52. Pediculosis Flashcards
¿Qué es pediculosis?
Es una enfermedad causada por piojos, pequeños insectos que atacan generalmente la piel cabelluda y el pelo de la cabeza, y en ocasiones el cuerpo o la región púbica.
Especies de parásitos que causan pediculosis
- Pediculus humanus, del cual hay dos variedades: del cuero cabelludo o capitis, y del cuerpo o corporis.
- Phthirus pubis. Éste vive entre el pelo de los genitales, es más común en personas adultas y se considera una enfermedad de trasmisión sexual en este grupo de edad.
Etiopatogenia de la pediculosis
Los piojos son insectos de color bronceado o grisáceo que miden de 1 a 3 mm de longitud, parecidos a una semilla de ajonjolí. Éstos depositan
sus huevos (llamados liendres) en los cabellos o en las fibras de los tejidos. Las liendres se transforman en larvas que, una vez adultas, se conocen como piojos. Excepto por el tamaño, las larvas son semejantes a
los parásitos adultos.
Estos parásitos suelen vivir unos 30 días. En el curso de su vida, cada piojo hembra es capaz de poner cerca de 200 huevos o liendres, que se adhieren firmemente a pelos individuales, a una distancia < 1 cm de la
superficie de la piel cabelluda. Las liendres que se encuentran a más de 1 cm del cuero cabelludo ya están vacías y toman un color blanquecino.
El piojo se alimenta de sangre del paciente. Para ello, pica la piel e inyecta una toxina irritante, vasodilatadora y anticoagulante.
Cuadro clínico de pediculosis
Los principales síntomas son:
a) Prurito constante.
b) Excoriaciones por el rascado.
En situaciones severas, el rascado puede favorecer una sobreinfección bacteriana secundaria. En la infestación de la cabeza, que es la
localización más común, en caso de sobreinfección secundaria es posible encontrar adenopatías en cadena cervical posterior y auricular, fiebre y malestar general.
Tratamiento de pediculosis de la cabeza
Permetrina, loción al 1-5 % Adultos y niños: una sola aplicación en el pelo
O bien, fenotrina:
Fenotrina, loción al 0.2 % Adultos y niños: una sola aplicación en el pelo.
Instrucciones. Lave el pelo con champú simple, sin enjuague, y séquelo.
Aplique la loción de permetrina o fenotrina sobre el cabello realizando un suave masaje para que el pelo y el cuero cabelludo queden bien impregnados. Utilice una toalla para proteger la cara y los ojos. Permita
que la loción actúe durante 10 a 15 minutos. A continuación lave el pelo con agua tibia y champú simple en un lavabo o una cubeta. No bañarse en regadera ni tina, a fin de evitar que la loción se derrame por el resto
del cuerpo. Seque el pelo con una toalla limpia y péinelo con un peine de dientes cerrados (liendrera) para quitar los restos o quistes de las liendres. Repetir el tratamiento una semana después. La aplicación es
semejante en la pediculosis del pubis.
Tratamiento de la pediculosis del cuerpo
Permetrina (o bien, fenotrina), crema al 1-5 %
Adultos y niños: una sola aplicación en la piel afectada
Instrucciones: Aplique la crema sobre la piel afectada. Después de 8 a 14 horas retire la crema con agua mediante un baño. Repetir el tratamiento
una semana después
Tratamiento de la pediculosis del cuerpo.
Se puede aplicar alguno de los siguientes fármacos:
Permetrina (o bien, fenotrina), champú
Trimetoprima con sulfametoxazol
Albendazol
Ivermectina
Instrucciones para aplicar permetrina o fernotrina en pediculosis
Permetrina (o bien, fenotrina), champú.
Una sola aplicación en el vello púbico y el área circundante
Instrucciones: Aplique completamente el champú en el vello púbico y el área circundante, durante un mínimo de 5 minutos. Enjuague bien.
Cepille el vello púbico con un peine de dientes finos para retirar las liendres. Repetir el tratamiento una semana después.
Dosis de Trimetoprima con sulfametoxazol en pediculosis
7-10 mg/kg de peso (con base en
trimetoprima) divididos en dos dosis (cada 12 horas). x 3 días
No administrar en pacientes menores de 3 meses.
Después de los 3 días de tratamiento, suspender durante 7 días y repetir el ciclo. La TMP/SMZ se puede combinar con permetrina tópica al 1 %,
como se indica arriba.
Dosis de albendazol en pediculosis
Adultos y niños: 200-400 mg/día
Repetir la dosis a los 7 días.
¿Qué medicamento se debe indicar en caso de resistencia
Ivermectina, tabletas de 6 mg (una sola dosis)
Adultos y niños de más de 15 kg de peso: 200 mcg/kg (media tableta por cada 20 kg de peso corporal)
Se puede dosificar de la siguiente forma:
61-80 kg de peso: dos tabletas (12 mg).
41-60 kg de peso: una tableta y media (9 mg).
21-40 kg de peso: una tableta (6 mg).
15-20 kg de peso: media tableta (3 mg).
No administrar en niños < 15 kg de peso.
Repetir la dosis a los 7 días.
Medidas adicionales en pediculosis
a) Lavar la ropa con agua caliente (bufanda, camisas, etcétera).
b) Pasar aspiradora en sillones de la casa y asientos del auto.
c) Cambiar las cobijas de la cama y lavarlas con agua caliente.
d) Lavar los juguetes de uso diario (sobre todo los peluches).
e) Lavar con agua caliente los peines y cepillo de uso diario.
