחלה שנגרמת ע”י הוירוס

ההתפרצות הראשונה שלו גורמת לאבעבועות רוח, לאחריה הנגיף נשאר רדום בגנגליונים העצביים של תאי העצב הסנסוריים בגוף לאורך חוט השדרה. כאשר יש התפרצות שניה יש הרפס זוסטר. תסמיניו הם:

  1. תחושת כאב חד בדרמטום של העצב המעורב.
  2. אדמומיות ופריחה בעור.
  3. פגיעה סנסורית- החל מחוסר תחושה ועד כאב בלתי נסבל.
  4. בחלק קטן מהמקרים פגיעה מוטורית , חולשת שריר (פגיעה במיוטום).
110
Q

Intercostal nerve block מהו המצב?

ממה הוא נגרם

איך מטפלים בו?

A

חסימה בתעלת העצב האינטרקוסטלי, גירוי מקומי מהעור והשרירים (סביב הצלע) לא יעבור אל חוט השדרה והמח.

נפוץ במצבי טראומה כמו שבירת צלעות.

מטפלים דרך שיכוך העצבים הכואבים במרווחים הבין צלעיים. עושים הרדמה מקומית ואז מזריקים לאיזור בין האינטרנל לאינרמוסט . משגיחים עם אולטרסאונד כדי לוודא שמזריקים למקום הנכון. עדיף לתת זריקה כמה שיותר קרוב לדורסל רות, הנקודה ממנה יוצאים העצבים, וכך הטיפול יהיה יותר אפקטיבי.