דנה וליאת בית חזה, חלק 4, עמודים 64-

Question 1

Pulmonary Cavity מהו ה?

Answer 1

חלל פלאורלי/ פולמונרי.

יש שניים כאלו, אחד מימין ואחד משמאל, החלל מכיל בתוכו את הריאות עם הממברנות שעוטפות אותו שנקראות יחד פלאורה. הפלאורה מתחלקת לשני חלקים:

1. Visceral Pleura- פלאורה ויצרלית

המעטפת הצמודה לרקמת הריאה. היא שקופה ואי אפשר להפריד בינה לבין הריאה.

2. Parietal Pleura- פלאורה פריאטלית.

השכבה החיצונית של הפלאורה, זו המעטפת שצמודה לדופן בית החזה, יש בה תאי מזותל שמייצרים נוזל פלאורלי. הנוזל מסכך ומאפשר ל-2 המעטפות להיות אלסטיות ולהחליק אחת על השניה במהלך הנשימה מבלי להתחכך.

Hilum שתי המעטפות נפגשות ב

שער הריאה.

Question 2

Hilum of the lung מהו

Answer 2

שער הריאה, האיזור בריאה שמקבל אליו את הברונכוסים וכלי הדם. הנקודה בה שתי הפלאורות נפגשות והפליאורה הויסצרלית הופכת לפליאורה הפריטאלית.

Question 3

מה התפקיד של הפלאורה הויסצרלית?

Answer 3

לספק הגנה לריאות וליצור להן שטח פנים חלק שמאפשר תנועה חופשית של הריאות על פני הפלאורה הפריאטלית בזמן הנשימה.

Question 4

מהי החלוקה של הפלאורה הפריאטלית?

Answer 4

4 חלקים.

Costal pleura- בכחול, לתרלי.

Diaphragmatic pleura- בירוק, תחתונה

Mediastinal pleura- בורוד, מדיאלית

Cervical pleura- בצהוב, עליונה

Question 5

להשלים אולי את הפאציות בין הפלאורה הפריאטלית לאיברים

Question 6

מה הגבול העליון של הריאות?

Answer 6

Apex- ה

ממוקם כ2-3 סמ מעל הקלביקולה, החלקים העליונים של הריאה עולים מעל גובה צלע מס 1.

כך שלמעשה הריאה חודרת לבסיס הצוואר.

Question 7

מי מהפלאורות בריאה מקבלת עצבוב ולמה זה חשוב?

Answer 7

הפלאורה הפריאטלית מקבל עצבוב (הפלאורה הויסצרלית לא).

זה משמעותי בהקשרי הרדמה.

Question 8

Bare area מהו ה

בריאות?

Answer 8

מציין את הא-סימטריה בין קווי הפלאורה. במיקום זה נמצא החלל הפריקרדיאלי ובו מבצעים ניקוז/ דיקור פריקרדיאלי במידת הצורך.

Question 9

Cardiac notch מהו ה

בריאה?

Answer 9

שקע שנוצר בגלל נטיית הלב שמאלה. כתוצאה- הריאה השמאלית דחוקה יותר פנימה באיזור הזה וכך גם הפלאורה הפריאטלית באותו האיזור.

הוא ממוקם במרווח הבין צלעי 5, בין צלעות 5-6.

משמשת למקרי חירום (כמו דקירה) ומאפשרת גישה ישירה להכנסת מחט ישירות לקרום הלב.

Question 10

Costo diaphragmatic recces מהו

מה המשמעות הקלינית שלו

Answer 10

חלל שנוצר בחלק התחתון של בית החזה.

נוצר משום שהריאות הן דינמיות.

המשמעות הקלינית- החלל אמור להיות ריק. עלולה להיות הצטברות דם/ נוזלים.

Question 11

Costomediastinal recess מהו ה?

Answer 11

חלל אחורי לסטרנום. (בין הריאות לסטרנום?)

Question 12

resses מה התפקיד של ה

בריאות?

Answer 12

מאפשרות נפח שהריאות יכולות להתפשט אליו בזמן נשימה.

Question 13

איך הריאות מעשירות את הדם בחמצן?

Answer 13

דיפוזיה פאסיבית- פעפוע.

Question 14

מה מסומן בחץ מס 1?

Answer 14

Posterior border

Question 15

מה מסומן בחץ מס 2?

Answer 15

Oblique fissure

Question 16

מה מסומן בחץ מס 3?

Answer 16

Horizontal fissure

Question 17

מה מסומן בחץ מס 4?

Answer 17

Anterior border

Question 18

מה מסומן בחץ מס 5?

Answer 18

Cardiac notch

Question 19

מה מסומן בחץ מס 6?

Answer 19

Lingula

Question 20

מה מסומן בחץ מס 7?

Answer 20

Inferior border

Question 21

מה מסומן בחץ מס 8?

Answer 21

Superior lobe

Question 22

מה מסומן בחץ מס 9?

Answer 22

Middle lobe

Question 23

מה מסומן בחץ מס 10?

Answer 23

Inferior lobe

Question 24

מה מסומן בחץ מס 11?

Answer 24

Apex

Question 25

מהו סגמנט בריאה?

Answer 25

האונות בריאה נחלקות לסגמנטים, כל סגמנט הוא עצמאי, יש לו דרכי אוויר משלו ואספקת דם משלו. לכן, הוא מוגדר כמבנה האנטומי\* הקטן ביותר בריאה שאפשר לכרות מבלי לפגוע בסגמנטים אחרים. יש סהכ 19 סגמנטים, 10 בריאה ימין, 9 בריאה שמאל. \*מבנה אנטומי כלומר יחידה אנטומיה עצמאית שאפשר להוציא אותה לחלוטין עם אספקת הדם שלה ומה שישאר יוכל לתפקד בצורה עצמאית גם אחר כך.

Question 26

איזו ריאה יש בתמונה? מה מסומן בחץ מס 1?

Answer 26

ריאה ימין Groove for brachiocephalic vein

Question 27

איזו ריאה יש בתמונה? מה מסומן בחץ מס 2?

Answer 27

ריאה ימין Right pulmonary arteries

Question 28

איזו ריאה יש בתמונה? מה מסומן בחץ מס 3?

Answer 28

ריאה ימין Groove for superior vena cava

Question 29

איזו ריאה יש בתמונה? מה מסומן בחץ מס 4?

Answer 29

ריאה ימין Pulmonary veins

Question 30

איזו ריאה יש בתמונה? מה מסומן בחץ מס 5?

Answer 30

ריאה ימין Groove for inferior vena cava

Question 31

איזו ריאה יש בתמונה? מה מסומן בחץ מס 6?

Answer 31

ריאה ימין Groove for esophagus

Question 32

איזו ריאה יש בתמונה? מה מסומן בחץ מס 7?

Answer 32

ריאה ימין Right main bronchus

Question 33

איזו ריאה יש בתמונה? מה מסומן בחץ מס 8?

Answer 33

ריאה ימין Groove for arch of azygos vein

Question 34

איזו ריאה בתמונה? מה מסומן בחץ מספר 1?

Answer 34

שמאל Groove for arch of aorta

Question 35

איזו ריאה בתמונה? מה מסומן בחץ מספר 2?

Answer 35

שמאל Pulmonary artery

Question 36

איזו ריאה בתמונה? מה מסומן בחץ מספר 3?

Answer 36

שמאל Groove for descending aorta

Question 37

איזו ריאה בתמונה? מה מסומן בחץ מספר 4?

Answer 37

שמאל Area for esophagus

Question 38

איזו ריאה בתמונה? מה מסומן בחץ מספר 5?

Answer 38

שמאל Left main bronchus

Question 39

איזו ריאה בתמונה? מה מסומן בחץ מספר 6?

Answer 39

שמאל Pulmonary veins

Question 40

איזו ריאה בתמונה? מה מסומן בחץ מספר 7?

Answer 40

שמאל Groove for subclavian artery

Question 41

grooves מהם ה בריאה השמאלית?

Answer 41

Esophagus, arch of aorta, descending aorta, subclavian artery

Question 42

grooves מהם ה בריאה הימנית?

Answer 42

Esophagus, superior& inferior vena cava, arch of azygos vein, brachicephalic vein

Question 43

Cardiac impression איפה ה יותר גדול? בריאה ימין או שמאל?

Answer 43

שמאל מסומן בצהוב

Question 44

Pleural sleeve מהו ה?

Answer 44

מעטפת סביב שער הריאה שנוצרת במפגש בין הפלאורה הויסצרלית לפריאטלית. מסומן באדום

Question 45

Pulmonary ligament מהו ה?

Answer 45

מתחת לשער הריאה אפשר לראות קיפול של שתי הפלאורות זו על זו. Pleural sleeve הוא חלק מה מסומן באדום

Question 46

Hilum of the lung מהו ה? מה הוא מכיל?

Answer 46

שער הריאה, מכיל: 1. ברונכוס וכלי דם ברונכיאליים 2. עורקים פולמונריים. 3. ורידים פולמונריים. 4. פלקסוס עצבים פולמונריים. 5. כלי דם לימפטיים.

Question 47

מה הקשר של העורקים הפולמונריים ללב?

Answer 47

יוצאים מהחדר הימני

Question 48

מה הקשר של הורידים הפולמונריים ללב?

Answer 48

נכנסים לעליה השמאלית

Question 49

מהם שלושת החלקים העיקריים של מערכת הנשימה?

Answer 49

1. מערכת הולכת האוויר- טרכיאה, ברונכוסים, ברונכיאולות. 2. מערכת ביניים- ברונכיולות רספירטוריות שבסופן יש את נאדיות הריאה. 3. מערכת הנשימה- בה מתבצע חילוף החומרים בפועל.

Question 50

מהו הסדר ההירכי במערכת הנשימה מהטרכיאה לאלביאולות?

Answer 50

1. Trachea 2. Main bronchi (Right& left) 3. Lobar brinchi 4. Segmantal bronchi 5. Conducting bronchiole 6. Bronchioles 7. Terminal Bronchiole 8. Respiratory bronchiole 9. Alveoli

Question 51

כמה סגמנטים יש בריאה שמאל? לפי חלוקה לאונות

Answer 51

אונה עליונה- 4 סגמנטים אונה תחתונה- 5 סגמנטים

Question 52

כמה סגמנטים יש בריאה ימין? לפי חלוקה לאונות

Answer 52

אונה עליונה- 3 סגמנטים אונה אמצעית- 2 סגמנטים אונה תחתונה- 5 סגמנטים

Question 53

מה הפיצולים שיוצאים מהברונכוס הימני?

Answer 53

לובולרי עליון ואמצעי. הברונכוס הלובולרי העליון מספק את האונה העליונה (ומשם ל-3 ברונכוסים סגמנטליים) הברונכוס האמצעי מתפצל לברונכוס שניוני אמצעי (ומשם ל-2 ברונכוסים סגמנטליים) וברונכוס שניוני תחתון (ומשם ל-5 ברונכוסים סגמנטליים)

Question 54

מה ההבדל בין ברונכוס שניוני לשלישוני?

Answer 54

ברונכוס שניוני מספק אונות, ברונכוס שלישוני מספק סגמנטים.

Question 55

מה הפיצולים שבאים אחרי הברונכוס השמאלי?

Answer 55

ברונכוס לובולרי עליון, ברונכוס לובולרי תחתון. הברונכוס הלובולרי העליון מתפצל לשני ברונכוסים שלישוניים. lingular & superior division bronchus. אלו מספקים ארבעה ברונכוסים סגמנטליים- כל אחד שניים. הברונכוס הלובולרי התחתון מתפצל לחמישה ברונכוסים סגמנטליים.

Question 56

מה ההבדל בין הברוכוסים? מבחינת רוחב, אורך, זווית. מיקום ביחס לאאורטה והקשת.

Answer 56

הברונכוס הימני רחב וקצר יותר מהשמאלי, ונמצא בזווית דומה יותר לקנה מאשר הברונכוס השמאלי. שניהם עוברים מאחורי הלב והקשת של האאורטה, מקדימה לוושט.

Question 57

מהי אספירציה? מה סביר שייגרם בה?

Answer 57

שאיפת גוף זר לריאה. סביר שהגוף הזר ימשיך לברונכוס הימני ולא השמאלי כיוון שהברונכוס הימני ממשיך באופן יחסי את הטרכיאה והשמאלי פחות.

Question 58

לאיפה סביר שצינור ההנשמה ייכנס אם עושים אינטובציה עמוק מדי?

Answer 58

לברונכוס הימני. הוא בזווית שממשיכה באופן יחסי את הטרכיאה, יותר מהברונכוס השמאלי.

Question 59

מה קורה לסחוס ולקוטר של דרכי האוויר ככל שהולכים ומתקדמים לריאות?

Answer 59

דרכי האוויר נהיות צרות יותר המרכיב הסחוסי הולך ונעלם

Question 60

terminal bronchioles מה ההבדל בין Respiratory bronchioles ל?

Answer 60

טרמינל- קצה הברונכיולות **שמוביל** אוויר רספירטורי- תחילת הברונכיולות בהן יש **שחלוף** אוויר

Question 61

Pulmonary alveolus מהן ה?

Answer 61

אלביאולות/ נדיות הריאה. היחידה הבסיסית הפונקציונלית של הריאה בה מתרחש שחלוף הגזים

Question 62

מה הפיצולים אחרי הברונכיולות הרספירטוריות? Respiratory bronchiole

Answer 62

alveolar duct מפצל ל2-11 Alveolar sac- 5-6 חללי אוויר משותפים

Question 63

איך נראה תהליך השחלוף בקפילרות של האלבאולות בריאה?

Answer 63

שחלוף הגזים מתבצע במקום שבו יש את נאדיות הריאה בלבד

Question 64

איזה מערכת כלי דם בריאה (עורקים או ורידים) מלווה את מערכת כלי הנשימה הברונכיאלית ואיזו מערכת נמצאת מבחוץ לסגמנטים?

Answer 64

עורקית- מלווה את מערכת כלי הנשימה הברונכיאלית. הורידים נמצאים בין 2 סגמנטים סמוכים.

Question 65

מהם העורקים הברונכיאלים?

Answer 65

מספקים דם למסנים היוצרים את שער הריאה, הרקמות התומכות בריאה והפלאורה הויסצרלית. Left bronchial arteries- שני עורקים שיוצאים מהאאורטה ומספקים דם עשיר בחמצן לריאה השמאלית. Right bronchial artery- עורק בודד שיוצא לרוב מהעורק האינטרקוסטלי השלישי ולפעמים יוצא מהאאורטה

Question 66

מהם הורידים הברונכיאלים?

Answer 66

מנקזים חלק מהדם שמסופק על ידי המערכת הברונכיאלית (היתר מתנקז לורידים הפולמונריים- טיפשי מאוד ורידים ברונכיאלי ימני מתנקז לאזייגוס וריד ברונכיאלי שמאלי מתנקז להמיאזייגוס או לוריד האינטרקוסטלי העליון

Question 67

לימפה בריאה 1

Answer 67

Question 68

להשלים אולי בשנה ד לימפה בריאה

Question 69

איזה עצבוב מקבלת הפלאורה הפריאטלית?

Answer 69

מוטורי וסנסורי. intercostal nerves- סנסורי phrenic nerves- מוטורי

Question 70

איזה עצבוב מקבלת הפלאורה הויסראלית? מהמערכת הפרה סימפתטית

Answer 70

pulmonary plexuses מתפזר ל vagus nerve ה שלוחות של עצבים מוטוריים לשריר החלק של העץ הברונכיאלי. גורמים ל 1. ברונכוקונסטריקציה של שריר חלק- כיווץ השרירים שעוטפים את הברונכוסים. 2. מעודדים ואזודילטציה- הרחבת עורקים פולמונריים. מאטה את זרימת הדם. 3. מעודדים הפרדשות כיח מבלוטות העץ הברונכיאלי. (לא ברור אם כיח זה הריר שמוציא זיהומים או הזיהום עצמו)

Question 71

איזה עצבוב מקבלת הפלאורה הויסרלית? מערכת הכצבים הסימפתטית

Answer 71

פעילה במצבי חירום, מקורה ב sympathetic trunk שיוצא בסמוך לעמוד השדרה ושולח ענפים לכל הגוף. הסיבים הסימפתטיים גורמים ל 1. ברונכודילטציה- מעודדים הרחבה של הברונכוסים כך שייכנס יותר אוויר לריאות 2. ואזוקונסטריקציה לעורקים פולמונריים- עצבוב מוטורי שגורם לכיווץ השריר החלק שעוקם את העורקים כך שזרימת הדם לריאות תוגבר. 3. עיכוב הפרשות- כי בזמן סטרס הן מפריעות לנשימה.

Question 72

Pneumothorax מהי התופעה?

Answer 72

הצטברות של אוויר בתוך החלל הפלאורלי. לוחץ את רקמת הריאה ומפחית את ההיענות שלה. יכול להיגרם ספונטנית או עקב טראומה/ ניתוח/ מחלה.

Question 73

Tension Pneumothorax מהו המצב?

Answer 73

Primary spontaneus peumothorax החמרה של אוויר נדחק לריאה אחת ודוחם את המדיסטנאום לצד המנוגד, לוחץ על הורידים המובילים ללב, מונע חזרה תקינה של דם וגורם לירידה בלחץ הדם. מטפלים בהכנסת מחט למרווח בין צלע 2-3 לצורך ניקוז/ או הכנסת נקז במרווח בין צלע 4-5 אם זה לא מספיק צריך לעשות ניתוח וכריתה של האיזור החולה