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PHA-1025 Services professionnels 🦥 (APS) > 5.1 Constipation adulte > Flashcards

5.1 Constipation adulte Flashcards

1
Q

Quelle est la fréquence de défécation normale ?

A

3 fois par jour à 3 fois par semaine

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Q

Quand considère-t-on que la CONSTIPATION est AIGUE ?

A

Durée des Sx de qques jours à qques sem

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Q

Quand considère-t-on que la CONSTIPATION est CRHONIQUE ?

A

◦ Durée des Sx > ≈ 3 mois

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4
Q

Quelles sont les 3 types de constipation PRIMAIRE ou IDIOPATHIQUE ?

A
  • Transit normal ou constipation fonctionnelle
    • la plus fréquente: 60%
  • Dyssynergique ou dysfonction anorectale
    • 25%
  • Transit lent
    • 15%
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5
Q

Quels sont les 2 types de CONSTIPATION SECONDAIRE ?

A
  • Pathologies
  • Médicaments
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6
Q

Nommez les DRAPEAUX ROUGES de la CONSTIPATION.

A
  • Constipation soudaine
  • Anorexie
  • Perte de poids (> 5%)
  • Sang dans les selles
  • Ténesme
  • Fièvre et douleur abdominale +++
  • Symptômes nocturnes
  • Pas de selle dans les 7 derniers jours
  • Constipation depuis plus de 2 semaines (surtout si maladie chronique: diabète, parkinson, etc.)
  • Changement du calibre et de la fréquence des selles
  • Inconfort important ++ pour le patient
  • Suspicion de troubles alimentaires
  • Constipation malgré utilisation de laxatifs
  • Chirurgie abdominale récente
  • Constipation associée à nausées et vomissements
  • Changement soudain des habitudes > 50 ans
  • Antécédents familiaux (cancer du côlon, de l’intestin, maladie cœliaque, etc.)
  • Masse palpable au niveau de l’abdomen ou du rectum
  • Médicaments suspectés
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7
Q

Nommez des pathologies ENDOCRINIENNES associées à la CONSTIPATION.

A

Hypothyroïdie, diabète

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8
Q

Nommez des pathologies MÉTABOLIQUES associées à la CONSTIPATION.

A

Hypercalcémie, Hypokaliémie

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9
Q

Nommez des pathologies NEUROLOGIQUES associées à la CONSTIPATION.

A

Parkinson, sclérose en plaques, lésions de la moelle épinière, dystrophies musculaires, AVC, neuropathie autonome

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10
Q

Nommez des pathologies NON-NEUROLOGIQUES associées à la CONSTIPATION.

A

Sclérodermie, IRC, Syndrome du colon irritable, fibrose kystique

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11
Q

Nommez des pathologies PSYCHOLOGIQUES associées à la CONSTIPATION.

A

Dépression, démence, troubles alimentaires

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12
Q

Nommez un CANCER associé à la CONSTIPATION.

A

COLORECTAL

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13
Q

Nommez des AGENTS CATIONIQUES associés à la CONSTIPATION.

A
  • Aluminium
  • Calcium
  • Fer
  • Bismuth
  • Baryum
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14
Q

Nommez des ANALGÉSIQUES associés à la CONSTIPATION.

A
  • AINS
  • Opioïdes
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15
Q

Nommez des ANTICHOLINERGIQUES associés à la CONSTIPATION.

A
  • Antiparkinsoniens (benztropine, procyclidine)
  • Antipsychotiques et neuroleptiques (clozapine, olanzapine, quétiapine)
  • Antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, imipramine)
  • ISRS
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16
Q

Nommez des ANTIHYPERTENSEURS associés à la CONSTIPATION.

A
  • BCC (vérapamil > diltiazem > dihydropiridines)
  • Alpha bloquants (clonidine, methyldopa)
  • Diurétiques
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17
Q

Nommez des médicaments de CHIMIOTHÉRAPIE associés à la CONSTIPATION.

A

• Alcaloïdes de la pervenche (vincristine, vinblastine)

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18
Q

Nommez les COMPLICATIONS de la CONSTIPATION.

A
  • Impactation fécale
  • Fécalome
  • Fissures anales, hémorroïdes
  • Mégacôlon (dilatation permanente du côlon)
  • Incontinence
  • Obstruction intestinale
  • Perforation intestinale
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19
Q

Quels sont les PRINCIPES GÉNÉRAUX de la CONSTIPATION ?

A
  • Utiliser laxatifs pour courte période seulement (sauf exceptions: prise de certains Rx tels opiacés, certaines maladies chroniques)
  • Agents de masse sont les plus sécuritaires pour une majorité.
  • Éviter suppositoires chez patients neutropéniques (Augmente risque infections).
  • Traiter différemment la constipation aigue VS la constipation chronique
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20
Q

VF

Il y a beaucoup d’études comparatives entre les différents laxatifs.

A

FAUX

Il y en a peu

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21
Q

Quels sont les ÉLÉMENTS à considérer pour le choix d’un laxatif?

A
  • Début d’action;
  • Contre-indications;
  • Préférence du patient …
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22
Q

Peut-on faire des combinaisons de LAXATIFS ?

A

OUI

Pas d’études.

Habituellement si réponse insuffisante à un laxatif;

Agents avec mécanismes d’action complémentaires.

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23
Q

Quels sont les LAXATIFS qui font partie de la catégorie AGENTS DE MASSE ?

A
  • Psyllium
  • Polycarbophile de calcium
  • Méthylcellulose
  • Gomme de guar
  • Gomme de sterculia
  • Inuline
  • Son
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24
Q

Quels sont les LAXATIFS qui font partie de la catégorie AGENTS ÉMOLLIENTS ?

A
  • Docusate de sodium
  • Docusate de calcium
25
Quels sont les LAXATIFS qui font partie de la catégorie AGENTS LUBRIFIANTS ?
Huile minérale lourde
26
Quels sont les LAXATIFS qui font partie de la catégorie AGENTS STIMULANTS ?
* Sennosides/senné * Bisacodyl * Cascara sagrada * Huile de castor/huile de ricin * Picosulfate de sodium
27
Quels sont les LAXATIFS qui font partie de la catégorie AGENTS OSMOTIQUES ?
* Lactulose * PEG 3350 seul * PEG 3350 + électrolytes * Glycérine (suppositoire)
28
Quels sont les LAXATIFS qui font partie de la catégorie AGENTS SALINS ?
* Citrate de magnésium * Hydroxyde de magnésium * Sulfate de magnésium * Phosphate de sodium * Tartrate de sodium
29
En combien de temps devrait-on soulager les Sx de CONSTIPATION présents ?
24-48 h
30
Quel réflexe donne l'envie de déféquer 30 minutes après le lever ?
Réflexe gastro-colique
31
Nommez les PRINCIPES PHYSIOLOGIQUES qui font partie des MNP.
* Réflexe gastro-colique (30 minutes après le lever) * Répondre à l’envie de déféquer * Éducation sur les habitudes normales de défécation * Instaurer une routine (ex: selle à la même heure chaque jour)
32
Nommez les éléments d'ALIMENTATION qui font partie des MNP.
* Augmenter l’**apport calorique** (personnes âgées) * Favoriser l’**apport en fibres** (fruits, légumes, blé) (20 et 35 g de fibres/jour) * **Hydratation** adéquate (6 à 8 verres d’eau par jour)
33
Nommez les éléments d'EXERCICES qui font partie des MNP.
* Activité physique * Perte de poids
34
Quelle est la DÉBUT d'action du **LAIT DE MAGNÉSIE**?
Effet rapide (6-12H)
35
Quels sont les EFFETS du LAIT DE MAGNÉSIE ?
* Améliore la consistance des selles (effet hyper osmotique des ions) * Augmente le péristaltisme * Constipation occasionnelle et effet rapide recherché
36
Peut-on utiliser le LAIT DE MAGNÉSIE à long terme ?
On préfère usage à court terme.
37
Quand utilise-t-on les SUPPOSITOIRES ?
Pour désimpacter.
38
Quand utilise-t-on les LAVEMENTS ?
Préparation évacuante avec un examen.
39
Qu'est-ce qui est le plus puissant entre les LAVEMENTS et les SUPPOSITOIRES ?
Lavements \> suppositoires
40
En combien de temps le LAVEMENT bien administré vidange-t-il le côlon ?
en \< 1 h
41
Lequel est le plus facilement accepté entre les LAVEMENTS et les SUPPOSITOIRES par le patient ?
Suppositoire
42
Quels sont les EFFETS des AGENTS OSMOTIQUES ?
* Ramollit les selles * Augmente le péristaltisme * Régularise la fréquence des selles
43
Quel est le DÉBUT d'action des AGENTS OSMOTIQUES ?
Effet intermédiaire (théorie 2-4 jours, réalité plus rapide)
44
Le PEG sans électrolytes ont-ils beaucoup d'**effets secondaires ?**
Bien toléré (peu ou pas d’effets indésirables). Sécuritaire en IR Pas d’effets au niveau des glycémies
45
VF Les doses de PEG sans électrolytes sont **facilement** ajustables.
VRAI
46
Comment agit le PEG (sans électrolytes) ?
* Agent osmotique → rétention d’eau ds lumière intestinale → ramollit les selles → augmente le péristaltisme. * N’est pas absorbé et n’agirait pas au niveau de l’absorption, ni de la sécrétion des électrolytes → effet neutre sur électrolytes.
47
VF En pratique, on peut utiliser le Lax a day BID.
VRAI Des dose \< 17g peuvent aussi être efficaces (5-10g)
48
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES du Lax a day ?
Nausées, crampes, diarrhée. Très bien toléré en général
49
Le Lax a day est-il sécuritaire chez les patients avec insuffisance rénale ? Insuffisance cardiaque ?
OUI Sécuritaire
50
VF On peut utilise le Lax a day chez les ENFANTS.
VRAI Non recommandé sur la monographie. MAIS, études +++.
51
Quel est le MÉCANISME D'ACTION des **agents salins**?
effet hyperosmotique des ions =\> rétention d’eau =\> stimulation directe et **augmente** péristaltisme
52
Quel est DÉLAI D'ACTION des AGENTS SALINS ?
**Rapide à très rapide** selon l’agent et la dose utilisée * Sels (sulfate et hydroxyde) de magnésium : **6-12 h** * Phosphate de sodium : **30 min – 6 h** (voie orale) * Citrate de magnésium et Tartrate de sodium : **\< 3 hres** (très puissants)
53
Quand utilise-t-on le LAIT DE MAGNÉSIE ?
* Pour constipation occasionnelle et **effet rapide recherché** : souvent **1 er choix** * Début d’action rapide * Peu coûteux * Pour constipation chronique : **pas 1ère ligne.** Préférer autres laxatifs.
54
Quand utilise-t-on le CITRATE DE MAGNÉSIUM (Citro-mag) et TARTRATE DE DOSIUM (Asepta) ?
* Préparations évacuantes en prévision d’un examen * Très puissants et action rapide \< 3 hres
55
Quand utilise-t-on le PHOSPHATE DE SODIUM ?
* Usage par voie orale comme préparation évacuante : à proscrire. * Usage comme laxatif (doses + faibles): pas un 1er choix. * Usage par voie rectale : lavement parfois requis dans certaines situations.
56
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES des AGENTS SALINS ?
Risque de débalancement électrolytique (hypokaliémie) Phosphate de Na * Déshydratation * Douleur abdominale * No/Vo * Hyperphosphatémie (si IR) Sels de Mg * Déshydratation, nausées * Hypermagnésémie (si IR)
57
Quelles sont les PRÉCAUTIONS des AGENTS SALINS ?
* IR * Insuffisance cardiaque et autres conditions médicales * Risque de déshydratation (administrer avec beaucoup d’eau) * Attention chez \> 55 ans * Éviter chez \< 18 ans * Interactions avec les sels de Mg (ex. quinolones, tétracyclines, digoxine)
58
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS des AGENTS SALINS ?
* Appendicite * Maladie intestinale obstructive * Saignements rectaux * Insuffisance rénale
59
VF On recommande d'utiliser les AGENTS SALINS à long terme.
FAUX À éviter

PHA-1025 Services professionnels 🦥 (APS) (12 decks)

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