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PHA-1025 Services professionnels đŸŠ„ (APS) > 4.2 Rhinite allergique > Flashcards

4.2 Rhinite allergique Flashcards

1
Q

Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES principales des ANTI-H1 de DEUXIÈME gĂ©nĂ©ration ?

A
  • Plus sĂ©lectifs pour les rĂ©cepteurs H1
    • Moins d’effets anticholinergiques
  • Peu lipophiles
    • Ne traversent pas la barriĂšre hĂ©mato-encĂ©phalique
  • DĂ©but d’action
    • 1 Ă  3 heures (pic d’activitĂ© 8 Ă  12 heures)
  • DurĂ©e d’action
    • Plus de 24 heures (Sauf allegra : 12h)
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Q

VF

Il est possible de souffrir de somnolence avec le RÉACTINE.

A

VRAI

Surtout si 20mg DIE, mais quand mĂȘme moins que anti-H1 de premiĂšre gĂ©nĂ©ration.

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3
Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS des ANTI-H1 de DEUXIÈME gĂ©nĂ©ration ?

A
  • EfficacitĂ© similaire
    • Desloratadine aurait une lĂ©gĂšre efficacitĂ© sur la congestion nasale (effet anti-inflammatoire)
  • VariabilitĂ© interindividuelle ++
    • Si un antihistaminique ne fonctionne pas ou ne fonctionne plus, possibilitĂ© d’essayer un autre antihistaminique
  • Plus efficace s’ils sont pris avant l’exposition Ă  l’allergĂšne (1 Ă  3 heures avant) et pendant toute la durĂ©e de l’exposition
  • Moins efficace que les corticostĂ©roĂŻdes intranasaux pour le soulagement de certains symptĂŽmes de la rhinite allergique (congestion et Ă©ternuements), MAIS
    • reprĂ©sente toutefois un bon premier choix chez les patients avec symptĂŽmes intermittents (lĂ©gers ou modĂ©rĂ©s Ă  sĂ©vĂšres) ou persistants (lĂ©gers)
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4
Q

VF

Si l’allergie est dĂ©jĂ  installĂ©e, s’attendre Ă  ce que les symptĂŽmes prennent quelques jours Ă  s’estomper

A

VRAI

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5
Q

VF

Les antihistaminiques préviennent les symptÎmes

A

VRAI

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6
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des anti-H1 de 2e gĂ©nĂ©ration?

A
  • En gĂ©nĂ©ral trĂšs bien tolĂ©rĂ©
  • CĂ©phalĂ©es, sĂ©cheresse de la bouche, somnolence possibles
    • Somnolence surtout associĂ©e au ReactineMD
    • ⇒ PossibilitĂ© de donner la dose HS
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7
Q

Quels sont les DÉSAVANTAGES du BLEXTEN et RUPALL ?

A
  • Non couvert RAMQ (coĂ»t = environ 40$ pour 30 cos)
  • Demande une prescription mĂ©dicale (annexe 1)
  • Effet sur l’onde QT (problĂšmes cardiaques potentiels)
  • Interactions avec d’autres mĂ©dicaments et/ou jus de pamplemousse ou jus de fruits
  • Bilastine doit ĂȘtre pris Ă  jeĂ»n
  • Etc..
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8
Q

VF

Le BLEXTEN et le RUPALL sont mal tolérés.

A

FAUX

Généralement bien tolérés.

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9
Q

Le RUPALL et le BLEXTEN sont-ils aussi efficaces que les antiH1 de 2e génération ?

A

OUI

Efficacité similaire

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10
Q

Quel anti-H1 de 2e génération aurait un léger effet anti-inflammatoire, ce qui aiderait à soulager la CONGESTION NASALE ?

A

AÉRIUS (Desloratadine)

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11
Q

Quels symptîmes d’allergie les DÉCONGESTIONNAUX ORAUX soulagent-ils ?

A

Congestion nasale seulement

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12
Q

Quels sont les effets indĂ©sirables des DÉCONGESTIONNANTS ORAUX ?

A

insomnie, tachycardie, palpitations, nervosité, tremblements, etc.

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13
Q

Dans quelle situation pourrait-on ajouter les DÉCONGESTIONNANTS ORAUX aux anti-H1 ?

A

traitement de la rhinite intermittente légÚre et modérée à sévÚre ou persistante légÚre.

La combinaison pourrait ĂȘtre utile Ă  court terme,

MAIS : Comme la rhinite allergique comporte souvent un traitement au long cours ⇒ peu d’avantages à utiliser ces produits

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14
Q

Pourquoi n’utilise-t-on pas vraiment les DÉCONGESTIONNANTS TOPIQUES NASAUX?

A

Si utilisation > 3 Ă  5 jours

Peu utilisés puisque le traitement de la rhinite allergique est souvent sur une plus longue période

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15
Q

VF

La CONJONCTIVITE ALLERGIQUE est une comorbidité fréquente dans la RHINITE ALLERGIQUE.

A

VRAI

Plus fréquente avec les allergÚnes extérieurs

Jusqu’à 75% des patients allergiques au pollen et souffrant de rhinite allergique pourraient aussi prĂ©senter des symptĂŽmes de conjonctivite allergique.

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16
Q

Quels sont les SYMPTÔMES de la CONJONCTIVITE ALLERGIQUE ?

A
  • Rougeur oculaire
  • Larmoiement
  • DĂ©mangeaisons oculaires
  • Enflure
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17
Q

Quelles sont les MESURES NON-PHARMACOLOGIQUES pour le traitement des symptĂŽmes OCULAIRES?

A
  • Compresses d’eau froide
  • Larmes artificielles
    • Vues dans un autre cours
    • Aident Ă  diminuer la concentration de l’allergĂšne a/n Ɠil
    • Diminue la rougeur et la dĂ©mangeaison
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18
Q

Nommez les différents TRAITEMENTS PHARMACOLOGIQUES pour les symptÎmes OCULAIRES ?

A
  • Les antihistaminiques oraux
  • Les antihistaminiques ophtalmiques
  • Les antihistaminiques/stabilisateurs des mastocytes ophtalmiques
  • Les stabilisateurs des mastocytes ophtalmiques
  • Les dĂ©congestionnants ophtalmiques
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19
Q

Quel est le mĂ©canisme d’action des ANTIHISTAMINIQUES OPHTALMIQUES ?

A

Antagonistes compĂ©titifs de l’histamine sur les rĂ©cepteurs H1

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20
Q

Pourquoi l’application RÉGULIÈRE d’un antihistaminique ophtalmique est importante ?

A

Efficacité maximale = quelques semaines

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21
Q

Quel est le dĂ©but d’action et la durĂ©e d’action des ANTIHISTAMINIQUES OPHTALMIQUES ?

A
  • Moins de 3 minutes!
    • dĂ©but d’action rapide = avantage!
  • DurĂ©e d’action
    • Jusqu’à 16h
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22
Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS des ANTIHISTAMINIQUES OPHTALMIQUES?

A
  • Aussi stabilisateur des mastocytes
  • Utile pour les dĂ©mangeaisons oculaires et la rougeur
  • Attendre 15 minutes avant de remettre les lentilles cornĂ©ennes
  • Peut causer de l’inconfort lors du port de lentilles cornĂ©ennes
  • Certaines formulations contiennent du chlorure de benzalkonium
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23
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des ANTIHISTAMINIQUES OPHTALMIQUES ?

A

AltĂ©ration du goĂ»t (jusqu’à 25%!), irritation oculaire, cĂ©phalĂ©es

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24
Q

Quels sont les MÉCANISMES D’ACTION des antihistaminiques/ stabilisateurs des mastocytes OCULAIRES ?

A
  • Antagonistes compĂ©titifs de l’histamine sur les rĂ©cepteurs H1
  • Inhibition de la dĂ©granulation des mastocytes, prĂ©vient la libĂ©ration de mĂ©diateurs inflammatoires
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25
Quel est le DÉBUT et la DURÉE d'action des **antihistaminiques/ stabilisateurs des mastocytes ?**
**DĂ©but d’action** Quelques minutes ⇒ dĂ©but d’action rapide = avantage! **DurĂ©e d’action** 12 Ă  24h (selon la molĂ©cule)
26
Quelles sont les PARTICULARITÉS des **antihistaminiques ophtalmiques/ stabilisateurs des mastocytes ?**
* **Attendre 15 minutes** avant de remettre les lentilles cornĂ©ennes * Peut causer de l’**inconfort** lors du port de lentilles cornĂ©ennes * Certaines formulations contiennent du **chlorure de benzalkonium**
27
Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des **antihistaminiques ophtalmiques/ stabilisateurs des mastocytes ?**
* TrÚs bien toléré en général * Rougeur, sensation de brûlure possibles
28
Quel est le MÉCANISME D'ACTION des **stabilisateurs de mastocytws ophtalmiques ?**
Inhibition de la dégranulation des mastocytes, prévient la libération de médiateurs inflammatoires
29
Quel est le DÉBUT et la DURÉE d'action des **stabilisateurs des mastocytes ophtalmiques**?
* **DĂ©but d’action** * 3 Ă  7 jours * Pic d’activitĂ© = quelques semaines!!! (2 Ă  4 semaines..) * À dĂ©buter AVANT l’exposition Ă  l’allergĂšne.. * **DurĂ©e d’action** * Courte, environ 4 Ă  8 heures * (T Âœ 80-90 min pour le cromoglycate..) * = prise frĂ©quente = dĂ©savantage!
30
Quelles sont les PARTICULARITÉS des **stabilisateurs de mastocytes ophtalmiques**?
* **Attendre 15 minutes** avant de remettre les lentilles cornĂ©ennes * Peut causer de l’**inconfort** lors du port de lentilles cornĂ©ennes * Certaines formulations contiennent du **chlorure de benzalkonium**
31
Quels sont les **EFFETS INDÉSIRABLES** des stabilisateurs de **mastocytes ophtalmiques**?
* Selon la molécule.. * Larmoiement, rougeur, inconfort local, sensation de picotement des yeux, etc
32
Quel est le MÉCANISME D'ACTION des **dĂ©congestionnants ophtalmiques**?
Sympathomimétiques, vasoconstricteurs
33
Quel est le DÉBUT et DURÉE d'action des **dĂ©congestionnants ophtalmiques**?
* **DĂ©but d’action** * 5 Ă  10 minutes.. TrĂšs rapide! * **DurĂ©e d’action** * 2 Ă  6 heures (selon la molĂ©cule) * Application frĂ©quente (4 Ă  8 fois par jour!)
34
Quelles sont les PARTICULARITÉS des **dĂ©congestionnants ophtalmiques**?
* Ne pas utiliser **\> 72h** sans un avis médical * Effet rebond!! (hyperémie rebond) * **Attendre 15 minutes** avant de remettre les lentilles cornéennes * Certaines formulations contiennent du **chlorure de benzalkonium**
35
Quels sont les **EFFETS INDÉSIRABLES** des DÉCONGESTIONNANTS OPHTALMIQUES ?
Rougeurs, vision brouillée, palpitations, irritation locale, etc.
36
Quelle est la DURÉE de traitement MAXIMALE de la rhinite allergique en MVL ?
AUCUNE \*Exception: corticostéroïde nasal = 6 mois * Selon durée des sx * Valider périodiquement que le traitement demeure efficace, sécuritaire et que le patient adhÚre bien à sa thérapie * Considérer une référence médicale si besoin **_Toutefois
_** Si aucune amélioration des symptÎmes en **deux semaines** = **_référence médicale_**
37
Les corticostéroïdes nasaux sont indiqués en premiÚre ligne de traitement dans la rhinite allergique ___ \_\_ et \_\_.
rhinite allergique **persistante modérée à sévÚre**
38
Pour quels symptîmes les **CORTICOSTÉROÏDES NASAUX** sont-ils efficaces ?
soulagement de la **congestion nasale** et des **Ă©ternuements**
39
À partir de quel ñge peut-on donner du NASONEX allergie ?
* Pour les adultes et enfants de 12 ans et plus
40
Pour le NASACORT et NASONEX, utilisation maximale de _ mois, sans avis médical.
**6 MOIS**
41
Pour quoi sont indiqués le NASACORT et le NASONEX ?
Indiqué dans le **soulagement temporaire de plusieurs symptÎmes** de **_rhinite allergique_** Congestion nasale, écoulement nasal, éternuements, picotements du nez
42
À partir de quel ñge peut-on recommander le FLONASE ?
Pour les adultes de 18 ans et plus
43
Le FLONASE est recommandé pour une utilisation maximale de _ mois **sans avis médical.**
**3 mois**
44
Quel est le MÉCANISME D'ACTION des **corticostĂ©roĂŻdes nasaux**?
Diminuent l’inflammation au niveau de la muqueuse nasale, ce qui rĂ©duit la congestion nasale, les Ă©ternuements, l’écoulement nasal, les dĂ©mangeaisons nasales. Aurait une lĂ©gĂšre efficacitĂ© sur les **symptĂŽmes oculaires** (surtout **_NasonexMD et FlonaseMD_**)
45
Quel est le DÉBUT et la DURÉE d'action des **CORTICOSTÉROÏDES INTRANASAUX**?
* DĂ©but d’action (varie selon la molĂ©cule) * 7 Ă  72 heures, MAIS * Pic d’activitĂ© de 1 Ă  2 semaines!! * DurĂ©e d’action * Quelques jours
46
Quelles sont les PARTICULARITÉS des **CORTICOSTÉROÏDES INTRANASAUX**?
* Formulation en **poudre** * RhinocortMD Turbuhaler * Aucun ingrĂ©dient non mĂ©dicinaux * Formulation Ă  **base de glycol** (propylĂšne glycol et polyĂ©thylĂšne glycol) * Flunisolide * associĂ© Ă  plus d’irritation nasale, augmente la possibilitĂ© d’epistaxis * n’est plus vraiment utilisĂ© en pratique!! * Formulations **aqueuses** * Tous les autres produits * Mieux tolĂ©rĂ©es que formulations Ă  base de glycol
47
Quelles sont les particularités de l'OMNARIS ?
* Pro-mĂ©dicament * ActivĂ© seulement au site d’action * Faible biodisponibilitĂ© * PĂ©remption du produit * 4 mois suivant le retrait de son emballage (sachet d’aluminium)
48
Nommez les CSIN les **moins** biodisponibles.
* Flonase * Avamys * Nasonex * Omnaris
49
Quels sont les **EFFETS INDÉSIRABLES** des CSIN ?
* CĂ©phalĂ©es, epistaxis, sensation de brĂ»lure, toux, etc. * Plus rare * Perforation de la cloison nasale (souvent associĂ© Ă  mauvaise utilisation) * Surveiller l’apparition d’infection virale (ex: pharyngite) ou fongique * **Peu ou pas d’effets indĂ©sirables systĂ©miques** en gĂ©nĂ©ral si utilisation optimale
50
Comment gÚre-t-on l'**irritation locale, sécheresse** comme EI des CSIN ?
* Solution saline, Sécaris * Possibilité de changer de formulation
51
Comment gĂšre-t-on l'**Ă©pistaxis** comme EI des CSIN ?
* Revoir la technique d’utilisation * PossibilitĂ© de changer de formulation
52
VF Les CSIN sont plus efficaces que les antihistaminiques, le cromoglycate nasal et les antagonistes des récepteurs aux leucotriÚnes pour le soulagement des symptÎmes nasaux.
VRAI Utilisés en **premiÚre ligne** si **sx modérés à sévÚres et/ou persistants**
53
Y a-t-il un CSIN qui est plus efficace qu'un autre ?
NON * On les considĂšre **tous Ă©quivalents** en terme d’efficacitĂ© * Aucun n’a Ă©tĂ© dĂ©montrĂ© supĂ©rieur dans les Ă©tudes * PossibilitĂ© de **changer de CSIN** si la formulation convient moins au patient (ex: EI)
54
Quel est le DÉBUT et DURÉE d'action du LIVOSTIN ?
* DĂ©but d’action * 10 minutes = trĂšs rapide! * DurĂ©e d’action * 2 Ă  4 heures = prise frĂ©quente
55
Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES du LIVOSTIN ?
Céphalées, irritation locale
56
Quelles sont les PARTICULARITÉS du DYMISTA ?
* Combinaison antihistaminique et corticostéroïde intranasal * Combinaison = plus efficace que chaque ingrédient seul * Soulage les symptÎmes de congestion nasale, rhinorrhée, éternuements, picotements du nez et symptÎmes oculaires * **Péremption 6 mois** suivant la premiÚre utilisation
57
Quelle est le DÉBUT et DURÉE d'action du DYMISTA ?
* DĂ©but d’action * 30 Ă  45 minutes (trĂšs rapide!) * DurĂ©e d’action * Longue durĂ©e d’action si utilisĂ© de façon rĂ©guliĂšre
58
Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES du DYMISTA ?
Céphalées, epistaxis, altération du goût
59
Quels sont les CRITÈRES d'utilisation du DYMISTA ?
* IndiquĂ© pour le traitement symptomatique de la rhinite allergique saisonniĂšre **modĂ©rĂ©e ou grave** et des problĂšmes oculaires associĂ©s * chez les adultes et enfants de **12 ans et plus** * lorsque la prise d’antihistaminique ou de CSIN en **monothĂ©rapie est insuffisante**
60
Est-ce que le DYMISTA est un premier choix de traitement ?
NON

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