2.2 Rhume et grippe

Question 1

Quel est le mécanisme d’action du DIPHENHYDRAMINE dans les formules nuit ?

Answer 1

Propriété anticholinergique diminuerait l’écoulement post-nasal responsable de la toux.

Question 2

Pourquoi y a-t-il des interactions possibles avec le DIPHENHYDRAMINE?

Answer 2

Métabolisée par le CYP-450 2D6 = interaction possible.

Question 3

Le DIPHENHYDRAMINE est-il efficace pour soulager la toux ?

Answer 3

Efficacité MODESTE (moindre que DM et codéine)

Question 4

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES du DIPHENHYDRAMINE ?

Answer 4

• SOMNOLENCE (effet paradoxal possible), étourdissements, fatigue, tachycardie, troubles de la vision, no/vo, diarrhée, déficit cognitif (confusion +++ chez personnes âgées) et de performance.
• Épaississement des sécrétions bronchiques?

Question 5

Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS aux anti-H1 de première génération ?

Answer 5

HBP, glaucome à angle fermé, obstruction intestinale, démence, obstruction des voies urinaires, etc

Question 6

Doit-on recommander le DIPHENHYDRAMINE ?

Answer 6

NON

Effets indésirables > bienfaits

Question 7

Les molécules suivantes sont-elles effiaces pour la TOUX ?

Benzocaïne, phénol et menthol

Answer 7

EFFICACITÉ FAIBLE

Question 8

Comment agissent la BENZOCAÏNE, PHÉNOL ET MENTHOL?

Answer 8

Peuvent réduire la sensibilité des nocicepteurs périphériques.

Question 9

Comment agit la GUAIFÉNÉSINE?

Answer 9

Réduirait la viscosité des sécrétions permettant leur évacuation plus facilement (action périphérique).

Question 10

Quels sont les effets indésirables de la GUAIFÉNÉSINE?

Answer 10

Étourdissements, somnolence, céphalées, no/vo.

Question 11

Y a-t-il des interactions connues avec la GUAIFÉNÉSINE?

Answer 11

Non

Question 12

Quelle est l’efficacité de la GUAIFÉNÉSINE?

Answer 12

Efficacité mitigée

Question 13

Quelles sont les précautions pour les produits contre la toux ?

Answer 13

• Tabagisme.
• Problème respiratoire chronique (ex.: Asthme, MPOC).
• Contenu en sucre et en alcool (diabétique).
• Utilisation en pédiatrie.
• Interactions (ex.: CYP-450).

Question 14

Pourquoi est-il INAPPROPRIÉ de prendre des antibiotiques lors d’un RHUME ?

Answer 14

• Inefficace afin de réduire la durée et la sévérité des Sx.
• Augmente le risque d’effets indésirables (GI).
• Augmente les $$.
• Favorise le développement de résistance bactérienne.

Question 15

Comment apparaissent les symptômes de la GRIPPE ?

Answer 15

ABRUPTE

Question 16

Quels sont les principaux symptômes de la GRIPPE ?

Answer 16

• Sécrétions nasales :
  
  • Claires au début, pouvant devenir mucopurulentes par la suite.
• Oui (38 à 40^oC). Apparition soudaine. Dure 3 à 4 jours.
• Mal de gorge parfois
• Toux courante, improductive
• Céphalées, peuvent être importantes
• Myalgie sévère
• Fatigue, faiblesse, frissons, nausées, vomissements, diarrhée.

Question 17

Combien de temps dure une GRIPPE ?

Answer 17

10 jours

Question 18

Combien de temps dure un RHUME?

Answer 18

Généralement 5 à 7 jours, mais 14 jours dans 25% des cas.

Question 19

Quel est l’avantage des produits d’association ?

Answer 19

Plus pratique pour le patient (diminue le nombre de produits devant être pris et achetés).

Question 20

Quels sont les inconvénients des PRODUITS D’ASSOCIATION ?

Answer 20

• Ajustement de la dose d’un ingrédient spécifique = complexifié.
• Peut exposer le patient à un ingrédient dont il n’a pas besoin.
• Peu de flexibilité.
• Symptômes évoluent au cours de la maladie.
• Augmente le risque de souffrir d’ EI, d’interactions, etc.
• Risque de duplication thérapeutique.

Question 21

VF

Le tabagisme est associé à une diminution du système immunitaire.

Answer 21

VRAI

Question 22

Quel est le début d’action d’un décongestionnant nasal?

Answer 22

5 à 10 min.

Question 23

Pourquoi est-il préférable d’utiliser des décongestionnants nasaux à LONGUE ACTION ?

Answer 23

Moindre risque de rhinite rebond et effet perdure plus longtemps (évite de devoir en remettre, diminue risque d’irritation)

Question 24

Est-on obligé de faire une prise régulière pour les décongestionnants nasaux ?

Answer 24

NON

Possible de faire prise PRN.

Question 25

Y a-t-il une grande absorption systémique avec les **DÉCONGESTIONNANTS NASAUX ?**

Answer 25

NON faible impact sur le sommeil (gouttes vs vaporisateur) et TA.

Question 26

Les **DÉCONGESTIONNANTS NASAUX** sont-ils efficaces ?

Answer 26

OUI Cela a été démontré

Question 27

Comment fonctionne les **DÉCONGESTIONNANTS** nasaux ?

Answer 27

* Stimulent les récepteurs alpha-adrénergiques * Constriction du muscle lisse des vaisseaux. * Réduction de la circulation sanguine. * Réduction du gonflement de la muqueuse nasale.

Question 28

Nommez les **décongestionnants oraux.**

Answer 28

* Pseudoéphédrine * Phényléphrine

Question 29

Nommez les **décongestionnants TOPIQUES.**

Answer 29

* Oxyméthazoline (durée d’action 12h) * Xylométhazoline (durée d’action 8 à 10 h) * Phényléphrine (durée d’action 4h)

Question 30

Quels sont les **EFFETS INDÉSIRABLES** des **décongestionnants topiques**?

Answer 30

* Ils peuvent assécher la muqueuse et entraîner une sensation d’irritation ou de brûlure. * Certaines formulations contiennent un hydratant. * Épistaxis. * Effets indésirables systémiques possibles, mais risque moindre qu’avec les agents per os dû à l’absorption minime: agitation, insomnie, augmentation de la TA.

Question 31

Quelles sont les **PRÉCAUTIONS** des **décongestionnants topiques**?

Answer 31

* Utilisation pour un maximum de 3 à 5 jours consécutifs. * Rhinite rebond ou médicamenteuse possible. * Mésusage possible, quoique moins fréquent qu’avec les décongestionnants systémiques.

Question 32

Qu'est-ce que la RHINITE MÉDICAMENTEUSE ?

Answer 32

Vasodilatation rebond qui survient après usage prolongé et régulier de décongestionnant topique.

Question 33

Avec quels Rx y a-t-il un risque plus élevé de **RHINITE MÉDICAMENTEUSE**?

Answer 33

* Utilisation agents courte action( Phényléphrine). * Agents de conservation (chlorure de benzalkonium). * Utilisation sur une longue période (plus de 7 jours).

Question 34

Comment peut-on traiter la **RHINITE MÉDICAMENTEUSE**?

Answer 34

* **Arrêt STAT** du décongestionnant. * **Sevrage graduel** du décongestionnant topique (une narine à la fois). * **Remplacer le décongestionnant** par une **solution saline** qui apaise la muqueuse nasale irritée. * Au besoin, corticostéroïde inhalé ou décongestionnants systémiques.

Question 35

VF Les **décongestionnants systémiques** peuvent causer des rhinites rebonds.

Answer 35

FAUX

Question 36

Quels sont les **effets indésirables** possibles des DÉCONGESTIONNANTS SYSTÉMIQUES ?

Answer 36

* Stimulation cardiovasculaire (augmentation TA, tachycardie, palpitations, arythmie, etc.). * Stimulation du SNC (insomnie, anxiété, tremblements, hallucinations, etc.).

Question 37

Quelles sont les **précautions** des **DÉCONGESTIONNANTS SYSTÉMIQUES**?

Answer 37

* Peuvent exacerber les pathologies sensibles à une stimulation adrénergique: * Hypertension * Hyperthyroïdie * Diabète (augmentation possible de la glycémie) * Maladie cardiovasculaire * Pression intraoculaire élevée * Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) * Mésusage de pseudoéphédrine: production de méthamphétamine.

Question 38

Quel Rx est conçu pour les gens ne pouvant pas prendre de décongestionnant ?

Answer 38

CORICIDIN

Question 39

Quels sont les **effets indésirables** des ANTI-H1 de première génération ?

Answer 39

* Somnolence (réaction paradoxale possible (+ enfant)) * EI anticholinergiques: étourdissements, xérostomie, xérophtalmie, hypotension, tachycardie, constipation, rétention urinaire, confusion (+ pers. âgées), etc. ## Footnote **Souvent les effets indésirables (effets anticholinergiques + somnolence) dépassent les bénéfices**

Question 40

Les ANTI-H1 sont-ils efficaces pour soulager la rhinorrhée et les éternuements causés par le rhume ?

Answer 40

Efficacité légère

Question 41

Expliquer le **mode d'emploi** d'un vaporisateur nasal.

Answer 41

1. Mouchez vous doucement. 2. Agitez bien la bouteille et retirez le couvercle protecteur. 3. Certains dispositifs doivent être “amorcés”, en appuyant à quelques reprises pour obtenir une vaporisation adéquate. 4. Insérez l’embout dans une narine et bouchez l’autre narine avec un doigt en pressant sur le côté du nez. 5. Vaporisez le médicament dans votre narine tout en inspirant normalement. Ne pas inspirer profondément. 6. Penchez la tête légèrement vers l’avant. Ceci évitera que le produit coule dans votre gorge et soit ainsi absorbé. 7. Répétez avec l’autre narine PRN. 8. Nettoyez l’embout du vaporisateur avec de l’eau chaude après chaque utilisation ⇒ 1 vaporisateur = 1 utilisateur