44. Dermatitis del Pañal Flashcards
¿Qué es dermatitis del pañal?
Consiste en un proceso cutáneo irritativo e inflamatorio que aparece en las zonas cubiertas por el pañal.
Etiopatogenia de la dermatitis de la zona del pañal
Se origina debido a las especiales
condiciones de humedad, maceración, fricción y contacto con orina, heces y otras sustancias (detergentes, plásticos, perfumes, etcétera) presentes en el área que cubre el pañal, además de la participación de
hongos y bacterias. El resultado final es el daño a la epidermis, con la consiguiente pérdida de la función de barrera de la piel y mayor susceptibilidad a la irritación cutánea.
Cuadro clínico de la dermatitis del pañal
El cuadro clínico consiste en eritema, edema leve y lesiones papulares, eccematosas o ulceración en el área del pañal tales como la porción inferior del abdomen, genitales, glúteos y la parte superior de los muslos.
Puede haber eritema confluente, que es más vivo e intenso, con
afectación de los pliegues y signos de exudación.
Una de las complicaciones más comunes es la sobreinfección por
Candida albicans, que se manifiesta clínicamente como eritema intenso de tinte rojo violáceo con formación de pápulas y pústulas de extensión
periférica.
Diagnostico de dermatitis del pañal
El diagnóstico es eminentemente clínico, mediante la exploración física.
En casos de sobreinfección candidiásica o bacteriana se puede tomar cultivo de las lesiones sospechosas.
Medidas generales en dermatitis del pañal
a) Asear la región afectada con agua tibia y jabón o champú suave para niños en el baño diario.
b) Conservar una buena higiene de la zona, que debe permanecer seca y limpia.
c) Quitar el pañal y dejar la zona expuesta al aire libre durante el periodo de tratamiento (con buenos cuidados, la curación se logra en 1 a 3 días).
Corticoides tópicos en dermatitis del pañal
Para eliminar el proceso inflamatorio se prescribirá un corticoide tópico de baja o moderada potencia. Se deberá aplicar una capa delgada,
frotando suavemente sobre la piel afectada, 1-2 veces por día, durante 3-5 días. Se puede utilizar uno de los siguientes fármacos:
Hidrocortisona, crema al 1 %
Fluocinolona, acetónido, crema al 0.01 %
Metilprednisolona, aceponato, crema al 0.1 %
Farmacos tópicos en sobreinfección por C. albicans o bacterias
Será conveniente la asociación tópica de un corticoide suave con un antifúngico y antimicrobiano, 1-2 veces por día, durante 3-5 días. Se puede prescribir uno de los siguientes:
Hidrocortisona + clioquinol, crema al 1 %
Fluocinolona + clioquinol, crema al 0.01 %
Medidas adicionales en dermatitis del pañal
Además del tratamiento farmacológico, es conveniente quitar el pañal y dejar la zona expuesta al aire libre durante el tiempo que se requiera
(habitualmente entre 1 y 3 días).
Cada vez que el niño defeque, limpiar con toallitas húmedas, secar con delicadeza y aplicar una capa fina de crema suave de tocador (p. ej., Lubriderm® para piel normal).
Se recomienda utilizar pañales de algodón lavados con un suavizante, o bien, pañales desechables extraabsorbentes.
