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opthalmo-final > 5.2- MALADIES SYSTÉMIQUES (maladie de graves, sarcoidose, PAR, AR juvénile, spondylite ankylosante, sjorgen, néo, SIDA ,grossesse, infx, HTIC, migraine, neurofibromatose, T21) > Flashcards

5.2- MALADIES SYSTÉMIQUES (maladie de graves, sarcoidose, PAR, AR juvénile, spondylite ankylosante, sjorgen, néo, SIDA ,grossesse, infx, HTIC, migraine, neurofibromatose, T21) Flashcards

1
Q

maladie de graves - décrire

A

maladie auto immune qui touche surtout la glande thyroide et les orbites

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Q

maladie de graves - comment peut elle causer une proptose et une atteinte de la motilité oculaire

A
  • la présence d’Ac spécifiques aux structures orbitaire cause une infiltration lymphocytaire a/n de l’orbite avec augmentation de la taille des muscles extra oculaires et augmentation du vol de la graisse orbitaire
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3
Q

maladie de graves - comment se manifeste la proptose et atteinte de motilité oculaire (3)

A
  • diplopie
  • strabisme restructif
  • rétraction palpébrale
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Q

maladie de graves - lien avec exophtalmie

A

la maladie de graves ets la cause la plus fréquente d’exophtalmie uni ou bilat chez l’adulte

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5
Q

maladie de graves - fréquence de la proptose

A

cause de proptose uni ou bilat la plus frequente chez l’enfant = cellulite orbitaire

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6
Q

maladie de graves - lien avec cellulite orbitaire

A

proptose cause la + fréquente chez l’enfant

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7
Q

maladie de graves - lien atteinte oculaire/niv d’hormones thyr? décrire (2)

A

PAS TJRS CORRELÉS :
* l’atteinte oritaire peut meme survenir chez les Px euthyroidiens
* la maladie oculaire peut aussi continuer a se détériorer meme apres le retour a la N des épreuves de fnct thyr

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8
Q

maladie de graves - décrire l’atteinte a/n des paupires

A
  • rétraction des paupieres inf et sup
  • retatd de la paupire sup au reard en bas (lid lag)
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9
Q

maladie de graves - décrire l’atteinte sur le plan orbitaire (2)

A
  • augmentation du vol de l’orbite
  • reliée a une infiltraion lymphocytaire de la graisse orbitaire des des m. extraoculaires, causant une proptose
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10
Q

maladie de graves - décrire les m extraoculaires + conséquence

A

sont hypertrophiés et fibrotisme
- = strabisme restrictif

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11
Q

maladie de graves - conséquence possible de la rétraction palpébrale et la proptose (4)

A
  • exposition cornéenne avec kératite sèche
  • oedeme palpébrale
  • congestion vasc
  • diplopie par restriction de la motilité extra oculaire
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12
Q

maladie de graves - effet possible sur n optique + Tx (3)

A

peut etre comprimé = perte de vision = neuropathie optique ocmpressive
- Tx : corticoTx a haute dose, une Radiotx ou une décompensation orbitaire

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13
Q

maladie de graves - Tx initial

A

cessation tabagique
pour diminuer la progression de la maladie et permet la prévention d’une kératite d’exposition

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14
Q

maladie de graves - Tx a long terme (2)

A

Cx de strabisme pour obtenir un alignement oculaire (diminution diplopie)
Cx palpébrale pour correction de la rétraction

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15
Q

sarcoidose - décrire

A

maladie granulomateuse d’étiologie imprécise

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16
Q

sarcoidose - atteintes possibles (7)

A
  • atteinte pulmonaire avec ADNP centrale
  • augmentation de l’ezyme de conversion de l’angiotensine
  • augmentation Ca sérique
  • atteinte cardiaque
  • rénale
  • cérébrale
  • oculaire
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17
Q

sarcoidose - décrire l’atteinte oculaire (2)

A

risque de dev d’une uvéite ant et/ou post
risque de sclérites

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18
Q

PAR - fortment associée à…

A

insuffisance lacrymale

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19
Q

PAR - lorsqu’associée a la fois avec insuff lacrymale ET insuff salivaire (xerostomie), il s’agit de…

A

syndrome de sjorgen

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20
Q

PAR - manifestations oculaires (5)

A
  • kératoconjonctivite sèche
  • épisclérite
  • sclérite
  • scléromalacie perforante
  • ulcération cornéenne périphétique
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21
Q

PAR - lien avec vasculite systémique

A

les Px PAR qui ont une slcérite nécrosante ou une ulcération cornéenne périphérique ont un risque associée de dev une vasculite systémique potentiellement létale

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22
Q

arthrite rhumatoide juvénile - décrire la corrélation atteinte oculaire/sévérite ARJ

A

atteinte oculaire peut etre insidieuse, sans correlation avec la sévérité de l’ARJ

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23
Q

arthrite rhumatoide juvénile - décrire la forme dans laquelle l’atteinte oculaire est plus fréquente (3)

A
  • forme pauci articulaire
  • avec FR négatif
  • Ac anti nucléaire +
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24
Q

arthrite rhumatoide juvénile - manifesttaions oculaires (4)

A
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25
Q

arthrite rhumatoide juvénile - décrire le suivi (2)

A
  • ARJ nécesiste une référence en ophaltmo
  • la forme pauci articulaire peut nécesister un suivi q 3 mois pour surveiller apparition uvéite
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26
Q

spondylite ankylosante - 25% des Px présentent…

A

des uévites qui peuvent précéder l’arthrite clinique

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27
Q

spondylite ankylosante - cest la pahto la PLUS ASSOCIÉE à …

A

l’uvéite antérieure

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28
Q

syndrome de sjorgen - qu’est-ce

A

maladie auto immune systémique qui touche surtout les glandes lacyrmales et salivaires

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29
Q

syndrome de sjorgen - dans 50% des cas, il y a _____ associée, comme ____ (2)

A
  • unje maladie auto immune
  • PAR, LED
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30
Q

syndrome de sjorgen - de quoi se plaignent les Px

A

bouche sèche (xérostomie)
yeux sec

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31
Q

syndrome de sjorgen - comment se pose le Dx (2)

A
  • biopsie des glandes salivaires
  • recherche Ac SSa et SSB
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32
Q

syndrome de sjorgen - modalités Tx (4)

A
  • essentiellement palliatif avec larmes artificielles
  • Mx cholinergiques (policarpine) systémiques pourrait augmenter la prod de salive et larmes
  • occlusion des puncti lacrymaux (diminution du drsinage des larmes)
  • application topique de cyclosporine A (réduction de l’atteinte auto immune a/n glande lacrymal)
33
Q

néoplasie maligne - comment peuvent elles atteindre l’oeil (2)

A
  • métastases choroidiennes
  • pénomènes paranéoplasiques
34
Q

néoplasie maligne - métastases : fréquence (2)

A
  • tumeur oculaires les plus fréquentes
  • 5% de tous les Px avec cancer présentent des métastases oculaires ou orbitaires
35
Q

néoplasie maligne - métastases : source les plus fréquentes (2)

A

cancer poumon, sein

36
Q

néoplasie maligne - métastases : ou peut on en trouevr (4)

A
  • habituellement dans la choroide
  • n optique aussi possible
  • orbite
  • muscles extraoculaires
37
Q

néoplasie maligne - métastases : peuvent etre ____ ou ____, ____ ou ____

A

solitaires ou multiples
uni ou bilat

38
Q

néoplasie maligne - métastases : Sx (3)

A

svnt ASx
vision dominuée ou déformée
diplopie

39
Q

néoplasie maligne - nommer la tumeur primaire la plus fr.quente de l’oeil

A

mélanome choroidien

40
Q

néoplasie maligne - pronostic du mélanome choroidien

A

sombre, surtout au stade de métastases hep

41
Q

néoplasie maligne - lien avec la leucémie

A

chez les enfants, la leucémie peut infiltrer les tissus coulaires

42
Q

néoplasie maligne - lien avec lymphomes (2)

A
  • chez les adultes, les lymphomes systémiques affectent l’oeil dans 3% des cas
  • le lymphome du SNC peut avoir comme présentation initiale une inflamm du vitré
43
Q

néoplasie maligne - effet des agents de chimioTx (3)

A

peuvent avoir des ES oculaires tels :
- kératoconjonctivite seche
- occlusion des puncti lacrymaux
- neuropathie optique

44
Q

SIDA - manifestations ophtalmo (3)

A
45
Q

SIDA - plus de ___% des Px sidatique sont une atteinte oculaire

A

75

46
Q

SIDA - quelle est la cause principale de perte visuelle chez les Px avec SIDA

A

rétinite a CMV

47
Q

SIDA - rétinite a CMV : survient chez ___% des Px

A

25

48
Q

SIDA - rétinite a CMV : décrire le fond d’oeil

A
  • caractérisée par une nécrose hémorragique de la rétine
49
Q

SIDA - rétinite a CMV : progression de la maladie + conséquences

A

il y aprogression sur quelques mois
- peut causer une atrophie totale de la zone rétininenne atteinte
- donne une nécrose rétininenne hémorragique

et indique un mauvais pronostic de survie

50
Q

SIDA - rétinite a CMV : a quoi est liée l’incidence

A

directement lié au décompte des CD4 :
les Px avec un dcompte de CD4 > 50 sont nettement moins suhets a dev une rétinite a CMV

51
Q

SIDA - sarcome de kaposi : décrire (2)

A
  • tumeur maligne vascu;aire de la conjonctive palpébrale ou bulbaire
  • peut ressembler a une hémorragie sous conjonctivale ou a un hémangiome
52
Q

SIDA - nommer des infx fréquentes chez les sidatiques mais rares chez les Px non immunosup (4)

A
  • toxoplasmose chorio rétinienne
  • tuberculose
  • syphilis
  • infx fongiques intra oculaires
53
Q

oeil et grossesse - nommer les chang physiologiques a/n oculaire (4)

A
  • diminution TIO
  • diminution sensibilité cornéene
  • perte tramsitoire de l’accomodation
  • yeux secs
  • changements de réfraction possibles
54
Q

oeil et grossesse - conduite si F enceinte consulte pour aigmentation ou diminution myopue

A

attendre après l’accouchement pour changer verres correcteurs car grossesse a un lien avec chang de réfraction

55
Q

oeil et grossesse - pathologies oculaires associées (5)

A
  • (+) incidence maculopathie séreuse centrale
  • thrombose veinseuses rétiniennes
  • odeme papillaire
  • infactus chorodiens
  • accélérationd e la progression d’uen rétinopathie DB préexistante
56
Q

oeil et grossesse - qu’est-ce que la maculopathie séreuse centrale

A

soulevement séreux a/n de la macula qui est généralement auto résolutif

57
Q

oeil et grossesse - qu’est-ce qui peut causer des thromboses veineuses rétiniennes, de l’oedeme papillaire et des infarctus choroidiens

A
  • HTA sévère dans le contexte d’une éclampsie
58
Q

oeil et grossesse - conduite chez F enceinte diabétiques

A
  • suivi q 3 mois
59
Q

oeil et grossesse - est-ce que le DB de grossesse peut causer une rétinopathie DB

A

NON, le risque ets présent uniquement dans le cas de DB pré existant

60
Q

maladies infx - nommer 3 maladie sinfx associées a la cataracte congénitale

A
  • toxoplasmose
  • rubéole
  • syphilis
61
Q

HTIC - nommer la manifestation oculaire la plus fréquente

A

oedeme papillaire bilat
tjrs suspecter HTIC en présence d’oedeme papillaire bilat

62
Q

HTIC - décrire les Sx visuels (2)

A
  • légers ou absent
  • le plus fréquent = obscursissement visuel transitoire (qq secondes)
63
Q

HTIC - décrire les rebords du n optique (3)

A
  • flous et surelevés
  • engorgement et tortuosité des veines et capillaires
  • +/- hémorragies
64
Q

HTIC - conduite (2)

A
  • mesurer la TA
  • procéder rapidement a une investigation cérébrale avec veinographie par IRM prn
65
Q

HTIC - lien tumeur cérébral/papilloedeme

A

50% des Px avec tumeur érébrale ont un papilloedeme

66
Q

HTIC - étiologies (6)

A
  • tumeur cérébrale
  • HTA maligne
  • méningite
  • thrombose du sinus caverneux
  • hydrocéphalie
  • pseudotumor cerebri
67
Q

migraine - définir

A

phnomene vasospastique transitoire affectant la circulation cérébrale et/ou oculaire

68
Q

migraine - distinguer migraine commune et classique (2)

A
  • commune : pas d’aura visuelle
  • classique : présence d,uras visuelles ou sensitives suivis de céphalée pulsatile intense
69
Q

migraine - décrire aura visuelle (3)

A
  • scotome scintillants, svnt a/n de la périphérie du champ de vision et qui s’étendent graduellement vers le centre en 15-20 min
  • amaurose fugace
  • hémianopsie homonyme transitoire
70
Q

migraine - Sx le plus fréqunt

A

scotomes

71
Q

migraine - durée habituelle des Sx visuels

A

15-45 min

72
Q

migraine - comment se caractérise l’équivalent migraineux

A

Sx visuels sans nécessairemnt etre suivi par une céphalée

73
Q

migraine - que se produit il dans la migraine compliquée (2)

A
  • persistance d’un déficit visuel ou neuro
  • heureusement, les manifestatiosn visuelles, bien que fréquentes, laissennt que très rarement des séquelles permamnentes
74
Q

migraine - Tx (2)

A
  • idem que celui de la migraine, pas Tx oculaire spécifique :
  • il faut aussi cesser les CO, surtout chez F fumeuse > 35 ans (risque occlusion vasc)
75
Q

neurofibromatose - définir

A

maladie génétique autosomale dominante qui affecte le syst nerveux

76
Q

neurofibromatose - signes cliniques qui la caractérisent (6)

A
77
Q

neurofibromatose - les manifestations oculaires peuvent impliquer quoi (4)

A
  • paupiere
  • iris
  • orbite
  • n optique
78
Q

neurofibromatose - 95% des individus avec neurofibromatose de type 1 ont _____

A

des nodules de Lisch a l’age de 6 ans

79
Q

trisomie 21 - est associée a quelles manifestations oculaires (6)

A
  • épicanthus
  • taches de brushfield sur l’iris (voir image)
  • myopie
  • strabisme
  • keratocone
  • cataracte

opthalmo-final (9 decks)

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