50. Candidiasis bucal Flashcards
¿Qué es candidiasis bucal?
Se conoce también como moniliasis oral, candidiasis
bucal, estomatitis candidiásica y, en términos populares, “algodoncillo”.
Es una infección superficial de la membrana mucosa bucal, causada por hongos del género Candida. Se caracteriza por la presencia de placas blanquecinas de aspecto algodonoso en lengua, paladar y carrillos.
Etiopatogenia de candidiasis bucal
Aun cuando la moniliasis oral puede estar causada por diferentes especies de Candida, la más común es C. albicans.
Si el sistema inmunitario de una persona está debilitado por alguna enfermedad o por consumo prolongado de ciertos fármacos (p. ej., antibióticos, corticosteroides y antineoplásicos), el hongo -que
habitualmente se halla en el organismo humano como comensal- puede crecer excesivamente hasta provocar una infección. La enfermedad
suele suceder en los lactantes porque su sistema inmunitario no está completamente desarrollado.
Otras circunstancias que pueden incrementar las probabilidades de desarrollarla son la diabetes mellitus y las prótesis dentales mal ajustadas.
Cuadro clínico de candidiasis bucal
Los signos principales de esta enfermedad son los depósitos
blanquecinos en la mucosa bucal y en la lengua. Debajo de
este material, que se puede retirar fácilmente con un cepillo de dientes, hay tejido enrojecido que puede presentar sangrado leve. A veces es posible encontrar fisuras o queilitis asociadas.
El paciente puede cursar asintomático o con molestias mínimas, como disgeusia y ardor leve o moderado.
Diagnostico candidiasis bucal
La candidosis bucal se puede diagnosticar casi siempre mediante la observación simple de la boca y la lengua.
Si el diagnóstico no está completamente claro, se puede realizar un frotis bucal o un cultivo de lesiones en busca de Candida. No obstante, el
examen clínico suele ser suficiente para determinar una sospecha médica fundada e instaurar el tratamiento apropiado.
Tratamiento candidiasis bucal
El propósito del tratamiento es controlar el desarrollo de Candida. Para ello se dispone, entre otros, de cualquiera de los siguientes fármacos, que se deberán administrar durante 5 a 10 días por vía oral:
Nistatina (tabletas de
500 000 UI, o bien,
suspensión de 100 000
UI/ml)
Miconazol, gel oral (el gel
no deberá tragarse
inmediatamente, sino
mantenerse en la boca el
mayor tiempo posible)
Dosis de Nistatina en candidiasis bucal
Harriet
Candidiasis orofaríngea:
Recién nacidos prematuros: 0,5 ml (50.000 U) a cada lado de la boca 4 veces al día
Recién nacidos a término: 1-4 ml (100.000-400.000 U) en cada lado de la boca 4 veces al día
Niños/adultos:
Suspensión v.o.: 4-6 ml (400.000-600.000 U) para enjuagar y deglutir 4 veces al día
Tópica: aplicar en las áreas afectadas 2-4 veces al día.
Comprimidos: 500.000 U
Cápsulas: 500.000, 1.000.000 U
Suspensión v.o.: 100.000 U/ml
Crema y pomada tópicas: 100.000 U/g (15, 30 g)
Polvo tópico: 100.000 U/g (15, 30, 60 g)
Dosis de Miconazol en candidiasis bucal
Miconazol, gel oral (el gel no deberá tragarse inmediatamente, sino mantenerse en la boca el mayor tiempo posible)
Adultos y mayores de 4 años: 50 mg (media cucharadita) 4 veces por día.
Menores de 4 años: 25 mg (una cuarta parte de una cucharadita) 4 veces por día
Medidas adicionales en candidiasis bucal en quienes usan protesis dentales
En quienes utilizan prótesis dentales, colocar éstas en una solución de hipoclorito sódico
diluido (5-10 %) durante la noche después de haberlas cepillado
enérgicamente con detergente, realizar los posibles ajustes protésicos y aplicar nistatina o miconazol en gel, 3 a 4 veces por día, en la base de las prótesis.
