5.1 - Microbio 3 (Transmission des infections et épidémiologie) Flashcards

1
Q

Décrire la chaîne de transmission d’un agent infectieux.

A

1) Mode de transmission : contact direct et indirect, goutelettes, voie aérienne, véhicule commun, vecteur, etc.
2) Portes d’entrées : muqueuses respiratoires, digestives, oculaires, urogénitales. Sinon : peau et autres téguments ou voie parentérale lors de bris de peau.
3) Hôte réceptif : hôte non imminusé contre l’agent infectieux.
4) Agent infectieux : bactéries, virus, champginons, parasites, prions.
5) Réservoir : humain, animal, environnement (objets, aliments, sol, air, eau, etc.)
6) Porte de sortie : sécrétions, excrétions, sang, peau et autres téguments.

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2
Q

Donnez des exemples de facteurs associées à l’hôte.

A
  • Statut immunitaire : statut vaccinal, antécédents infectieux.
  • Âge.
  • Génétique.
  • État de santé physique : immunodéficience, malnutrition, prise de certains médicaments, maladies chroniques.
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3
Q

Donnez des exemples de facteurs associées à l’agent infectieux.

A
  • Pathogénicité.
  • Virulence (Aptitude des germes pathogènes à se développer et à sécréter des toxines dans un organisme).
  • Fréquence de l’excrétion.
  • Dose minimale infectant (DMI).
  • Durée de survie.
  • Capacité de survie dans l’environnement.
  • Modes de transmission, portes d’entrée, réservoir et porte de sortie propres à l’agent infectieux.
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4
Q

Replacer les bactéries suivantes dans l’ordre croissant de capacité à survie dans l’environnement : bactéries gram positif non sporulées, bactéries gram négatif, bactéries sporulées.

A
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5
Q

Qu’est-ce que le réservoir? Donnez des exemples pour l’humain.

A

Le réservoir est le lieu où se trouve l’agent infectieux.

Exemples pour l’humain :
- Gorge/Pharynx.
- Peau.
- Tractus génital.
- Tractus urinaire.
- Tractus gastro-intestinal.

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6
Q

Deux exemples d’excrétion qui sont des porte de sortie des agents infectieux.

A

Selles et urines.

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7
Q

Quels sont les deux types de contact dans la transmission par contact.

A

Direct : contact physique étroit, sans intermédiaire, entre une personne infectée et une personne réceptive. Par exemple : contact peau à peau, tête à tête, bouche à bouche, bouche à peau (morsure).
Indirect : lorsqu’une personne entre en contact avec des mains ou un objet contaminé qu’il porte à ses yeux, à son nez, à sa bouche ou à tout autre endroit qui peut constituer une porte d’entrée. PASSE PAR UN OBJET, PAS DIRECTEMENT DE CONTAMINÉ À NON CONTAMINÉ.

Un exemple de contact indirect serait un médecin qui est en contact direct avec une infection au moyen de ses mains et ne les lavent pas, puis touche le verre d’eau d’un patient pour le déplacer. Le patient attrape l’infection du verre bougé et non du médecin.

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8
Q

Exemples d’objets qui peuvent être contaminés par un contact indirect.

A

Brassard à pression, crayon, côté de lit, stéthoscope papier mouchoir souillé, literie souillée, poignée de porte.

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9
Q

Donnez des exemples de microorganismes pouvant être transmis par contact direct.

A
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10
Q

Quelles sont les trois microorganismes ne pouvant être transmis que par contact indirect.

A

1) Clostridioles difficile (C. difficile).
2) Entérocoque résistant à la vancomycine (ERV).
3) Virus respiratoires (COVID-19, rhinovirus, influenza, virus respiratoire syncital).

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11
Q

Quels deux microorganismes sont à la fois transmissibles par contact direct et indirect?

A

1) Staphylococcus aureus.
2) Virus Epstein Barr (agent de la mononucléose).

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12
Q

Qu’est-ce que la transmission par goutelettes?

A
  • Ce sont des macro-goutelettes (≥ 5 μm) produites lorsqu’une personne parle, tousse, éternue.
  • Elles vont voyager de 3 à 6 pieds avant de tomber au sol.
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13
Q

Quels microorganismes sont transmis par goutelettes?

A

La majorité des virus respiratoires sont transmis par goutelettes.

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14
Q

Qu’est-ce que la transmission aérienne et comment se différencie-t-elle de la transmission par goutelettes?

A
  • Microgoutelettes qui voyagent sur de longues distances.
  • Mode de transmission le plus contagieux de tous.

Donc, si on avait un virus à transmission par goutelette, on pourrait ne pas l’attraper en étant à plus de 6 pieds de la personne atteinte, car les goutelettes sont lourdes et tombent au sol. Par contre, si on avait une pharyngite à strepto A par exemple, qui est à transmission aérienne, même la personne dans le fond de la classe pourrait l’attraper si la prof était atteinte, car les goutelettes sont légèrent et tourbillonent dans l’air.

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15
Q

Quels virus sont à transmissions aérienne.

Bien connaître ceux-ci. IMPORTANT.

A

Connaître les 3 premiers surtout (rougeole, tuberculose, varicelle).

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16
Q

Que pouvons-nous qualifier de transmission par un véhicule?

A

Microorganismes transmis par un aliment, de l’eau, du lait, des produits pharmaceutiques contaminés.

Exemples de produits pharmaceutiques contaminés : solution de trempage pour lentilles cornéennes, solution intraveineuse, gouttes pour les yeux, solutions anesthésiantes.

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17
Q

Donner des exemples de microorganismes transmis par un véhicule.

A
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18
Q

Quel mode de transmission est décrit par cette affirmation : « Transport du microorganisme du réservoir vers l’hôte par l’intermédiaire d’un animal ou d’un insecte. »

A

Transmission par un vecteur (ET NON UN VÉHICULE).

*Un vecteur est en vie, un véhicule non. *

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19
Q

Exemples de transmission par un vecteur.

A

o Transmission du virus de la rage par une morsure animale (chien, chauve- souris, raton-laveur).
o Transmission du parasite Plasmodium (agent de la malaria) par une piqûre de moustique.
o Transmission de la bactérie Borrelia burgdorferi (agent de la maladie de Lyme) par une piqûre de tique.

20
Q

Qu’est-ce que la transmission verticale?

A

Transmission d’un microorganisme de la mère à son bébé soit pendant la grossesse, pendant l’accouchement ou par l’allaitement maternel.

21
Q

Donner des exemples de microorganismes pouvant être transmis par voie verticale.

A
  • Pendant la grossesse :
  • Virus de la rubéole, cytomégalovirus, parvovirus B19, virus de la varicelle.
  • Le parasite Toxoplasma gondii.
  • Les bactéries Listeria monocytogenes et Treponema pallidum (syphilis).
  • Pendant l’accouchement :
  • Les virus herpès simplex, virus des hépatites B et C, cytomégalovirus, VIH.
    • Les bactéries Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae.
  • Par l’allaitement
  • Cytomégalovirus, VIH
22
Q

Donner des exemples de microorganismes qui peuvent être transmis par le sang.

A

Exposition par liquides biologiques contaminés (aiguille, rasoir, brosse à dents, tatouage, piercing, drogue IV ou nasale) : VIH, virus de l’hépatite B et virus de l’hépatite C.

IL FAUT CONNAÎTRE LES TROIS HEUREUX ÉLUS DU SANG.

N’arrivent presque jamais lors de transfusion sanguine. Plus si tu vas te faire un tatou quand t’es saoul avec tes chum dans un endroit sketch.

23
Q

Donner des exemples de voies parentérales qui sont des portes d’entrées aux agent infectieux.

A
  • Seringue et matériel d’injection de drogue.
  • Cathéter intraveineux.
24
Q

De quoi dépend la probabilité de développer une infection suite à un exposition à un microorganisme?

A

1) De la virulence du germe : capacité de l’agent infectieux de causer une maladie grave.
2) De la pathogénicité : capacité de l’agent infectieux de causer une infection.
3) La capacité du germe à outrepasser les défenses de l’hôte.
4) Capacité de l’hôte à se défendre.

25
Q

Donnez un exemple pour illustrer le concept de virulence du germe.

A

Une bactériémie à staphyloccocus aureus aura une mortalité de 25% à 30%, alors qu’une bactériémie à staphyloccocus epidermis n’aura qu’une mortalité de < 1%.

Le staphyloccocus aureus est donc un germe virulent, alors que l’epidermis non.

26
Q

Donnez un exemple illustrant la pathogénicité d’un organisme.

A

La diarrhée causée par Shigella survient après l’ingestion de 100 bactéries, alors que la diarrhée causée par la Salmonella enteritidis survient après l’ingestion de 10^8 bactéries.

La Shigella a donc une pathogénicité élevée alors que la Salmonella enteritidis une faible.

27
Q

Comment la capacité du germe à outrepasser les défenses de l’hôte peut-elle varier?

A

Si, par exemple, on prend des anti-acides. L’acidité de l’estomac ne défend plus autant contre les microorganismes qu’avant de prendre les antibiotiques.

Exemple : inoculum de Salmonella enteriditis requis pour causer la diarrhée passe de 10^8 sans prise d’anti-acides à 10^4 avec prise d’anti-acide.

Un autre enjeu est les personnes ayant un syst. immunitaire moin développée : les enfants ou les personnes âgés avec un système immunitaire sénéscent. Si on prend la même bouchée qu’une madame de 85 ans, elle pourrait être ultra malade alors que nous n’aurions pas un seul symptôme.

28
Q

Exemples d’hôte qui ont plus de difficulté à se défendre.

A

Nourrissonsavec système immunitaire immature.
Personnes âgées avec système immunitaire sénescent.
Diabétique.
Immunodéprimé (SIDA,cancer,greffe,médicaments immunosuppresseurs).
Patient traité avec de la radiothérapie.
− Perte d’intégrité de la peau (chirurgie, brulure, coup de soleil de 2-3e degré, ponction veineuse). ATTENTION : en chirurgie, très sketch pour la contamination.
− Présence de corps étrangers (ex : cathéter IV, tube naso-gastrique, tube endotrachéal, cathéter de drainage, sonde urinaire, prothèse articulaire).

29
Q

De quelle genre d’infection parle-t-on : «infection qui apparait occasionnellement et par cas isolé. »

A

Infection sporadique.

Ex : la fièvre typhoïde diagnostiquée au Québec (never happens).

30
Q

De quelle type d’infection parle-t-on : « infection qui est continuellement présente dans une population donnée ».

A

Infection endémique.

Ex : tjr entre 5 et 10 patients qui ont un staphyloccoque aureus au CHUM.
Ex : tableau ci-dessous. Nombre de nouveaux cas de diarrhée à la garderie :

Yen a tout le temps dawg.
31
Q

Quel est le terme associé à cette définition : « Augmentation du nombre de cas d’une infection dans une population par rapport au nombre attendu. »

A

Épidémie (et non pandémie).

Exemple ci-dessous.

32
Q

Quel est le terme associé à cette définition : « Lorsqu’on observe une augmentation du nombre de cas d’une infection sur une unité de soins dans un établissement de santé. »

A

Éclosion.

33
Q

Mais alors, que peut donc bien être une pandémie?????

A

Une pandémie est un type d’épidémie qui survient à l’échelle mondiale.

34
Q

Qu’est-ce qu’une zoonose?

A

C’est une infection en lien avec un animal.

Ex : - Cellulite qui survient suite à une morsure animale.
- Diarrhée suit à l’ingestion de poulet contaminé par la bactérie Campylobacter.
- Diarrhée à Salmonella après avoir manipulé une iguane.

35
Q

Qu’est-ce qu’une infection communautaire?

A

Une infection sans lien avec les soins de santé.

Ex :
- Abcès dentaire.
- Appendicite perforée.
- Cellulite secondaire à morsure de chat.
- Diarrhée secondaire à l’ingestion d’un hamburger.

36
Q

Qu’est-ce qu’une infection nosocomiale?

A

C’est une infection en lien avec des soins de santé.

Exemples :
- Diarrhée à Clostridioides difficile chez patiente hospitalisée pour pneumonie à Streptococcus pneumoniae.
* Infection de plaie post-opératoire.
* Infection du sang à Staphylococcus epidermidis dont l’origine est un cathéter intraveineux.
* Patient admis pour appendicite et qui fait une infection par le virus de l’influenza pendant son hospitalisation.

37
Q

Quelles sont les infections nosocomiales les + fréquentes en milieu hospitalier?

A

Infections urinaires reliées aux sondes urinaires.
▪ Bactériémies (bactéries dans le sang) reliées aux cathéters.
▪ Infections postopératoires.
▪ Diarrhées à C. difficile (DACD).
▪ Pneumonies associées aux ventilateurs.

38
Q

Comparer l'hygiène des mains par « eau + savon » VS « gels d'alcool ».

| FYI

A
39
Q

Mesures pour briser la chaine de transmission dans un hôpital.

A
40
Q

Que faire si « Isolement de contact » est affiché sur la porte, en tant que médecin.

A

Porter gants et blouse d’isolement.

41
Q

Que faire quand « Isolement de goutelettes » est écrit sur la porte d’un patient, en tant que médecin.

A

Porter gants, blouse d’isolement ET masque.

42
Q

Que faire quand « Isolement aérien » est écrit sur la porte d’un patient, en tant que médecin.

A

Porter un masque N-95, en plus des gants et de la blouse d’isolement.

43
Q

Quelels sont les responsabilités du médecin pour réduire la transmission.

A
44
Q

VIGNETTE CLINIQUE : H de 58 ans, 38.5 C fièvre et douleur. Aucune douleur à la flexion/extesnion du genou. Écoulement de pus à la pression. Culture de pus : staphyloccocus aureus.

(1) Quel est le réservoir de la bactérie?
(2) Comment la bactérie s’est-elle rendue dans la peau du patient?
(3) Pendant l’hospitalisation, comment empêcher que cette bactérie soit transmise à d’autres patients?

A

(1) Vient du patient lui-même, probs de ses bactéries épidermiques.
(2) Porte d’entrée faite par la plaie. La bactérie se déplace de proche en proche pour s’y rendre.
(3) Assez straightforward : se laver les mains, mettre des gants s’il faut toucher la plaie. Bien stériliser.

45
Q

VIGNETTE CLINIQUE : F, 27 ans originaire du Cameroun. Morsure de chat il y a 5 jours. Reçout antibios IV à tous els jours 3x/jours. Douleur inchangée depuis le début des antibios. Douleur exquise à la palpation du dessus de la main. Pas d’écoulement de plaie à la pression.

(1) Quel est le mode de transmission?
(2) Quel est le réservoir des bactéries qui causent cette infection?
(3) Comment expliquer que la patient ne s’est pas améliorée malgré les antibios intraveineux?

A

(1) Contact direct (bouche du chat -> main).
(2) Microbiote de la gueule du chat.
(3) Peau s’est rapidement refermée sur le dessus des plaies et les bactéries ont proliférées sous la peau, ce qui leur a donné une résistance aux antibios intraveineux. Chirurgien plastique a dû faire un lavement.

46
Q

Objectifs check

Est-ce que tu connais toutes les réponses à ces objectifs?????????

A