דנה וליאת בית חזה, חלק 1, עמודים 1-30 בסיכום Flashcards

1
Q

Mediastinum מהו ה

A

מיצר- החלל בין שתי הריאות. מכיל את הלב, טרכיאה, וושת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pleura מהי ה

A

מעטפת הריאות, קרום. לכל ריאה יש פלאורה משלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Diaphragm מהי ה

A

סרעפת, הגבול התחתון בין חלל בית החזה לבטן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהם גבולות בית החזה

A

סופריורי- כתפיים אינפריורי- סרעפת פוסטריורי- 12 החוליות הטוראקליות של עמוד השדרה אנטריורי- סטרנום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהם האיברים העיקריים בבית החזה?

A

נשימה- ריאה ימנית, ריאה שמאלית, ברונכוס, טרכיאה. קרדיו וסקולרי- לב, כלי גם גדולים. עיכול- וושט.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Carina of trachea מהו ה

A

המקום בו הטרכיאה מתפצלת לשני ברונכוסים גדולים- ימין ושמאל.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מה מסומן בחץ מספר 1?

A

ריאה

lung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה מסומן בחץ מספר 2?

A

Visceral Pleura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מה מסומן בחץ מספר 3?

A

Interpleural Space

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מה מסומן בחץ מספר 4?

A

Parietal Pleura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מה מסומן בחץ מספר 5?

A

Rib

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה מסומן בחץ מספר 6?

A

Intercostal vein, artery & nerve

לזכור שזה הסדר- VAN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה מסומן בחץ מספר 7?

A

External Intercostal muscle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה מסומן בחץ מספר 8?

A

Internal Intercostal muscle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה מסומן בחץ מספר 9?

A

Innermost Intercostal muscle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה מסומן בחץ מספר 10?

A

Fatty tissue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה מסומן בחץ מספר 11?

A

Skin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

איפה ממוקמות בלוטות החלב של רקמת השד?

A

חלק מהרקמה התת עורית של דופן בית החזה. ממוקמות שטחית לדופן בית החזה (בין העור לבין כלוב הצלעות).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהי ההתאמה בין המבנה לתפקיד בדופן בית החזה?

A
  1. קשיחה ומספקת הגנה על האיברים
  2. הגנה מפני קריסה פנימית של איברי בית החזה בנשימה
  3. נק חיבור ונשיאת משקל של עצמות הכתפיים והידיים לבית החזה
  4. נקודת מוצא לשרירים שמאפשרים תנועתיות של הגפיים העליונות
  5. נקודת מוצא לשרירי הבטן הצוואר הגב והנשימה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה קורה לריאות הסרעפת ושרירי דופן בית החזה בשאיפה ובנשיפה?

באיזה מן המצבים הלחץ הוא חיובי ובאיזה הוא שלילי?

A

שאיפה- ריאות גדלות, הסרעפת ושרירי דופן בית החזה מתכווצים. נוצר לחץ שלילי (נמוך יותר מהאוויר בחוץ) ולכן נכנס אוויר לריאות.

נשיפה- ריאות קטנות, סרעפת ושרירי דופן בית החזה עוברים רילקסציה, נוצר לחץ גדול יותר בתוך הריאות מאשר באוויר בחוץ ולכן האוויר יוצר החוצה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

True ribs מהן ה?

A

Vertebrosternal

צלעות 1-7, כל אחת מהצלעות מחוברת מקצה לקצה- מהחוליות לסחוס קוסטלי עצמאי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

False ribs מהן ה?

A

Vertebrochondral

צלעות 8-10 (לעיתים בלי 10).

יוצאות מהחוליה אך לא מתחברות לסטרנום דרך סחוס עצמאי אלא דרך סחוס משותף שמתחבר לסחוס של צלע 7.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Floating Ribs מהן ה?

A

צלעות 11-12 (ולפעמים גם 10)

מחוברות רק לחוליות ולא לסטרנום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

אילו מן הצלעות הן אופייניות?

Typical?

אילו מהן ייחודיות?

Atypical?

A

3-9

1-2,10-12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מה המבנה המסומן בחץ מספר 2?

A

Inferior facet

משטח אינפריורי

מתחבר לחוליה שמתחת לצלע

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מה המבנה המסומן בחץ מספר 1?

A

Superior Facet

משטח סופריורי- מתחבר לחוליה שנמצאת מעל הצלע

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מה המבנה המסומן בחץ מספר 3?

A

Head

ראש הצלע, מתחבר ל2 החוליות בעמוד השדרה. יש לו צורה של חץ.

Crest Facet- השפיץ בנק החיבור של שני המשטחים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

מה המבנה המסומן בחץ מספר 4?

A

Neck- צוואר הצלע

האיזור שבין הראש לזיז

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

מה המבנה המסומן בחץ מספר 5?

A

Tubercle- בליטה בצלע

מכילה שני איזורים

Articular facet- משטח לחיבוא מפרקי עם זיז החוליה

Nonarticular part- איזור בטוברקל שמתחבר לחוליה ע”י

Costotransverse ligament ליגמנט שנקרא

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

מה המבנה המסומן בחץ מספר 6?

A

Angle

הנקודה שבה הצלע מתחילה את הסיבוב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

מה המבנה המסומן בחץ מספר 7?

A

Internal surface

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

מה המבנה המסומן בחץ מספר 8?

A

Costal Groove

כמו תעלה קטנה שבה עוברים עצבים וכלי דם אינטרקוסטלים

Intercostal vessels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

מה המבנה המסומן בחץ מספר 9?

A

Site of articulation with costal cartilage

נקודת החיבור של הצלע לסחוס שמחבר לסטרנום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

מה המבנה המסומן בחץ מספר 10?

A

Articular facet for transverse process of vertebra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

מה המבנה בתמונה?

מה מסומן בחץ מספר 1?

A

צלע מספר 1

Serratus anterior insertion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

מה המבנה בתמונה?

מה מסומן בחץ מספר 2?

A

צלע מספר 1

Groove for subclavian artery

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

מה המבנה בתמונה?

מה מסומן בחץ מספר 3?

A

הצלע הראשונה

Groove for subclavian vein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

מה המבנה בתמונה?

מה מסומן בחץ מספר 4?

A

צלע 1

Scalene Tubercle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

מהו התפקיד העיקרי של הצלע הראשונה?

A

לספק הגנה לכלי דם והאיברים שמספקים את הגפיים העליונות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

מה ייחודי בצלע הראשונה בחיבור לחוליות?

A

בעלת משטח אחד בלבד (ולא 2)

Facet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

מהם שלושת המבנים העיקריים שעוברים מעל הצלע הראשונה?

A

Scalene muscles

Brachial plexus

Subclavian vessels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

מהו השבר האופייני בצלע מספר 1?

A

בעיקר אופנוענים- שנופלים עם הפנים קדימה ומנסים לבלום את הגוף עם היד, הקלביקולה נשברת לכיוון פנים הגוף וכתוצאה מכך צלע 1 עלולה להישבר גם כן. אם היא נשברת נוצר לחץ על כלי הדם שמזינים את היד.

Costoclavicular syndrome- המצב בו הלחץ גורם לכלי הדם לא לתת אספקת דם תקינה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

מה המבנה הייחודי שיש לצלע מס 2?

A

Tuberosity for serratus anterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

מהם המאפיינים של צלעות 10-12?

לפעמים 10 לא נכללת

A

Floating ribs

אין להן מפרקי סחוס בקצה הקדמי

Facet- מתחברות רק לחוליה שלהן, יש להן

אחד

דקות וגמישות

Tubercle, Neck אין להן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

מהו התפקיד של סחוסי הצלעות?

Costal cartilages

A

מאריכים את הצלע בחלקה הקדמי ותורמים לאלסטיות והגמישות של בית החזה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

מה המאפיינים של סחוסי הצלעות מבחינת הגודל?

מה החיבורים של כל סחוס?

A

אורך הסחוס גדל (מ1-7) ואז קטן.

סחוס צלע 1: מנובריום

סחוס צלע 2: מתחבר לזווית ע”ש לואיס

סחוס צלעות 3-7: מתחבר לגוף הסטרנום

סחוס צלעות 8-10: מתחבר לסחוס שמעליו ובסוף מתחברים ל7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Intercostal space מהו ה?

A

המרווח הבין צלעי, מרווח אינטרקוסטלי

ממוספרים לפי הצלע מעל

ישנם סהכ 11 מרווחים כאלו (מתחת לצלע 12 יש שם שונה)

External, Internal & Innermost מחוברים ע”י השרירים

Vein, Artery, Nerve VAN עוברים בו

Intercostal nerves & vessels הנקראים

המרווח הבין צלעי מגיע לרוחב מקסימלי בצידי הגוף, קו בית השחי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Subcostal Space מהו ה?

A

המרווח מתחת לצלע ה12, מקביל בתפקידו

Intercostal space ל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

כמה חוליות יש בעמוד השדרה?

מהי החלוקה בו לפי שמות וסדר?

A

33 חוליות

Cervical- 7

Thoracic- 12

Lumbar- 5

Sacrum- 5

Coccyx- 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 1?

A

Body

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 2?

A

Superior costal facet

נק החיבור של הצלע העליונה שמתחברת לחוליה.

ההתאמה במספר היא לצלע הזו, כלומר הצלע שמתחברת דרך הנקודה הזו מתאימה במספר לחוליה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 3?

A

Pedicle

Lamina מחבר את גוף החוליה ל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 4?

A

Tranverse costal facet

Tubercle משטח החיבור של החוליה עם ה

של הצלע העליונה.

לא קיים בחוליות התחתונות,

T11 T12

54
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 5?

A

Lamina

Pedicle משטח שיוצא פוסטריורית מה-

Inferior articular processes ממנו יוצאים

55
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 6?

A

Spinous process

זיז קוצי והארוך בחוליה שנוטה כלפי מטה. לרוב גולש מעל החוליה שתחתיו.

Vertebral canal מטרתו היא להגן על ה

מגופים חדים.

56
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 7?

A

Superior Articular facet

Pedicle זיז שיוצא מה

Inferior Articular facet מתחבר ל

של החוליה שמעליו.

57
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 8?

A

Superior vertebral notch

58
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 9?

A

Vertebral foramen

59
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 1?

60
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 2?

A

Superior costal facet

יש התאמה בין מספר החוליה למספר הצלע בחיבור הזה

61
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 3?

A

Superior articular process & facet

החיבור לחוליה מעל

62
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 4?

63
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 5?

A

Transverse costal facet

Tubercle זיז שמתחבר ל

של הצלע. גם פה יש התאמה בין מספר הצלע שמתחבר למספר החוליה

64
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 6?

A

Transverse process

65
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 7?

A

Inferior articular process & facet

facet ה

הוא בצבע לבן ומתחבר לחוליה מתחת

66
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 8?

A

Spinous process

67
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 9?

A

Inferior vertebral notch

68
Q

Thoracic Vertebrae בתמונה

מה מסומן בחץ מספר 10?

A

Inferior costal facet

חיבור בין החוליה לצלע שמתחת. מספר החוליה נמוך באחד ממספר הצלע שמתחבר למקום זה

69
Q

IV Disc מהו ה?

A

Intervertebral disc

דיסק בין חולייתי

במרווח בין חוליה לחוליה (המפרק בין חוליות)

70
Q

Costo transverse joint מהו ה?

A

Tranverse process חיבור בין ה

Tubercle של החוליה ל

של הצלע

71
Q

מי הצלעות יוצאות הדופן באופן החיבור שלהן לחוליות?

A

T1 צלע אחת מתחברת רק ל

צלעות 10-12 גם (10 ממה שכתוב בסיכום לא תמיד אלא תלויה במקרה הספציפי).

72
Q

אילו חוליות דומות במבנה שלהן לחוליות הלומבריות?

73
Q

איזו חוליה דומה לחוליות הצוואריות?

74
Q

מה היחס המספרי בין הצלעות לחוליות?

A

החוליה זהה במספר לצלע העליונה שמתחברת אליה

הצלע זהה במספר לצלע התחתונה שהיא מתחברת אליה

75
Q

Manubrium מהו ה?

A

החלק העבה המסיבי והעליון בסטרנום

76
Q

מהו התפקיד של הסטרנום?

A

מגינה על המדיאסטינום שמכיל את הלב וכלי הדם הגדולים.

מהווה נק חיבור לצלעות ולקלביקולה

77
Q

Body איזה חלק הוא ה

בסטרנום?

A

החלק הארוך והדק ביותר

נקרא פשוט גם סטרנום

T5-T9 נמצא בגובה של החוליות

Transverse ridges יש עליו-

מהווים זכר לכך שגוף הסטרנום בילדות מורכב מ-4 חלקים עם חיבורים סחוסיים שעוברים הסתיידות עד גיל 24 (התמונה העליונה מראה מה היה סחוס, מסומן בתכלת)

78
Q

מהי הזווית על שם לואיס?

A

המפרק שנוצר בנק החיבור של המנובריום והסטרנום- מסומן בירוק.

מתחבר למפרק זה הסחוס הקוסטלי של צלע מס 2

T4-5 נמצא בגובה של החוליות

79
Q

למה הזווית על שם לואיס בסטרנום משמשת מהבחינה הקלינית?

A
  1. מהווה סימן למרווח האינרקוסטלי (בין הצלעות) השני, חשוב בשביל לדעת איפה להחדיר את המחט במקרים של חזה אוויר (אוויר שנלכד בין קרומי הפלאורה לריאה)
  2. קנה הנשימה עובר פיצול בקו הרוחב של הזווית.
  3. קשת האאורטה נמצאת בנק הגובה של הזווית.
  4. Thoracic duct ה

שהוא צינור מרכזי של מערכת הלימפה מתפצל בגובה של הזווית.

80
Q

Xiphoid process מהו ה?

A

החלק הקטן והתחתון בסטרנום

T10 נמצא בגובה של החוליה

סחוסי בילדות ועובר הסתיידות בגילאי 25-40

מסמן את החלק הסופריורי של הכבד

מסמן את הגיד המרכזי של הסרעפת

מסמן את הגבול התחתון של הלב

אצל אנשים שהגיעו עם פציעות בחלל הפריקרדיאלי (שעוטף את הלב) עושים אולטרסאונד לעצם הקסיפואיד.

81
Q

מה מסומן בחץ מס 1?

A

Clavicular notch

82
Q

מה מסומן בחץ מס 2?

A

Radiate sternocostal ligaments

83
Q

מה מסומן בחץ מס 3?

A

Costal notches

84
Q

מה מסומן בחץ מס 4?

A

Xiphoid process

85
Q

מה מסומן בחץ מס 5?

A

Xiphisternal joint

86
Q

מה מסומן בחץ מס 6?

A

Transverse ridges

87
Q

מה מסומן בחץ מס 7?

A

Body of sternum

Sternebrae בחלוקות של הגוף נקראים-

88
Q

מה מסומן בחץ מס 8?

A

Sternal angle

(manubriosternal joint)

89
Q

מה מסומן בחץ מס 9?

90
Q

מה מסומן בחץ מס 10?

A

Synchondrosis of first rib

91
Q

מה מסומן בחץ מס 11?

A

Costal cartilage of first rib

92
Q

מה מסומן בחץ מס 12?

A

Jugular notch

93
Q

Superior Thoracic Aperture מהו ה?

A

Thoracic Inlet נקרא גם

מסומן בזהב בתמונה, נתחם ע”י צלע 1, מנובריום

T1 וחוליה

האיברים העוברים דרך פתח זה הם: הושט, קנה הנשימה וכלי הדם והעצבים הגדולים שאחראיים על אספקת הדם/ ניקוז הדם/ עצבוב של איברי הצוואר הראש והגפיים העליונות.

(Subclavian, Carotid, Brachiocephalic)

אורך הפתח הוא כ-6.5 ס”מ אנטרו פוסטריורית (מהבטן לגב) וכ-11 ס”מ טרנסוורסלית (רוחבית)

94
Q

Inferior Thoracic Aperture מהו ה?

A

Thoracic outlet נקרא גם

מעבר תחתון בין בית החזה לבטן, מוגבל בעיקר ע”י הסרעפת

T12 תחומים של צלעות 11-12, חוליה,

Xiphisternal joint וה

95
Q

מה מסומן בחץ מס 1?

A

Superior Thoracic aperture

96
Q

מה מסומן בחץ מס 2?

A

Inferior Thoracic aperture

97
Q

Hiatus מה זה.?

98
Q

מהם שלושת הפתחים בסרעפת מבית החזה לחלל הבטן?

לזכור לפי הסדר אנטריורי פוסטריורי

A

מהאנטריורי לפוסטריורי

Caval hiatus- של הוריד הנבוב התחתון

Inferior vena cava

Esophageal hiatus- פתח לושט

Aortic hiatus- פתח לאאורטה

99
Q

מה מסומן בחץ מספר 1?

A

Esophageal hiatus

100
Q

מה מסומן בחץ מספר 2?

A

Phrenic nerve

101
Q

?מה מסומן בחץ מספר 3

102
Q

מה מסומן בחץ מספר 4?

103
Q

מה מסומן בחץ מספר 5?

A

Abdominal aorta

104
Q

מה מסומן בחץ מספר 6?

A

Aortic Hiatus

105
Q

מה מסומן בחץ מספר 7?

A

Caval hiatus

106
Q

מה מסומן בחץ מספר 8?

A

Right crus

107
Q

מה מסומן בחץ מספר 9?

A

Inferior vena cava

108
Q

מה מסומן בחץ מספר 10?

A

Central tendon of diaphragm

109
Q

להשלים עמוד 20-21

110
Q

מהו מפרק סינוביאלי?

A

מפרק בעל תנועה חופשית וקלה

(בעל חלל שמכיל חומר סינוביאלי, החומר מופרש מקופסית המפרק שעואפת את הקומפלקס(

111
Q

Inter chondral מה מאפיין את המפרקים ?

A

סחוסי החיבור בין הצלעות 6-7, 7-8, 8-9, 9-10

6-9 הם מפרקים סינוביאלי

9-10 הם מפרקים סיבים פיברוטיים (קשים יותר)

112
Q

איזה שלושה מימדים גדלים בשאיפה?

A

אורך- סרעפת דוחפת את איברי הבטן כלפי מטה

רוחב- קוטר לטרלי גדל ע”י צלעות

עומק- אנטריורי וסופריורי ע”י צלעות

113
Q

מה מאפיין כאב ממקור לבבי?

A

כאב סב סטרנלי (באיזור הסטרנום)

לוחץ ולא חולף במנוחה מוחלטת

נחשב למסכן חיים

114
Q

מה יכול להוביל לכאב בחזה.?

A

בעיות קרדיאליות ופולמונריות

מחלות כיס מרה, מעי, מוסקולו-סקלטלי?

מקור לבבי

115
Q

איפה נמצאים רוב שברי הצלעות (מבחינת מספרי הצלעות)

ממה הם נגמרים בדכ?

למה הם יגרמו?

איפה בדכ נמצא השבר?

מה הביטוי הקליני לשברים אלו?

A

צלעות 4-9

חבלת חזה שיש בה האצה והאטה פתאומית (נפילה מגובה, תאונת דרכים)

פגיעה בריאות ובפלורה

החלק החלש ביותר בצלע- אנטריורית לאיזור זווית הצלע

כאב בכל נשימה/ צחוק/ שיעול/ התעטשות.

116
Q

מה מאפיין שברים בצלעות 10-12?

A

עלולים להוביל לפגיעה באיברי הבטן (כבד, טחול, כליה)

117
Q

למה עלול לגרום שבר בצלע הראשונה?

A

פגיעה במבנים העוברים בה

Brachial plexus

Subclavian vessels

118
Q

איזה טיפול נותנים לשבר בצלעות?

A

תמיכת חמצן- כי החולים לא נושמים כראוי בעקבות השבר וגם התפקוד של הריאות לקוי. הריאה לא מצליחה לנקות הפרשות שהיא צוברת ולכן דרכי אוויר נסתמות (נקרא גם תמט*)

נוגדי כאב (בחלק מהמקרים גם קטטר אפידורלי

פיזיותרפיה נשימתית

atelectasis- תמט

119
Q

מה בתמונה?

A

שבר בצלע

120
Q

מה בתמונה?

A

שבר בצלע

121
Q

Flail chest מהי התופעה ?

ממה היא נגרמת?

A

חזה צף

מצב שבו יש מספר שברים (בדכ 2-3 צלעות סמוכות ששבורות במספר מקומות) כך שנוצר מקטע חופשי של דופן בית החזה שזז בלי קשר לנשימה. המקטע השבוע לא מאפשר התרחבות של בית החזה בשאיפה, מה שמוביל לכך שבנשימה המקטע הזה ינוע כלפי פנים ובנשיפה הוא ינוע כלפי חוץ (במקום ההפך)

בדכ חזה צף זה תוצאה של חבלות משמעותיות שגורמות לטראומה חזקה לבית החזה (תאונות דרכים, נפילות)

122
Q

מה הדרך הכי טובה לאבחן חזה צף?

Flail chest

A

לבקש מהמטופל להשתעל ולראות אם החזה יוצא החוצה

123
Q

מה הטיפול השכיח בחזה צף?

Flail chest

A

הנשמה (כי בחזה צף הריאות לא מתפקדות כמו שצריך ב2/3 מהמקרים)

משככי כאבים

לעיתים גם קיבוע של הצלעות עי פס מתכת שמחדירים בניתוח אורטופדי

124
Q

Supernumerary Ribs מהי התופעה?

A

מס צלעות חריג

במקרים נדירים יכולות להופיע צלע נוספת.

  1. Cervical rib- צווארית, מעל הקלביקולה

נפוצה יותר, עלולה ללחוץ על כלי דם ועצבים

יבוא לידי ביטוי כניוון/ חולשה של היד

אפשר להסיר אותה בניתוח

  1. Lumbar rib- מותנית, מתחת לצלע 12

יש גם מקרים של חוסר בצלעות, בד”כ הזוג ה12, נדיר מאוד

125
Q

Sternal fracture - שבר בסטרנום

ממה הוא נגרם בדכ?

אצל מי הוא נפוץ?

באיזה חלק נפוץ שיהיה השבר במבוגרים?

מה ההשלכות של שבר כזה?

A

בדכ פציעת מעיכה בתאונת דרכים, בית החזה נפגע מההדף שיוצרות כריות האוויר/ ההגה.

נפוץ באנשים עם עצמות פריכות.

Manubriosternal joint במבוגרים נפוץ ב

(נק החיבור בין המנובריום לגוף הסטרנום)

יכול לגרום ל:

  1. Cardiac contusion

הלב ממוקם מאחורי הסטרנום ויכולה להיגרם לו חבלה קהה שתגרום לו לזוז ממקומו. עלול לגרום להפרעות קצב ובמקרים יותר נדירים לאירוע לבבי. כשיש קונטוזיה יש סיכוי של 25-45% של תמותה.

  1. דיסלוקציה של הסטרנום.
126
Q

Sternal anomalies מהי התופעה?

תת התופעה

Pigeon- Pectus carinatum breast

A

חזה קעור

הפרעה שבה החלק התחתון של גוף הסטרנום בולט כלפי חוץ, יותר נדירה מההפרעה בה יש שקיעה של הסטרנום כלפי פנים

בטיפול יש צורך בניתוח אך מכיוון שאין דרך תת עורית לקבע מוט מלפנים הקיבוע ייעשה מבחוץ, בהתאם אחוזי ההצלחה נמוכים יותר מאשר בשקיעה של הסטרנום.

127
Q

Sternal anomalies מהי התופעה?

תת התופעה

Funnel chest- Pectus excavatum

A

חזה קעור

ההפרעה המולדת הנפוצה ביותר בשלד בית החזה. נוצרת שקיעה של החלק האחורי בגוף הסטרנום כך שהוא יותר שקוע לתוך בית החזה מאשר המנובריום והצלעות.

לרוב בעיה קוסמטית,

במקרים קצוניים יש פגיעה בתפקודים נשימתיים ולבביים (יופיע כלחץ או כאבים בחזה) ובמצב כזה ניתן לעשות קיבוע ניתוחי ע”י מוטות, אבל בגיל צעיר בלבד לפני הסתיידות הסטרנום (עד גיל 15~)

128
Q

מה התופעה בתמונה?

A

Pigeon- Pectus carinatum breast

129
Q

מה התופעה בתמונה?

A

Funnel chest- Pectus excavatum

130
Q

Paralysis of Diaphragm שיתוק סרעפת

מה גורם לו?

למה הוא גורם?

איך מאבחנים?

A

Phrenic nerve פגיעה ב

גורמת לתנועה פרדוקסלית של השריר המשותק בזמן נשימה. בשאיפה הסרעפת תעלה כלפי מעלה בצד המשותק במקום מטה

קל לאבחון בצילום חזה