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PHA-1025 Services professionnels đŸŠ„ (APS) > 4.2 Rhinite allergique > Flashcards

4.2 Rhinite allergique Flashcards

1
Q

Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES principales des ANTI-H1 de DEUXIÈME gĂ©nĂ©ration ?

A
  • Plus sĂ©lectifs pour les rĂ©cepteurs H1
    • Moins d’effets anticholinergiques
  • Peu lipophiles
    • Ne traversent pas la barriĂšre hĂ©mato-encĂ©phalique
  • DĂ©but d’action
    • 1 Ă  3 heures (pic d’activitĂ© 8 Ă  12 heures)
  • DurĂ©e d’action
    • Plus de 24 heures (Sauf allegra : 12h)
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Q

VF

Il est possible de souffrir de somnolence avec le RÉACTINE.

A

VRAI

Surtout si 20mg DIE, mais quand mĂȘme moins que anti-H1 de premiĂšre gĂ©nĂ©ration.

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3
Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS des ANTI-H1 de DEUXIÈME gĂ©nĂ©ration ?

A
  • EfficacitĂ© similaire
    • Desloratadine aurait une lĂ©gĂšre efficacitĂ© sur la congestion nasale (effet anti-inflammatoire)
  • VariabilitĂ© interindividuelle ++
    • Si un antihistaminique ne fonctionne pas ou ne fonctionne plus, possibilitĂ© d’essayer un autre antihistaminique
  • Plus efficace s’ils sont pris avant l’exposition Ă  l’allergĂšne (1 Ă  3 heures avant) et pendant toute la durĂ©e de l’exposition
  • Moins efficace que les corticostĂ©roĂŻdes intranasaux pour le soulagement de certains symptĂŽmes de la rhinite allergique (congestion et Ă©ternuements), MAIS
    • reprĂ©sente toutefois un bon premier choix chez les patients avec symptĂŽmes intermittents (lĂ©gers ou modĂ©rĂ©s Ă  sĂ©vĂšres) ou persistants (lĂ©gers)
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4
Q

VF

Si l’allergie est dĂ©jĂ  installĂ©e, s’attendre Ă  ce que les symptĂŽmes prennent quelques jours Ă  s’estomper

A

VRAI

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5
Q

VF

Les antihistaminiques préviennent les symptÎmes

A

VRAI

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6
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des anti-H1 de 2e gĂ©nĂ©ration?

A
  • En gĂ©nĂ©ral trĂšs bien tolĂ©rĂ©
  • CĂ©phalĂ©es, sĂ©cheresse de la bouche, somnolence possibles
    • Somnolence surtout associĂ©e au ReactineMD
    • ⇒ PossibilitĂ© de donner la dose HS
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7
Q

Quels sont les DÉSAVANTAGES du BLEXTEN et RUPALL ?

A
  • Non couvert RAMQ (coĂ»t = environ 40$ pour 30 cos)
  • Demande une prescription mĂ©dicale (annexe 1)
  • Effet sur l’onde QT (problĂšmes cardiaques potentiels)
  • Interactions avec d’autres mĂ©dicaments et/ou jus de pamplemousse ou jus de fruits
  • Bilastine doit ĂȘtre pris Ă  jeĂ»n
  • Etc..
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8
Q

VF

Le BLEXTEN et le RUPALL sont mal tolérés.

A

FAUX

Généralement bien tolérés.

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9
Q

Le RUPALL et le BLEXTEN sont-ils aussi efficaces que les antiH1 de 2e génération ?

A

OUI

Efficacité similaire

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10
Q

Quel anti-H1 de 2e génération aurait un léger effet anti-inflammatoire, ce qui aiderait à soulager la CONGESTION NASALE ?

A

AÉRIUS (Desloratadine)

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11
Q

Quels symptîmes d’allergie les DÉCONGESTIONNAUX ORAUX soulagent-ils ?

A

Congestion nasale seulement

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12
Q

Quels sont les effets indĂ©sirables des DÉCONGESTIONNANTS ORAUX ?

A

insomnie, tachycardie, palpitations, nervosité, tremblements, etc.

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13
Q

Dans quelle situation pourrait-on ajouter les DÉCONGESTIONNANTS ORAUX aux anti-H1 ?

A

traitement de la rhinite intermittente légÚre et modérée à sévÚre ou persistante légÚre.

La combinaison pourrait ĂȘtre utile Ă  court terme,

MAIS : Comme la rhinite allergique comporte souvent un traitement au long cours ⇒ peu d’avantages à utiliser ces produits

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14
Q

Pourquoi n’utilise-t-on pas vraiment les DÉCONGESTIONNANTS TOPIQUES NASAUX?

A

Si utilisation > 3 Ă  5 jours

Peu utilisés puisque le traitement de la rhinite allergique est souvent sur une plus longue période

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15
Q

VF

La CONJONCTIVITE ALLERGIQUE est une comorbidité fréquente dans la RHINITE ALLERGIQUE.

A

VRAI

Plus fréquente avec les allergÚnes extérieurs

Jusqu’à 75% des patients allergiques au pollen et souffrant de rhinite allergique pourraient aussi prĂ©senter des symptĂŽmes de conjonctivite allergique.

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16
Q

Quels sont les SYMPTÔMES de la CONJONCTIVITE ALLERGIQUE ?

A
  • Rougeur oculaire
  • Larmoiement
  • DĂ©mangeaisons oculaires
  • Enflure
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17
Q

Quelles sont les MESURES NON-PHARMACOLOGIQUES pour le traitement des symptĂŽmes OCULAIRES?

A
  • Compresses d’eau froide
  • Larmes artificielles
    • Vues dans un autre cours
    • Aident Ă  diminuer la concentration de l’allergĂšne a/n Ɠil
    • Diminue la rougeur et la dĂ©mangeaison
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18
Q

Nommez les différents TRAITEMENTS PHARMACOLOGIQUES pour les symptÎmes OCULAIRES ?

A
  • Les antihistaminiques oraux
  • Les antihistaminiques ophtalmiques
  • Les antihistaminiques/stabilisateurs des mastocytes ophtalmiques
  • Les stabilisateurs des mastocytes ophtalmiques
  • Les dĂ©congestionnants ophtalmiques
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19
Q

Quel est le mĂ©canisme d’action des ANTIHISTAMINIQUES OPHTALMIQUES ?

A

Antagonistes compĂ©titifs de l’histamine sur les rĂ©cepteurs H1

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20
Q

Pourquoi l’application RÉGULIÈRE d’un antihistaminique ophtalmique est importante ?

A

Efficacité maximale = quelques semaines

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21
Q

Quel est le dĂ©but d’action et la durĂ©e d’action des ANTIHISTAMINIQUES OPHTALMIQUES ?

A
  • Moins de 3 minutes!
    • dĂ©but d’action rapide = avantage!
  • DurĂ©e d’action
    • Jusqu’à 16h
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22
Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS des ANTIHISTAMINIQUES OPHTALMIQUES?

A
  • Aussi stabilisateur des mastocytes
  • Utile pour les dĂ©mangeaisons oculaires et la rougeur
  • Attendre 15 minutes avant de remettre les lentilles cornĂ©ennes
  • Peut causer de l’inconfort lors du port de lentilles cornĂ©ennes
  • Certaines formulations contiennent du chlorure de benzalkonium
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23
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des ANTIHISTAMINIQUES OPHTALMIQUES ?

A

AltĂ©ration du goĂ»t (jusqu’à 25%!), irritation oculaire, cĂ©phalĂ©es

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24
Q

Quels sont les MÉCANISMES D’ACTION des antihistaminiques/ stabilisateurs des mastocytes OCULAIRES ?

A
  • Antagonistes compĂ©titifs de l’histamine sur les rĂ©cepteurs H1
  • Inhibition de la dĂ©granulation des mastocytes, prĂ©vient la libĂ©ration de mĂ©diateurs inflammatoires
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25
Q

Quel est le DÉBUT et la DURÉE d’action des antihistaminiques/ stabilisateurs des mastocytes ?

A

DĂ©but d’action

Quelques minutes ⇒ dĂ©but d’action rapide = avantage!

DurĂ©e d’action

12 à 24h (selon la molécule)

26
Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS des antihistaminiques ophtalmiques/ stabilisateurs des mastocytes ?

A
  • Attendre 15 minutes avant de remettre les lentilles cornĂ©ennes
  • Peut causer de l’inconfort lors du port de lentilles cornĂ©ennes
  • Certaines formulations contiennent du chlorure de benzalkonium
27
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des antihistaminiques ophtalmiques/ stabilisateurs des mastocytes ?

A
  • TrĂšs bien tolĂ©rĂ© en gĂ©nĂ©ral
  • Rougeur, sensation de brĂ»lure possibles
28
Q

Quel est le MÉCANISME D’ACTION des stabilisateurs de mastocytws ophtalmiques ?

A

Inhibition de la dégranulation des mastocytes, prévient la libération de médiateurs inflammatoires

29
Q

Quel est le DÉBUT et la DURÉE d’action des stabilisateurs des mastocytes ophtalmiques?

A
  • DĂ©but d’action
    • 3 Ă  7 jours
    • Pic d’activitĂ© = quelques semaines!!! (2 Ă  4 semaines..)
    • À dĂ©buter AVANT l’exposition Ă  l’allergĂšne..
  • DurĂ©e d’action
    • Courte, environ 4 Ă  8 heures
      • (T Âœ 80-90 min pour le cromoglycate..)
    • = prise frĂ©quente = dĂ©savantage!
30
Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS des stabilisateurs de mastocytes ophtalmiques?

A
  • Attendre 15 minutes avant de remettre les lentilles cornĂ©ennes
  • Peut causer de l’inconfort lors du port de lentilles cornĂ©ennes
  • Certaines formulations contiennent du chlorure de benzalkonium
31
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des stabilisateurs de mastocytes ophtalmiques?

A
  • Selon la molĂ©cule..
  • Larmoiement, rougeur, inconfort local, sensation de picotement des yeux, etc
32
Q

Quel est le MÉCANISME D’ACTION des dĂ©congestionnants ophtalmiques?

A

Sympathomimétiques, vasoconstricteurs

33
Q

Quel est le DÉBUT et DURÉE d’action des dĂ©congestionnants ophtalmiques?

A
  • DĂ©but d’action
    • 5 Ă  10 minutes.. TrĂšs rapide!
  • DurĂ©e d’action
    • 2 Ă  6 heures (selon la molĂ©cule)
    • Application frĂ©quente (4 Ă  8 fois par jour!)
34
Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS des dĂ©congestionnants ophtalmiques?

A
  • Ne pas utiliser > 72h sans un avis mĂ©dical
    • Effet rebond!! (hyperĂ©mie rebond)
  • Attendre 15 minutes avant de remettre les lentilles cornĂ©ennes
  • Certaines formulations contiennent du chlorure de benzalkonium
35
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des DÉCONGESTIONNANTS OPHTALMIQUES ?

A

Rougeurs, vision brouillée, palpitations, irritation locale, etc.

36
Q

Quelle est la DURÉE de traitement MAXIMALE de la rhinite allergique en MVL ?

A

AUCUNE

*Exception: corticostéroïde nasal = 6 mois

  • Selon durĂ©e des sx
  • Valider pĂ©riodiquement que le traitement demeure efficace, sĂ©curitaire et que le patient adhĂšre bien Ă  sa thĂ©rapie
  • ConsidĂ©rer une rĂ©fĂ©rence mĂ©dicale si besoin

Toutefois
 Si aucune amélioration des symptÎmes en deux semaines = référence médicale

37
Q

Les corticostéroïdes nasaux sont indiqués en premiÚre ligne de traitement dans la rhinite allergique ___ __ et __.

A

rhinite allergique persistante modérée à sévÚre

38
Q

Pour quels symptîmes les CORTICOSTÉROÏDES NASAUX sont-ils efficaces ?

A

soulagement de la congestion nasale et des Ă©ternuements

39
Q

À partir de quel ñge peut-on donner du NASONEX allergie ?

A
  • Pour les adultes et enfants de 12 ans et plus
40
Q

Pour le NASACORT et NASONEX, utilisation maximale de _ mois, sans avis médical.

A

6 MOIS

41
Q

Pour quoi sont indiqués le NASACORT et le NASONEX ?

A

Indiqué dans le soulagement temporaire de plusieurs symptÎmes de rhinite allergique

Congestion nasale, Ă©coulement nasal, Ă©ternuements, picotements du nez

42
Q

À partir de quel ñge peut-on recommander le FLONASE ?

A

Pour les adultes de 18 ans et plus

43
Q

Le FLONASE est recommandé pour une utilisation maximale de _ mois sans avis médical.

A

3 mois

44
Q

Quel est le MÉCANISME D’ACTION des corticostĂ©roĂŻdes nasaux?

A

Diminuent l’inflammation au niveau de la muqueuse nasale, ce qui rĂ©duit la congestion nasale, les Ă©ternuements, l’écoulement nasal, les dĂ©mangeaisons nasales.

Aurait une légÚre efficacité sur les symptÎmes oculaires (surtout NasonexMD et FlonaseMD)

45
Q

Quel est le DÉBUT et la DURÉE d’action des CORTICOSTÉROÏDES INTRANASAUX?

A
  • DĂ©but d’action (varie selon la molĂ©cule)
    • 7 Ă  72 heures, MAIS
      • Pic d’activitĂ© de 1 Ă  2 semaines!!
  • DurĂ©e d’action
    • Quelques jours
46
Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS des CORTICOSTÉROÏDES INTRANASAUX?

A
  • Formulation en poudre
    • RhinocortMD Turbuhaler
    • Aucun ingrĂ©dient non mĂ©dicinaux
  • Formulation Ă  base de glycol (propylĂšne glycol et polyĂ©thylĂšne glycol)
    • Flunisolide
    • associĂ© Ă  plus d’irritation nasale, augmente la possibilitĂ© d’epistaxis
    • n’est plus vraiment utilisĂ© en pratique!!
  • Formulations aqueuses
    • Tous les autres produits
    • Mieux tolĂ©rĂ©es que formulations Ă  base de glycol
47
Q

Quelles sont les particularitĂ©s de l’OMNARIS ?

A
  • Pro-mĂ©dicament
    • ActivĂ© seulement au site d’action
  • Faible biodisponibilitĂ©
  • PĂ©remption du produit
    • 4 mois suivant le retrait de son emballage (sachet d’aluminium)
48
Q

Nommez les CSIN les moins biodisponibles.

A
  • Flonase
  • Avamys
  • Nasonex
  • Omnaris
49
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des CSIN ?

A
  • CĂ©phalĂ©es, epistaxis, sensation de brĂ»lure, toux, etc.
  • Plus rare
    • Perforation de la cloison nasale (souvent associĂ© Ă  mauvaise utilisation)
    • Surveiller l’apparition d’infection virale (ex: pharyngite) ou fongique
  • Peu ou pas d’effets indĂ©sirables systĂ©miques en gĂ©nĂ©ral si utilisation optimale
50
Q

Comment gĂšre-t-on l’irritation locale, sĂ©cheresse comme EI des CSIN ?

A
  • Solution saline, SĂ©caris
  • PossibilitĂ© de changer de formulation
51
Q

Comment gĂšre-t-on l’épistaxis comme EI des CSIN ?

A
  • Revoir la technique d’utilisation
  • PossibilitĂ© de changer de formulation
52
Q

VF

Les CSIN sont plus efficaces que les antihistaminiques, le cromoglycate nasal et les antagonistes des récepteurs aux leucotriÚnes pour le soulagement des symptÎmes nasaux.

A

VRAI

Utilisés en premiÚre ligne si sx modérés à sévÚres et/ou persistants

53
Q

Y a-t-il un CSIN qui est plus efficace qu’un autre ?

A

NON

  • On les considĂšre tous Ă©quivalents en terme d’efficacitĂ©
  • Aucun n’a Ă©tĂ© dĂ©montrĂ© supĂ©rieur dans les Ă©tudes
  • PossibilitĂ© de changer de CSIN si la formulation convient moins au patient (ex: EI)
54
Q

Quel est le DÉBUT et DURÉE d’action du LIVOSTIN ?

A
  • DĂ©but d’action
    • 10 minutes = trĂšs rapide!
  • DurĂ©e d’action
    • 2 Ă  4 heures = prise frĂ©quente
55
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES du LIVOSTIN ?

A

Céphalées, irritation locale

56
Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS du DYMISTA ?

A
  • Combinaison antihistaminique et corticostĂ©roĂŻde intranasal
  • Combinaison = plus efficace que chaque ingrĂ©dient seul
  • Soulage les symptĂŽmes de congestion nasale, rhinorrhĂ©e, Ă©ternuements, picotements du nez et symptĂŽmes oculaires
  • PĂ©remption 6 mois suivant la premiĂšre utilisation
57
Q

Quelle est le DÉBUT et DURÉE d’action du DYMISTA ?

A
  • DĂ©but d’action
    • 30 Ă  45 minutes (trĂšs rapide!)
  • DurĂ©e d’action
    • Longue durĂ©e d’action si utilisĂ© de façon rĂ©guliĂšre
58
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES du DYMISTA ?

A

Céphalées, epistaxis, altération du goût

59
Q

Quels sont les CRITÈRES d’utilisation du DYMISTA ?

A
  • IndiquĂ© pour le traitement symptomatique de la rhinite allergique saisonniĂšre modĂ©rĂ©e ou grave et des problĂšmes oculaires associĂ©s
  • chez les adultes et enfants de 12 ans et plus
  • lorsque la prise d’antihistaminique ou de CSIN en monothĂ©rapie est insuffisante
60
Q

Est-ce que le DYMISTA est un premier choix de traitement ?

A

NON

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