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PHA-1025 Services professionnels đŸŠ„ (APS) > 2.1 Rhume et grippe > Flashcards

2.1 Rhume et grippe Flashcards

1
Q

Quelle est la CAUSE de la RHINITE VIRALE?

A
  • Virale
    • Plus de 200 virus:
      • 30-50%: rhinovirus (jusqu’à 80% Ă  l’automne)
      • 10-20%: coronavirus
      • Autres: Virus respiratoire syncytial (VRS), adĂ©novirus, virus para-influenza et les entĂ©rovirus
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Q

Quelle est la FRÉQUENCE de la RHINITE VIRALE?

A
  • ENFANT d’ñge prĂ©scolaire :
    • 6-8 Ă©pisodes par annĂ©e (++ si frĂ©quentation d’une garderie)
  • ADULTES :
    • 2 Ă  4 Ă©pisodes par annĂ©e
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3
Q

Quand se produit la RHINITE VIRALE ?

A
  • PrĂ©valence augmente Ă  l’automne, demeure Ă©levĂ©e pendant l’hiver et diminue au printemps
  • PrĂ©valence des rhinovirus augmente :
    • automne et printemps
  • PrĂ©valence des coronavirus augmente :
    • hiver + tĂŽt au printemps
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4
Q

DĂ©crivez le MAUX DE GORGE comme symptĂŽme du RHUME.

A
  • Souvent le PREMIER symptĂŽme
  • DisparaĂźt rapidement en quelques jours
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5
Q

DĂ©crivez la RHINORRHÉE, CONGESTION NASALE et ÉTERNUEMENTS comme symptĂŽmes du RHUME.

A
  • Les sĂ©crĂ©tions nasales sont CLAIRES et AQUEUSES au dĂ©but, puis deviennent MUCOLOPURULENTES (antĂ©rieure et postĂ©rieure). Les sĂ©crĂ©tions redeviennent claires et aqueuses vers la fin du rhume.
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6
Q

Décrivez la FIÈVRE comme symptÎme du RHUME.

A

RARE chez l’adulte, possible chez l’enfant

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7
Q

DĂ©crivez la TOUX comme symptĂŽme du RHUME.

A
  • Souvent SÈCHE au dĂ©but, puis devient PRODUCTIVE
  • GĂ©nĂ©ralement causĂ©e par la congestion nasale ou l’écoulement post-nasale (rhino-pharyngĂ©) : Syndrome de toux originant des voies aĂ©riennes supĂ©rieures (STOVAS)
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8
Q

VF

Il pourrait y avoir de la myalgie lors d’un RHUME.

A

VRAI

Occasionnellement

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9
Q

Quels peuvent ĂȘtre les autres symptĂŽmes du RHUME mis-Ă -part la toux, les Ă©coulements nasaux et la fiĂšvre ?

A

Voie enrouée, céphalées, malaise, léthargie

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10
Q

Quel symptîme dure le plus longtemps lors d’un rhume?

A

TOUX

Jusqu’à 3 semaines

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11
Q

Quelles sont les complications du RHUME ?

A
  • Rares
  • Exacerbation d’asthme ou de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
  • Complications bactĂ©riennes:
    • Otite moyenne (+++ chez enfant dĂ» Ă  trompe d’eustache plus petite et orientĂ©e Ă  l’horizontal).
    • Bronchite, pneumonie.
    • Sinusite bactĂ©rienne.
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12
Q

VF

Une sĂ©crĂ©tion mucopurulente indique NÉCESSAIREMENT une sinusite bactĂ©rienne.

A

FAUX

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13
Q

Quel pourcentage des rhinosinusites virales se compliquent en infection bactérienne ?

A

0,5 Ă  2 %

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14
Q

Quelles sont les bactĂ©ries impliquĂ©es dans les SINUSITES BACTÉRIENNES?

A

Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae

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15
Q

Quels sont les SYMPTÔMES d’une SINUSITES BACTÉRIENNES?

A
  • Congestion et obstruction nasales
  • Écoulement nasal purulent (antĂ©rieur et postĂ©rieur)
  • Douleur maxillo-dentaire
  • Douleur ou pression faciale
  • Autres: hyposmie, anosmie, toux , fiĂšvre, cĂ©phalĂ©es, malaises.
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16
Q

Quels SYMPTÔMES d’une SINUSITE bactĂ©rienne sont amplifiĂ©s lorsque la personne se penche vers l’avant ?

A

Douleur maxillo-dentaire et douleur ou pression faciale

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17
Q

Quelle est la durĂ©e MINIMALE d’une SINUSITE BACTÉRIENNE?

A

AU MOINS 7 JOURS

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18
Q

Nommez les SIGNAUX D’ALARMES Ă  Ă©liminer lors de symptĂŽmes de rhume et grippe.

A
  • FiĂšvre Ă©levĂ©e (>40,5<span>o</span>C)
  • FiĂšvre (>38,5<span>o</span>C) pendant >72 heures
  • Toux >3 semaines
  • CĂ©phalĂ©e intense, douleur ou raideur au niveau cervicale, photophobie (signes et symptĂŽmes de mĂ©ningite)
  • Trouble respiratoire, respiration sifflante, stridor, douleur thoracique Ă  la respiration
  • Maladie respiratoire chronique (p.ex.: MPOC, asthme) ou IC
  • Mal de gorge intense
  • DifficultĂ© Ă  avaler ou douleur Ă  la dĂ©glutition (symptĂŽmes de pharyngite)
  • Toux avec expectorations sanglantes ou colorĂ©es
  • Toux avec vomissements ou des accĂšs de suffocation
  • Signes et symptĂŽmes de rhinosinusite bactĂ©rienne
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19
Q

Quels sont les signes et symptîmes qui nous permettent de dire que c’est une SINUSITE BACTÉRIENNE ?

A

Sx > 7 jours ou aggravation des Sx aprĂšs 5 Ă  7 jours

+

Congestion nasale ou Ă©coulement mucopurulent

+

Au moins un des symptÎmes suivants: plénitude/pression/douleur faciale ET/OU hyposmie /anosmie.

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20
Q

Quelles sont les 2 fonctions principales de la TOUX ?

A
  • Expulser les substances inhalĂ©es, le mucus, les agents infectieux les substances nuisibles, les particules Ă©trangĂšres et le pu du larynx, de la tachĂ©e et des bronches;
  • Augmenter l’oxygĂ©nation du sang via une inspiration et une respiration post-toux.
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21
Q

OĂč sont situĂ©s les rĂ©cepteurs MÉCANIQUES et CHIMIQUES de la toux ?

A
  • voies respiratoires supĂ©rieures et infĂ©rieure;
  • Ɠsophage;
  • diaphragme;
  • estomac;
  • pĂ©ricarde
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22
Q

La TOUX peut donc ĂȘtre le rĂ©sultat d’un dĂ©sordre :

-

-

-

A
  • des voies respiratoires supĂ©rieure ou infĂ©rieures;
  • du systĂšme gastro-intestinal;
  • du systĂšme cardiovasculaire.
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23
Q

Quelles sont les CAUSES FRÉQUENTES de TOUX ?

A
  • Asthme;
  • Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
  • Embolie pulmonaire;
  • Irritants environnementaux ou professionnels, comme des polluants atmosphĂ©riques, la fumĂ©e de cigarette, l’amiante;
  • Insuffisance cardiaque;
  • MĂ©dicaments (ex.: IECA, BB, AAS ou AINS chez les personnes sensibles);
  • PrĂ©sence d’un corps Ă©tranger;
  • RGO;
  • Cancer;
  • Syndrome de toux affectant les voies aĂ©riennes supĂ©rieures (sinusite, rhinite allergique, toux post-infectieuses);
  • Infection des voies respiratoires supĂ©rieures ou infĂ©rieures (d’origine virale ou bactĂ©rienne).
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24
Q

Quelles sont les indications pour le GELOMYRTOL ?

A
  • Bronchite chronique et aigĂŒe;
  • Sinusite aigĂŒe.
25
Q

Quelle est l’indication de l’HELIXIA ?

A

soulagement de la toux grasse

26
Q

Peut-on affirmer que l’HELIXIA est efficace selon les donnĂ©es probantes?

A

NON, car

  • Études in vitro rĂ©alisĂ©es avec des concentrations d’Hedera helix L. 25 fois supĂ©rieures Ă  celles qui atteignent les poumons lors de l’utilisation d’un produit Ă  base de feuilles de lierre.
  • MajoritĂ© des Ă©tudes qui dĂ©montrent l’efficacitĂ© de l’Hedera helix L. sont rĂ©alisĂ©es par le fabricant lui-mĂȘme.
    • Petites Ă©tudes.
    • Études associant helixia Ă  d’autre Rx
27
Q

Peut-on affirmer que le Cold Fx est efficace pour les symptÎmes du rhume selon les données probantes?

A
  • Population gĂ©nĂ©rale:
    • Études hĂ©tĂ©rogĂšnes: preuves insuffisantes quant Ă  la rĂ©duction de l’incidence ou de la sĂ©vĂ©ritĂ© du rhume banal.
  • Conclusion:
    • DonnĂ©es probantes insuffisantes pour recommander Ginseng pour prĂ©vention ou tx du rhume banal.
28
Q

VF

Les Ă©tudes sont concluantes quant Ă  l’efficacitĂ© des antitussifs dans le traitement de la toux associĂ©e Ă  une IVRS.

A

FAUX

Non-concluante

29
Q

Pourquoi utiliser le SINUS RINSE lors d’un RHUME ?

A

Utilisation de Sinus RinseMD HS afin de nettoyer les cavitĂ©s sinusales et diminuer l’écoulement post-nasal probablement Ă  l’origine de la toux.

30
Q

Nommez des MNP pour un RHUME.

A
  • Utilisation de Sinus Rinse HS afin de nettoyer les cavitĂ©s sinusales et diminuer l’écoulement post-nasal probablement Ă  l’origine de la toux.
  • Dormir en ajoutant un oreiller, ce qui diminue Ă©galement l’écoulement post-nasal.
  • Hydratation adĂ©quate.
  • Miel (1 cuil. Ă  thĂ©)
  • Repos.
  • DiĂšte nutritive selon tolĂ©rance.
  • Augmentation du degrĂ© d’humiditĂ© (>40%)
  • Gargarisme d’eau salĂ©e pour diminuer les maux de gorge
  • Utilisation d’une solution saline.
  • Laisser fondre bonbon.
31
Q

Pourquoi le MIEL comme MNP pour le rhume ?

A
  • PropriĂ©tĂ©s adoucissantes, antioxydantes et antibactĂ©riennes (via la libĂ©ration de cytokines).
  • Peu coĂ»teux, excellent profil d’innocuitĂ©.
32
Q

Pourquoi recommande-t-on de maintenir une hydratation adĂ©quate lors d’un RHUME ?

A

Liquéfie les sécrétions facilitant leur évacuation.

33
Q

Quelle est la recette du GARGARISME d’eau salĂ©e pour diminuer les maux de gorge ?

A

5ml de sel dans 250ml d’eau.

34
Q

Pourquoi recommande-t-on de LAISSER FONDRE UN BONBON lors d’un rhume ?

A
  • Augmente la salivation et l’hydratation de la gorge.
  • Diminue irritation de la gorge.
35
Q

Pourquoi utiilise-t-on les SOLUTIONS SALINES ?

A
  • Promouvoir le drainage nasal et diminuer l’écoulement postnasal.
  • AttĂ©nuer la congestion nasale (solution hypertonique> solution isotonique).
  • Soulager la muqueuse irritĂ©e (hydrate) et retirer les croĂ»tes.
  • Diluer les sĂ©crĂ©tions nasales.
  • Soulager le mal de gorge (via diminution de l’écoulement post-nasal).
36
Q

Y a-t-il des risques Ă  utiliser des SOLUTIONS SALINES?

A

SĂ©curitaire et faible risque d’effets indĂ©sirables (irritation).

37
Q

OĂč sont concentrĂ©s les virus lors d’un RHUME ?

A

au niveau des sécrétions nasales

38
Q

Comment se fait la transmission des VIRUS du rhume ?

A
  1. Contact des mains qui portent le virus:
  • Directement d’une personne infectĂ©e Ă  une autre;
  • Indirectement via des surfaces ou des objets contaminĂ©s (poignĂ©es de porte, tĂ©lĂ©phone, etc.).
  1. Petites particules en suspension dans l’air qui subsistent une longue pĂ©riode de temps (aprĂšs un Ă©ternuement demeure quelque temps dans les airs).
  2. Transmission de plus grosses particules en aérosol par une personne infectée.
39
Q

Comment prévient-on la transmission des VIRUS?

A
  • Lavage des mains ++++ (technique appropriĂ©e)
    • Utilisation de dĂ©sinfectant Ă  base d’alcool (PurellÂź) seulement si pas d’accĂšs Ă  une source d’eau et lorsque les mains ne sont pas visiblement souillĂ©es (minimum 60% R-OH).
  • Éviter de porter les mains au visage et au niveau des yeux.
  • Tousser ou Ă©ternuer dans le creux du bras ou un mouchoir et le jeter immĂ©diatement ⇒ port d’un masque PRN?
  • Utiliser un nettoyant qui Ă©limine les virus (phenol/alcool): LysolMD).
  • Éviter le contact avec une personne enrhumĂ©e.
    • Éviter de partager les effets personnels de la personne enrhumĂ©e (dĂ©sinfection des tĂ©lĂ©phones, tĂ©lĂ©commande de tĂ©lĂ©vision, jouets, etc.).
40
Q

Comment PRÉVIENT-ON le RHUME ?

A
  • Gestion du stress
    • Stress augmente la vulnĂ©rabilitĂ© au rhume proportionnelle Ă  la dose (++ si stress prĂ©sent depuis ≄ 1 mois).
  • Insomnie (mauvaise qualitĂ© de sommeil ou <7 heures par nuit).
  • EntraĂźnement physique:
    • Intense: augmente le risque.
    • ModĂ©rĂ©: rĂ©duit le risque.
41
Q

Quel est l’ANTITUSSIF de premier recours ?

42
Q

Comment agit le DM ?

A

Action centrale au niveau du tronc cérébral.

ÉlĂšve le seuil de la toux au niveau mĂ©dullaire.

43
Q

Quel est le DÉBUT D’ACTION du DM ?

DURÉE D’ACTION ?

A

15 Ă  30 min.

Durée : 3-6h

44
Q

Le DM cause-t-il beaucoup d’EI ?

A

TrĂšs rares Ă  dose usuelle (somnolence, no/vo, perturbation GI, constipation).

45
Q

Quelles sont les PRÉCAUTIONS avec le DM ?

A
  • Patients avec voies respiratoires hyper-rĂ©actives (ex.: asthme).
  • Interactions (CYP 2D6 et 3A4).
  • Potentiel d’abus possible (Vitamine D, Robo, Skittles et Dex):
    • Effet euphorique recherchĂ© semblable Ă  la phencyclidine (PCP) et l’acide lysergique (LSD).
    • Abus peut ĂȘtre associĂ© Ă  psychose et manie.
46
Q

VF

Le DM a été prouvé trÚs efficace.

A

FAUX

  • TrĂšs peu de preuves d’efficacitĂ©
    • Certaines Ă©tudes: pas plus efficace que placebo.
    • Certaines Ă©tudes: bienfaits modĂ©rĂ©s.
47
Q

Quel est la dose antitussive efficace chez l’adulte de la CODÉINE ?

A

10-20mg Q4-6H

48
Q

Quel est le DÉBUT D’ACTION de la CODÉINE ?

A

30 min Ă  1h

49
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES de la CODÉINE?

A
  • Somnolence, sĂ©dation, no/vo, constipation, dĂ©tresse respiratoire, rĂ©tention urinaire.
  • Risque d’assuĂ©tude.
50
Q

Que contient le CALMYLIN ?

A

DiphĂ©nhydramine + chlorure d’ammonium + 0,66mg/ml de CODÉINE

51
Q

Que contiennent les COMPRIMÉS avec de la CODÉINE ?

A

AcétaminophÚne + caféine + 8mg de codéine

52
Q

Quelles sont les PRÉCAUTIONS avec la CODÉINE ?

A
  • Patients avec voies respiratoires hyperrĂ©actives (ex.: asthme).
  • MĂ©susage possible.
  • CYP-450 2D6 ⇒ mĂ©tabolisateur rapide.
53
Q

VF

La CODÉINE a dĂ©montrĂ© son efficacitĂ© pour la toux.

A

FAUX

Peu de preuves

54
Q

VF

Le ULONE a certaines propriétés anticholinergiques.

A

VRAI

La structure chimique ressemble Ă  celle du diphenhydramine.

55
Q

Comment agit le ULONE?

A
  • Supprime le rĂ©flexe de la toux via un effet direct sur le centre de la toux au cerveau.
  • Effet anesthĂ©sique local sans propriĂ©tĂ© analgĂ©sique hypnotique ou sĂ©dative.
56
Q

Quel est l’effet du ULONE ?

A

Effet maximal plus lent au début (env. 1 heure), mais dure plus longtemps que DM et codéine.

57
Q

Le ULONE est-il bien TOLÉRÉ ?

A

Généralement bien toléré (rare: irritabilité, cauchemars, excitabilité, hallucinations).

58
Q

QSJ

Alternative au DM en prĂ©sence d’interactions.

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