דנה וליאת בית חזה, חלק 4, עמודים 64- Flashcards
Pulmonary Cavity מהו ה?
חלל פלאורלי/ פולמונרי.
יש שניים כאלו, אחד מימין ואחד משמאל, החלל מכיל בתוכו את הריאות עם הממברנות שעוטפות אותו שנקראות יחד פלאורה. הפלאורה מתחלקת לשני חלקים:
- Visceral Pleura- פלאורה ויצרלית
המעטפת הצמודה לרקמת הריאה. היא שקופה ואי אפשר להפריד בינה לבין הריאה.
- Parietal Pleura- פלאורה פריאטלית.
השכבה החיצונית של הפלאורה, זו המעטפת שצמודה לדופן בית החזה, יש בה תאי מזותל שמייצרים נוזל פלאורלי. הנוזל מסכך ומאפשר ל-2 המעטפות להיות אלסטיות ולהחליק אחת על השניה במהלך הנשימה מבלי להתחכך.
Hilum שתי המעטפות נפגשות ב
שער הריאה.

Hilum of the lung מהו
שער הריאה, האיזור בריאה שמקבל אליו את הברונכוסים וכלי הדם. הנקודה בה שתי הפלאורות נפגשות והפליאורה הויסצרלית הופכת לפליאורה הפריטאלית.
מה התפקיד של הפלאורה הויסצרלית?
לספק הגנה לריאות וליצור להן שטח פנים חלק שמאפשר תנועה חופשית של הריאות על פני הפלאורה הפריאטלית בזמן הנשימה.
מהי החלוקה של הפלאורה הפריאטלית?
4 חלקים.
Costal pleura- בכחול, לתרלי.
Diaphragmatic pleura- בירוק, תחתונה
Mediastinal pleura- בורוד, מדיאלית
Cervical pleura- בצהוב, עליונה

להשלים אולי את הפאציות בין הפלאורה הפריאטלית לאיברים
מה הגבול העליון של הריאות?
Apex- ה
ממוקם כ2-3 סמ מעל הקלביקולה, החלקים העליונים של הריאה עולים מעל גובה צלע מס 1.
כך שלמעשה הריאה חודרת לבסיס הצוואר.
מי מהפלאורות בריאה מקבלת עצבוב ולמה זה חשוב?
הפלאורה הפריאטלית מקבל עצבוב (הפלאורה הויסצרלית לא).
זה משמעותי בהקשרי הרדמה.
Bare area מהו ה
בריאות?
מציין את הא-סימטריה בין קווי הפלאורה. במיקום זה נמצא החלל הפריקרדיאלי ובו מבצעים ניקוז/ דיקור פריקרדיאלי במידת הצורך.

Cardiac notch מהו ה
בריאה?
שקע שנוצר בגלל נטיית הלב שמאלה. כתוצאה- הריאה השמאלית דחוקה יותר פנימה באיזור הזה וכך גם הפלאורה הפריאטלית באותו האיזור.
הוא ממוקם במרווח הבין צלעי 5, בין צלעות 5-6.
משמשת למקרי חירום (כמו דקירה) ומאפשרת גישה ישירה להכנסת מחט ישירות לקרום הלב.

Costo diaphragmatic recces מהו
מה המשמעות הקלינית שלו
חלל שנוצר בחלק התחתון של בית החזה.
נוצר משום שהריאות הן דינמיות.
המשמעות הקלינית- החלל אמור להיות ריק. עלולה להיות הצטברות דם/ נוזלים.

Costomediastinal recess מהו ה?
חלל אחורי לסטרנום. (בין הריאות לסטרנום?)
resses מה התפקיד של ה
בריאות?
מאפשרות נפח שהריאות יכולות להתפשט אליו בזמן נשימה.

איך הריאות מעשירות את הדם בחמצן?
דיפוזיה פאסיבית- פעפוע.
מה מסומן בחץ מס 1?

Posterior border

מה מסומן בחץ מס 2?

Oblique fissure

מה מסומן בחץ מס 3?

Horizontal fissure

מה מסומן בחץ מס 4?

Anterior border

מה מסומן בחץ מס 5?

Cardiac notch

מה מסומן בחץ מס 6?

Lingula

מה מסומן בחץ מס 7?

Inferior border

מה מסומן בחץ מס 8?

Superior lobe

מה מסומן בחץ מס 9?

Middle lobe

מה מסומן בחץ מס 10?

Inferior lobe

מה מסומן בחץ מס 11?

Apex

מהו סגמנט בריאה?
האונות בריאה נחלקות לסגמנטים, כל סגמנט הוא עצמאי, יש לו דרכי אוויר משלו ואספקת דם משלו. לכן, הוא מוגדר כמבנה האנטומי* הקטן ביותר בריאה שאפשר לכרות מבלי לפגוע בסגמנטים אחרים.
יש סהכ 19 סגמנטים, 10 בריאה ימין, 9 בריאה שמאל.
*מבנה אנטומי כלומר יחידה אנטומיה עצמאית שאפשר להוציא אותה לחלוטין עם אספקת הדם שלה ומה שישאר יוכל לתפקד בצורה עצמאית גם אחר כך.

איזו ריאה יש בתמונה?
מה מסומן בחץ מס 1?

ריאה ימין
Groove for brachiocephalic vein

איזו ריאה יש בתמונה?
מה מסומן בחץ מס 2?

ריאה ימין
Right pulmonary arteries

איזו ריאה יש בתמונה?
מה מסומן בחץ מס 3?

ריאה ימין
Groove for superior vena cava

איזו ריאה יש בתמונה?
מה מסומן בחץ מס 4?

ריאה ימין
Pulmonary veins

איזו ריאה יש בתמונה?
מה מסומן בחץ מס 5?

ריאה ימין
Groove for inferior vena cava

איזו ריאה יש בתמונה?
מה מסומן בחץ מס 6?

ריאה ימין
Groove for esophagus

איזו ריאה יש בתמונה?
מה מסומן בחץ מס 7?

ריאה ימין
Right main bronchus

איזו ריאה יש בתמונה?
מה מסומן בחץ מס 8?

ריאה ימין
Groove for arch of azygos vein

איזו ריאה בתמונה?
מה מסומן בחץ מספר 1?

שמאל
Groove for arch of aorta

איזו ריאה בתמונה?
מה מסומן בחץ מספר 2?

שמאל
Pulmonary artery

איזו ריאה בתמונה?
מה מסומן בחץ מספר 3?

שמאל
Groove for descending aorta

איזו ריאה בתמונה?
מה מסומן בחץ מספר 4?

שמאל
Area for esophagus

איזו ריאה בתמונה?
מה מסומן בחץ מספר 5?

שמאל
Left main bronchus

איזו ריאה בתמונה?
מה מסומן בחץ מספר 6?

שמאל
Pulmonary veins

איזו ריאה בתמונה?
מה מסומן בחץ מספר 7?

שמאל
Groove for subclavian artery

grooves מהם ה
בריאה השמאלית?
Esophagus, arch of aorta, descending aorta, subclavian artery
grooves מהם ה
בריאה הימנית?
Esophagus, superior& inferior vena cava, arch of azygos vein, brachicephalic vein
Cardiac impression איפה ה
יותר גדול? בריאה ימין או שמאל?
שמאל
מסומן בצהוב

Pleural sleeve מהו ה?
מעטפת סביב שער הריאה שנוצרת במפגש בין הפלאורה הויסצרלית לפריאטלית.
מסומן באדום

Pulmonary ligament מהו ה?
מתחת לשער הריאה אפשר לראות קיפול של שתי הפלאורות זו על זו.
Pleural sleeve הוא חלק מה
מסומן באדום

Hilum of the lung מהו ה?
מה הוא מכיל?
שער הריאה, מכיל:
- ברונכוס וכלי דם ברונכיאליים
- עורקים פולמונריים.
- ורידים פולמונריים.
- פלקסוס עצבים פולמונריים.
- כלי דם לימפטיים.
מה הקשר של העורקים הפולמונריים ללב?
יוצאים מהחדר הימני
מה הקשר של הורידים הפולמונריים ללב?
נכנסים לעליה השמאלית
מהם שלושת החלקים העיקריים של מערכת הנשימה?
- מערכת הולכת האוויר- טרכיאה, ברונכוסים, ברונכיאולות.
- מערכת ביניים- ברונכיולות רספירטוריות שבסופן יש את נאדיות הריאה.
- מערכת הנשימה- בה מתבצע חילוף החומרים בפועל.
מהו הסדר ההירכי במערכת הנשימה מהטרכיאה לאלביאולות?
- Trachea
- Main bronchi (Right& left)
- Lobar brinchi
- Segmantal bronchi
- Conducting bronchiole
- Bronchioles
- Terminal Bronchiole
- Respiratory bronchiole
- Alveoli
כמה סגמנטים יש בריאה שמאל? לפי חלוקה לאונות
אונה עליונה- 4 סגמנטים
אונה תחתונה- 5 סגמנטים

כמה סגמנטים יש בריאה ימין? לפי חלוקה לאונות
אונה עליונה- 3 סגמנטים
אונה אמצעית- 2 סגמנטים
אונה תחתונה- 5 סגמנטים

מה הפיצולים שיוצאים מהברונכוס הימני?
לובולרי עליון ואמצעי.
הברונכוס הלובולרי העליון מספק את האונה העליונה (ומשם ל-3 ברונכוסים סגמנטליים)
הברונכוס האמצעי מתפצל לברונכוס שניוני אמצעי (ומשם ל-2 ברונכוסים סגמנטליים) וברונכוס שניוני תחתון (ומשם ל-5 ברונכוסים סגמנטליים)
מה ההבדל בין ברונכוס שניוני לשלישוני?
ברונכוס שניוני מספק אונות, ברונכוס שלישוני מספק סגמנטים.
מה הפיצולים שבאים אחרי הברונכוס השמאלי?
ברונכוס לובולרי עליון, ברונכוס לובולרי תחתון.
הברונכוס הלובולרי העליון מתפצל לשני ברונכוסים שלישוניים. lingular & superior division bronchus.
אלו מספקים ארבעה ברונכוסים סגמנטליים- כל אחד שניים.
הברונכוס הלובולרי התחתון מתפצל לחמישה ברונכוסים סגמנטליים.
מה ההבדל בין הברוכוסים?
מבחינת רוחב, אורך, זווית.
מיקום ביחס לאאורטה והקשת.
הברונכוס הימני רחב וקצר יותר מהשמאלי, ונמצא בזווית דומה יותר לקנה מאשר הברונכוס השמאלי.
שניהם עוברים מאחורי הלב והקשת של האאורטה, מקדימה לוושט.

מהי אספירציה?
מה סביר שייגרם בה?
שאיפת גוף זר לריאה.
סביר שהגוף הזר ימשיך לברונכוס הימני ולא השמאלי כיוון שהברונכוס הימני ממשיך באופן יחסי את הטרכיאה והשמאלי פחות.
לאיפה סביר שצינור ההנשמה ייכנס אם עושים אינטובציה עמוק מדי?
לברונכוס הימני.
הוא בזווית שממשיכה באופן יחסי את הטרכיאה, יותר מהברונכוס השמאלי.
מה קורה לסחוס ולקוטר של דרכי האוויר ככל שהולכים ומתקדמים לריאות?
דרכי האוויר נהיות צרות יותר
המרכיב הסחוסי הולך ונעלם
terminal bronchioles מה ההבדל בין
Respiratory bronchioles ל?
טרמינל- קצה הברונכיולות שמוביל אוויר
רספירטורי- תחילת הברונכיולות בהן יש שחלוף אוויר
Pulmonary alveolus מהן ה?
אלביאולות/ נדיות הריאה. היחידה הבסיסית הפונקציונלית של הריאה בה מתרחש שחלוף הגזים
מה הפיצולים אחרי הברונכיולות הרספירטוריות?
Respiratory bronchiole
alveolar duct מפצל ל2-11
Alveolar sac- 5-6 חללי אוויר משותפים

איך נראה תהליך השחלוף בקפילרות של האלבאולות בריאה?
שחלוף הגזים מתבצע במקום שבו יש את נאדיות הריאה בלבד

איזה מערכת כלי דם בריאה (עורקים או ורידים) מלווה את מערכת כלי הנשימה הברונכיאלית ואיזו מערכת נמצאת מבחוץ לסגמנטים?
עורקית- מלווה את מערכת כלי הנשימה הברונכיאלית.
הורידים נמצאים בין 2 סגמנטים סמוכים.
מהם העורקים הברונכיאלים?
מספקים דם למסנים היוצרים את שער הריאה, הרקמות התומכות בריאה והפלאורה הויסצרלית.
Left bronchial arteries- שני עורקים שיוצאים מהאאורטה ומספקים דם עשיר בחמצן לריאה השמאלית.
Right bronchial artery- עורק בודד שיוצא לרוב
מהעורק האינטרקוסטלי השלישי ולפעמים יוצא מהאאורטה

מהם הורידים הברונכיאלים?
מנקזים חלק מהדם שמסופק על ידי המערכת הברונכיאלית (היתר מתנקז לורידים הפולמונריים- טיפשי מאוד
ורידים ברונכיאלי ימני מתנקז לאזייגוס
וריד ברונכיאלי שמאלי מתנקז להמיאזייגוס או לוריד האינטרקוסטלי העליון

לימפה בריאה 1

להשלים אולי בשנה ד לימפה בריאה
איזה עצבוב מקבלת הפלאורה הפריאטלית?
מוטורי וסנסורי.
intercostal nerves- סנסורי
phrenic nerves- מוטורי
איזה עצבוב מקבלת הפלאורה הויסראלית?
מהמערכת הפרה סימפתטית
pulmonary plexuses מתפזר ל vagus nerve ה
שלוחות של עצבים מוטוריים לשריר החלק של העץ הברונכיאלי. גורמים ל
- ברונכוקונסטריקציה של שריר חלק- כיווץ השרירים שעוטפים את הברונכוסים.
- מעודדים ואזודילטציה- הרחבת עורקים פולמונריים. מאטה את זרימת הדם.
- מעודדים הפרדשות כיח מבלוטות העץ הברונכיאלי.
(לא ברור אם כיח זה הריר שמוציא זיהומים או הזיהום עצמו)
איזה עצבוב מקבלת הפלאורה הויסרלית?
מערכת הכצבים הסימפתטית
פעילה במצבי חירום, מקורה ב
sympathetic trunk
שיוצא בסמוך לעמוד השדרה ושולח ענפים לכל הגוף. הסיבים הסימפתטיים גורמים ל
- ברונכודילטציה- מעודדים הרחבה של הברונכוסים כך שייכנס יותר אוויר לריאות
- ואזוקונסטריקציה לעורקים פולמונריים- עצבוב מוטורי שגורם לכיווץ השריר החלק שעוקם את העורקים כך שזרימת הדם לריאות תוגבר.
- עיכוב הפרשות- כי בזמן סטרס הן מפריעות לנשימה.
Pneumothorax מהי התופעה?
הצטברות של אוויר בתוך החלל הפלאורלי. לוחץ את רקמת הריאה ומפחית את ההיענות שלה.
יכול להיגרם ספונטנית או עקב טראומה/ ניתוח/ מחלה.

Tension Pneumothorax מהו המצב?
Primary spontaneus peumothorax החמרה של
אוויר נדחק לריאה אחת ודוחם את המדיסטנאום לצד המנוגד, לוחץ על הורידים המובילים ללב, מונע חזרה תקינה של דם וגורם לירידה בלחץ הדם.
מטפלים בהכנסת מחט למרווח בין צלע 2-3 לצורך ניקוז/ או הכנסת נקז במרווח בין צלע 4-5
אם זה לא מספיק צריך לעשות ניתוח וכריתה של האיזור החולה
