גף תחתון- סיכום מור וינברגר Flashcards

1
Q

במי נפוץ שבר מאמץ?

איך נראית הקליניקה?

A

stretch fructure נפוץ בנשים צעירות ספורטאיות,

קליניקה לא ספציפית,

אם לא מטפלים בזמן- יכול להפוך לשבר או להוביל לצורך ניתוחי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהם ששת האזורים של הגפה התחתונה?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

אצל מי הפימור יותר אלכסונית (גברים או נשים) מה זה מאפשר?

A

נשים

זה מאפשר רוחב אגן רחב יותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Acetabulum מהו מבנה ה?

A

מבנה שמורכב משלושת עצמות האגן ומתחבר עם ראש הפימור ליצירת מפרק הירך. בחלק האינפריורי השוליים שלו לא שלמים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מי בדכ שובר את צוואר הירך ומה הגורם שתורם לשברים אלו?

A

אוכלוסיה מבוגרת

אוסטאופרוזיס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Neck shaet angle (femur) מהי ה?

A

הזווית בין הצוואר/ ראש של הפימור לגוף.

באדם בוגר היא בערך 126 מעלות, הטווח (התקין?) הוא 120-135 מעלות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ante versa מהי ה

בפימור?

A

הזווית שגורמת לגף התחתון להיות יותר מידיאלי/ לתרלי ביחס לגוף.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה הכוחות שמשפיעים על התפתחות עצם הפימור?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מה רואים בתמונה?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מה התפקיד של השרירים האבדקטוריים בירך?

A

אדוקציה של מפרק הירך ואיזון האגן.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מה מיוחד בפיקה? איך היא נוצרת?

A

העצם הססמואידית הגדולה ביותר בגוף

quadriceps femoris נוצרת בגיד של השריר

אחרי הלידה.נמצאת בחריץ הבין קונדילרי של הפימור- דבר שמקנה יתרון מכני ביישור הרגל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהו תפקיד הפיקה?

A

עזרה מכאנית- כמו מנוף.

כיווץ בשריר ה4 ראשי גורם למשיכת הפיקה שמושכת את הטיביה דרך הגיד וככה הברך מתיישרת.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

patella partita - מהו המצב?

A

חוסר איחור של חלק מהפיקה (לא באיזור ספציפי).

להרבה אנשים יש את זה מבלי שהם יודעים שזה קיים.

לחצי מאלו שיש את זה יש את זה בשני הצדדים

ברוב המקרים לא מטפלים.

בצילומים עלולים לחשוב שזה שבר אבל זה בעצם מצב מולד.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

אילו נקודות באגן אפשר להרגיש במישוש?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Iliolibial band syndrome מהו ?

A

Iliotibial band כאב שנגרם מהרצועה

מאפיין רצים

הרצועה יורדת מהירך,

Gerdy tubercle ומתחבר ל

שנמצא בחלק האנטרו לטרלי של הקונדייל הלטרלי של הטיביה.

הטיפול הוא שמרני- פיזיו והורדת מאמץ.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה התפריד העיקרי של הפיבולה?

A

חיבור שרירים וחלר ממפרק הקרסול (לא נשיאת משקל כמו הטיביה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה ההבדל בין שברים באגן לעומת צוואר הירך?

A

שניהם נקרים שברי ירך אבל כדי לשבור את האגן צריך להפעיל אנרגיה גבוה, לעומת צוואר הירך שבו צריך להפעיל אנרגיה נמוכה יותר- במיוחד אנשים עם אוסטאופורוזיס.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Avulsion fracture (שבר תלישה)

מהי התופעה?

איפה היא נפוצה ?

A

הגיד לוקח איתו חלק מהעצם

קורה בהאצה/ האטה פתאומית.

נפוץ באיזורים שהם נקודות חיבור לשרירים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהן שני המצבים האבנורמליים הבאים:

Coxa vara

Coxa valga

A

Coxa- מפרק הירך בלטינית

Coxa vara- זווית סגורה מדי של מפרק הירך

Coxa valga- זווית פתוחה מדי של מפרק הירך

(ולגה, להבליג זה להיות פתוח)

טיפול בניתוח ישנה מכניקת הליכה ועלול לגרום לבעיות נוספות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

SCFE מהי האבחנה?

אצל מי זה נפוץ

מהם גורמי הסיכון

מה הקושי באבחון?

A

Slipped capital femoral epiphysis

אפיפיזה של ראש הפימור מחליקה מהצוואר של הפימור בגלל היחלשות של לוחיות הגדילה.

נפוץ בילדים בגילאים 10-17

גורמי סיכון: השמנה, גבריפ, אפרואמריקאים ולטינים, גדילה מהירה, קרינה, טראומה חריפה או טראומות חוזרות קטנות שיוצרות לחץ על האפיפיזה.

הקושי באבחון הוא בתלונה- הילדים מתלוננים על כאב בברך (ולא בירך). הקרנה שקורית בגלל עצב האובטורטור.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Intrascapular femoral fractures מה הבעיה ב?

A

כאשר יש שבר באזור התת ראשי של הפימור תהיה פגיעה חמודה באספקת הדם לראש* והוא יעבור תהליך שנקרא

avascular- necrosis AVN

לכן לא תמיד בוחרים תמיד באופציה של תיקון השבר ולפעמים יש צורך בהחלפת מפרק הירך

*medial & lateral circumflex הם כלי הדם שמזינים את האיזור ונפגעים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

למה הקשת הפלנטרית שנוצרת בכף הרגל חשובה?

A

למנגנון ההליכה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tarsus מהי קבוצת העצמות?

A

Talus

Calcaneus

Cubid

Naviculer

Cuneiforms (lateral, intermediate, medial)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Talus מה ייחודי בעצם ה

בהשוואה לשאר העצמות?

A

אין לה חיבורים של שרירים או גידים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Spring ligament מהו ה ולמה הוא חשוב?
בירוק בתמונה, מבט למלטה חשוב לשמירת הקשת הפלנטרית navicular מחבר את ה calcaneus אל ה
26
sustentaculum tali מהו ה?
talus המדף של ה מסומן בורוד בתמונה talus תפקידו לתמוך את ראש ה calcaneus מהאספקט העליון והמדיאלי עם ה
27
Calcaneal tuberosity מהו ה?
בחלק האחורי של העצם, רק הטוברקל המדיאלי יוצר מגע עם האדמה בזמן העמידה וההליכה.
28
Cubid מה החשיבות של עצם ה?
מאפשרת מעבר של גיד מאוד חשוב ליציבות כף הרגל fibularis longus muscle
29
מה הבעיה בשברים הטיביה?
אין הרבה עור בגוף הטיביה (ואין ממש שריר) ולכן חבלות פשוטות עלולות לגרום לשברים. בנוסף לכך אספקת הדם לאזור זה פחותה כך שגם תהליך האיחוי יכול להיפגע.
30
איפה נפוצים שברים בשליש התחתון של הטיביה?
אנשים שעושים טיולים ארוכים
31
מה גורם לשבר בטיביה אצל ילדים להיות חמור יותר?
אם הוא מערב את לוחיות הגדילה tibial tuberosity עלול לגרום לדלקת של ה וכאב בגיל ההתבגרות
32
Osgood schlatter disease מהו הסינדרום?
סינדרום כרוני אצל ילדים צעירים (לרוב גיל 12) כאשר אין איחוי מלא של האפיפיזה ויש עליה המון כוחות מתיחה ונוצרת נפיחות ברקמה הרכה. טיפול שמרני- נפוץ בספורטאים צעירים.
33
איפה קורים רוב השברים בפיבולה?
2-6 סמ פרוקסימלית לצד הדיסטלי של המלאולוס הלטרלי בחבלות סיבוביות של הקרסול לרוב החבלות מובילות לנקע עקב קריעת ליגמנטים אבל אם הן חזקות מאוד זה הופך להיות שבר בקרסול.
34
מה החלק של הפיבולה בהקשר של השתלות?
עצם שמשתמשים בה להשתלה, אפשר לקחת חלק מהגוף שלה ועדיין לבצע פעילויות ספורטיביות נורמטיביות. משתמשים לשחזור שלד של גפיים תחתונות/ עליונות עקב טראומה/ כריתה לאחר גידול/ בעיה מולדת. בגלל שהשתך צריך לכלול אספקת דם משתמשים בשליש האמצעי.
35
Intraosseous infusion מהי הפרוצדורה?
שיטה ברפואת חירום, בטראומה או בילדים עם התמוטטות מחזור הדם, שבה מכניסים מחט מיוחדת ישירות לתוך הטיביה. (לרוב באספקט הפרוקסימלי), המחט נכנסת 2 סמ דיסלית וקצת מידיאלית לטוברוסיטי. דרך ההחדרה הזו אפשר להעביר תרופות ודם ועוד בכמות גדולה, באופן מהיר וללא הרבה סיכונים. \*osteomyelitis יכול לגרום ל ולכן מחליפים את המחט אחרי 24 שעות \*osteomyelitis- זיהום בעצם
36
להשלים שבר קלקניל עמוד 11 מור
37
Greater sciatic foramen מה עובר ב?
Superior gluteal nerve, artery, vein (מעל הפיסיפורמיס) Piriformis muscle (מתחת לפיריפורמיס:) Sciatic nerve Inferior gluteal nerve, artery, vein Pudendal nerve Internal pudendal artery & vein Posterior cutaneus nerve Nerves to- obtrator internus, gemelius superior & inferior, quadratus femoris.
38
Lesser sciatic foramen מה עובר ב?
Obterator internus muscle tendon Pudendal nerve Internal pudendal vessels
39
מי משרירי גף התחתון אחראי על אקסטנציה של הירך?
Gluteus maximus tensor fascia latta Biceps femoris SemiT SemiM
40
מי משרירי הגף התחתון אחראי על אבדוקציה של הרגל?
gluteus maximus **&** medius **&** minimus אבדוקציה של הירך בפלקסיה (מה זה אומר)? Piriformis Superior **&** Inferior gemellus Obturator internus
41
מי מהשרירים בגף התחתון אחראי על רוטציה מידיאלית של הירך?
Gluteus medius & minimus SemiT SemiM Adductor brevis **&** longus **&** magnus
42
מי מהשרירים של הגף התחתון מייצב את האגן בזמן הליכה?
Gluteus medius & minimus
43
מי מהשרירים בגף התחתון מייצב את הברך באקסטנציה?
Tensor fescia latte
44
מי משרירי הגף תחתון אחראי על רוטציה לטרלית של הירך?
כל שרירי עכוז עמוק Piriformis Superior **&** inferior gemellus Obturator internus Quadratus femoris וגם Biceps femoris Obturator Externus
45
מי משרירי הגף התחתון אחראי על פלקציה של הברך?
Biceps femoris SemiT SemiM Satrorius gracillis Gastrocnemius
46
מי משרירי גף תחתון אחראי על הפלקציה של הירך?
Psoas major iliacus sartorius rectus femoris Pectineus
47
מי משרירי גף תחתון אחראי על אקסטנציה של הברך?
ארבע ראשי
48
מי משרירי גף תחתון אחראי על אדוקציה של הירך?
Gracilis adductor magnus adductor longus adductor brevis pectineus
49
Inferior gluteal nerve פגיעה ב תהיה קשורה לשריר? מה המקור של עצב זה?
gluteus maximus L5-S2
50
gluteus maximus תפקוד לקוי של השריר יכול להעיד על פגיעה בעצב (כולל מקור)
inferior gluteal nerve L5-S2
51
Superior gluteal nerve פגיעה בעצב תביא לפגיעה בשרירים? מה המקור של העצב הזה?
gluteus medius gluteus minimus tensor fascia latta L4-S1
52
piriformis פגיעה בשריר ?עלולה להעיד על פגיעה בעצב
S1-S2 ענפי
53
nerve to obturator internus פגיעה ב כנראה תגרור חוסר תפקוד של השרירים? על מה הם אחראים? מה מקור העצב?
Superior gemellus obturator internus רוטציה לטרלית של הירך, אבדוקציה של הירך בפלקציה L5-S2
54
nerve to qudratus femoris פגיעה ב תפגע בשרירים ? אילו תנועה הם עושים? מה מקור העצב?
Inferior gemellus qudratus femoris רוטציה לטרלית של הירך L4-S1
55
Sciatic nerve ה הוא עצב גדול. איזה שרירים הוא מעצבב באופן ישיר? מה התפקיד שלהם? איזה עצבים ממשיכים ממנו באופן ישיר? מה השורש שלו?
Biceps femoris SemiT SemiM *Addubtor magnus- חלק עליון שמחובר לאישיום* + פלקציה של הברך + אקסטנציה של הירך+ *אדוקציה של הירך+* רוטציות מידיאליות ולטרליות Common fibular nerve + tibial nerve ממשיכים אותו L4-S3 \*אחראי על כל השרירים ברגל (תחתונה) וכף רגל
56
Psoas major מי מעצבב את ה? על איזו פעולה או אחראי?
Anterior rami of **L1-L3** פלקציה של הירך
57
femoral nerve פגיעה בעצב תגרום לפגיעה בשרירים-? מה התנועה שהם אחראיים עליה? מה המקור של העצב.?
iliacus sasrtorius ארבע ראשי Pectineus פלקציה של הירך, פלקציה של הברך, אקסטנציה של הברך L2-L4
58
Obturator nerve פגיעה ב תוביל לפגיעה בשרירים-? על מה הם אחראיים? מה השורשים של העצב?
gracilis adductor magnus- חלק אדקטורי adductor longus adductor brevis obturatoe externus אדוקציה של הירך, רוטציה לטרלית של הירך, רוטציה מידיאלית של הירך, פלקציה של הברך L2-L4
59
אילו ליגמנטים מייצבים את הישבן?
60
gluteus maximus מה התפקיד העיקרי של ה? מה העצבוב שלו?
לעשות אקסטנציה inferior gluteal nerve
61
מה התפקיד העיקרי של השרירים הבאים: Gluteus medius Gluteus minimus מה העצבוב?
אבדוקציה רוטציה מידאלית עזרה באיזון האגן בהליכה (תזכורת- אם נדפק צד ימין, זה ישפיע על הצעד של רגל שמאל, כי לא יהיה לה את הפריבילגיה לעשות צעד נורמלי) superior gluteal nerve
62
מה התפקיד העיקרי של השריר Tensor fasciae latae מה העצבוב?
אבדוקציה ואיזון האגן בהליכה superior gluteal nerve
63
מה התפקיד של השרירים הבאים?: Piriformis obturator internus superior gemelli inferior gemelli
רוטציה לטרלית ירך מוסיפים כח לאבדוקציה שומרים על ראש הפימור באצטבולום
64
מה התפקיד של השריר הבא? quadratus femoris מה העצבוב?
רוטציה לטרלית מרכוז ראש הפימור באצטבולום nerve to quadratus femoris
65
The trochanteric bursa מהי ה
66
trochanteric bursitis מהו התהליך? איך מטפלים
תהליך דלקתי של הבורסה The trochanteric bursa נפוץ מאוד כי היא שטחית לרוב מלווה בכאבים באבדוקציה טיפול שמרני של פזיותרפיה, בעיה שחולפת
67
דרך אילו שרירים יוצא העצב הסכיאטי מהאגן?
בין הפיריפורמיס וגמולוס סופריור
68
למה חשוב לעשות אבדוקציה של מפרק הירך בהליכה?
זה גורם לאיזון האגן
69
למה חשוב לעשות רוטציה מדיאלית בהליכה?
כדי להמשיך את הצעד (נשמע מהסיכום שלאחר ההרמה).
70
piriformis למה מפחדים יותר מהרגיל בניתוחים לפגוע ב?
כי הוא נמצא ביחס הדוק (אדוק?) עם העצב הסכיאטי
71
pereformis בין מה למה מפריד ה?
איזור גלוטאלי עליון לתחתון.
72
איזה שלושה שרירים באגן חוברים לגיד משותף?
Superior Gemelli Obturator internus Inferior Gemelli
73
hamstring muscles באיזה שלב של ההליכה פועלים ה?
בכל מצב חוץ מכאשר הברך בכיפוך (כי אז השרירים מתקצרים)
74
SemiT SemiM מה התפקיד העיקרי של השרירים?
אקסטנציה של מפרק הירך וכיפוך וסיבוב פנימי כאשר הברך נמצאת בכיפוף
75
biceps femoris מה התפקיד העיקרי של ה? מה העצבוב?
כיפוף ברך וסיבוב לטרלי כשהברך בכיפוף. בנוסף עושה אקסטנציה של מפרק הירך ומאפשר את השלב הראשון בהליכה. step os gait. עצבוב בשני הראשים- sciatic nerve
76
איזה סיבוב מתרחש כאשר עושים מעבר מיישור לכיפוף של הברך? טיביה על פימור
סיבוב פנימי של בערך 10 מעלות.
77
איזה סיבוב מתרחש כשעושים יישור של הברך?
סיבוב חיצוני של הטיביה על הפימור
78
איזה שריר יותר דומיננטי באקסטנציה של מפרק הירך?
Biceps femoris SemiT SemiM יותר מאשר (השניים האחרונים משתתפים יותר באיזון האגן והברך)
79
cluneal nerves מהם העצבים ה?
אחראים על עצבוב תחושתי בעור
80
מה העצב הסכיאטי מעצבב באזור הגלוטאלי?
כלום
81
Pudendal nerve את מה מעצבב ה
אזור הפרינאום בעיקר. Greater sciatic foramen המבנה הכי מידיאלי שיוצא מה
82
איזה וריאנטים יש בפיצול של העצב הסכיאטי?
83
עורקים בישבן ובחלק האחורי של הירך
84
ממה חשוב להיזהר בזריקות בישבן?
85
Superior Gluteal Nerve למה נצפה מבחינת תנועה בפגיעה ב
86
מה זה אוסטואוארטריטיס? מה הקשר של זה לקונגואנטיות\*? \*קונגואנטיות- מפרק של בול אנד סוקט
אוסטואוארטריטיס זה מצב של שחיקת סחוס קורה בין היתן שאין התאמה במפרק
87
מה הקשר בין בעיות יציבות לטווח תנועה?
ככל שטווח התנועה יותר גדול יש יותר סיכון לבעיות יציבות
88
מה המפרק היציב ביותר בגוף?
מפרק הירך גם התאמה גדולה- קונגואנטיות וגם קפסולה חזקה של שרירים
89
מה החשיבות של הסחוס סביב ראש הפימור? למה פגיעה בו תוביל?
סחוס עוזר נגד חיכוך ושחיקה. פגיעה בו פוגעת בקונגואטיות ולאחר מכן גם בתנועת המפרק.
90
fovea מה המשמעות של ה בראש הפימור? מה עובר בו?
נועד עבור הליגמנט שמחבר מבפנים את הירך לאגן. עובר בו עורק האובטרטור
91
בחתך אקסיאלי של מפרק הירק, אילו כלים רואים מקדימה מלטרלי למידיאלי?
NAVL femoral nerve femoral artery femoral vein lymph node
92
דרך איפה עושים צנתור קרדיאלי? לא ברור אם זה תמיד ככה או רק במקרה של האפשרות הזו
עורק פמורלי
93
איך מטופל ירגיש אם יפגעו לא בעצב הפמורלי?
זרם חשמלי
94
למה הוריד הפמורלי משמש בטראומה?
אפשר לתת דרכו כמות גדולה של נוזלים
95
האם האצטבולום הוא עצם בפני עצמה?
לא, איזור מפרקי שמורכב מ3 עצמות
96
איזה ליגמנטים מקבעים את ראש הפימור לאצטבולום.?
97
האם במפרק הירך יותר קל לעשות כיפוף- פלקציה, או יישור- אקסטנציה.?
כיפוף יותר קל
98
מהו הליגמנט החזק ביותר בגוף שתפקידו הוא למנוע מתיחת יתר של הירך? איזה שרירים מחזקים אותו?
Iliofemoral ligament iliopsoas + rectus femoris muscles
99
מהו הפלקסור החזר ביותר במפרק הירך?
iliopsoas muscle
100
retinacular arteries מהם ה?
Medial & lateral circumflex arteries ענפים קטנים שיוצאים מ
101
Medial & lateral circumflex arteries מה מבלבל ב?
שהיה הרבה יותר הגיוני לחלק אותם לפוסטריור אנטריור. מידיאל= פוסטריות לטרל= אנטריור
102
מי מבין משמעותי מבחינת מספק יותר דם מבין הבאים: Medial & lateral circumflex arteries
Medial circumflex artery נפוץ שה מספק יותק דם. בגלל שהעורקים שמגיעים ממנו עוברים מתחת לגבול האחורי והלא מחובר של מפרק הירך (גישה נוחה בגדול) לעומת הסעיפים של הלטרלי שצריכים לחדור את הליגמנט האיליפמורלי\*. iliofemoral ligament.
103
מה מספק (דם) את ראש הפימור בנוסף ל Medial & lateral circumflex arteries
Obturator artery
104
Medial & lateral circumflex arteries מה המקור של ה?
Deep femoral artery femoral artert external iliac artery וכן הלאה
105
מה פירוט השרירים לפני תמונה?
106
מה הקשר בין רוחב אגן לסיכויי פריקה?
אגן רחב יותר ייתן זווית גדולה יותר כך שיהיה סיכוי יותר גבוה לפריקה
107
Quadriceps femoris בעיה עצבית ב תעיד על פגיעה ב
L4 עצב מ פריצת דיסק וכולי
108
מה המרכיב העיקרי ביציבות מפרק הברך?
שרירים
109
מהם ששת הליגמנטים בתמונה?
110