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PHA-1025 Services professionnels 🦥 (APS) > 4.1 Rhinite allergique > Flashcards

4.1 Rhinite allergique Flashcards

1
Q

Quelles sont les saisons des ALLERGIES ?

A

Printemps, été

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2
Q

Combien de personnes souffrent de RHINITE ALLERGIQUE dans le monde ?

A

500 millions de personnes

⇒ 200 millions souffrent aussi d’asthme (co-morbidité)

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3
Q

Quel pourcentage de la population québécoise aurait déjà souffert de RHINITE ALLERGIQUE ?

A

17%

20-25% au Canada

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4
Q

Pour quelle tranche d’âge les allergies sont-elles les plus FRÉQUENTES ?

A

25-44 ans

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5
Q

VF

Les allergies sont en AUGMENTATION.

A

VRAI

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6
Q

VF

Le pharmacien a un rôle à jouer comme intervenant de première ligne pour les ALLERGIES.

A

VRAI

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7
Q

Nommez les problèmes de santé souvent associés dans la TRIADE DE MALADIES ATOPIQUES.

A
  • Eczéma
  • Allergies
  • Asthme
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8
Q

La rhinite allergique est une inflammation de la muqueuse nasale médiée par les __ suivant l’exposition à un allergène.

A

IgE

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9
Q

Nommez des types de RHINITES autres que ALLERGIQUE.

A

Infectieuse, médicamenteuse, vasomotrice, hormonale, occupationnelle, idiopathique, etc.

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10
Q

Quel est l’allergène qui représente la cause la plus fréquente de rhinite allergique?

A

Le POLLEN

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11
Q

Nommez des exemples d’ALLERGÈNES.

A
  • Pollen
  • Animaux (chats, chiens, etc.)
  • Acariens
  • Moisissures
  • Insectes (coquerelles, etc.)
  • Allergènes alimentaires
  • Etc.
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12
Q

À quelle période de l’année y a-t-il des allergies pour les ALLERGÈNES suivants ?

  • Herbe à poux
  • Graminées
  • Bourgeons
  • Acariens
A
  • Herbe à poux :
    • Juillet à mi-septembre
  • Graminées :
    • Mai à juillet
  • Bourgeons :
    • Mars à début mai
  • Acariens :
    • Toute l’année
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13
Q

Quels sont les SYMPTÔMES de la RHINITE ALLERGIQUE ?

A
  • Rhinorrhée claire et aqueuse
  • Éternuements
  • Congestion nasale
  • Toux (liée aux sécrétions post-nasales)
  • Démangeaisons au nez et à la gorge
  • Symptômes oculaires parfois présents
    • Larmoiement
    • Démangeaisons aux yeux
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14
Q

Quels sont les impacts sur la QUALITÉ de vie ?

A
  • Perturbation du sommeil
  • Fatigue
  • Baisse de concentration
  • Diminution de la productivité
  • Maux de tête
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15
Q

Quels sont les symptômes de la phase PRÉCOCE de la réaction allergique?

A
  • Congestion nasale
  • Rhinorrhée
  • Éternuements
  • Prurit nasal
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16
Q

Quels sont les symptômes de la phase TARDIVE de la réaction allergique?

A

Congestion nasale

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17
Q

Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de INTERMITTENTE?

A

Symptômes présents:

  • < 4 jours par semaine
  • Ou < 4 semaines consécutives
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18
Q

Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de PERSISTANTE?

A

Symptômes présents:

  • > 4 jours par semaine
  • Et > 4 semaines consécutives
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19
Q

Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de LÉGÈRE?

A

Tous les éléments suivants:

  • Sommeil non perturbé
  • Aucun impact sur les activités quotidiennes, les sports et les loisirs
  • Aucun impact sur le travail ou les études
  • Symptômes présents mais peu incommodants
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20
Q

Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de MODÉRÉE à SÉVÈRE?

A

Un ou plusieurs éléments suivants:

  • Sommeil perturbé
  • Impact sur les activités quotidiennes, les sports et les loisirs
  • Impact sur le travail ou les études
  • Symptômes incommodants
21
Q

Nommez les CRITÈRES DE CONSULTATION pour une RHINITE ALELRGIQUE.

A
  • Symptômes unilatéraux
  • Obstruction nasale sans autres symptômes
  • Rhinorrhée muco-purulentes
  • Rhinorrhée postérieure avec mucus épais et/ou sans rhinorrhée antérieure
  • Douleur faciale
  • Épistaxis récurrent
  • Perte de l’odorat
22
Q

Nommez des pathologies avec lesquelles on doit faire un DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL dans le cas de RHINITE ALLERGIQUE.

A
  • Rhinosinusite
  • Tumeurs
  • Granulome
  • Rhinorrhée cérébrospinale
  • Déviation du septum nasal
  • Etc.
23
Q

VF

Il est possible qu’une personne souffre de RHINITE ALLERGIQUE et que celle-ci tousse, aie de la congestion nasale et éternue.

A

VRAI

24
Q

VF

Le PRURIT est fréquent pour la RHINITE ALLERGIQUE.

A

VRAI

Yeux, nez, palais

25
Q

Quelles sont les complications de la RHINITE ALLERGIQUE ?

A
  • Sinusite
  • Otite moyenne aiguë
  • Asthme
  • Apnée du sommeil
  • Etc.
26
Q

Quelles sont les MESURES NON PHARMACOLOGIQUES pour les allergènes extérieures?

A
  • Sortir à l’extérieur lorsque l’indice de pollen est moins élevé
  • Privilégier les sorties extérieures tôt le matin ou tard en soirée
  • Garder les portes et fenêtres fermées
  • Éviter de faire sécher les vêtements à l’extérieur
27
Q

Quelles sont les MESURES NON PHARMACOLOGIQUES pour les allergènes intérieurs?

A
  • Retirer l’animal de la maison
  • Si on décide de garder l’animal, le laver au moins 2 fois par semaine et l’empêcher d’aller dans les pièces principales incluant la chambre à coucher
  • Nettoyer fréquemment les planchers
  • Favoriser les planchers pouvant être facilement lavés plutôt que les tapis
  • Mettre une housse anti-acariens sur le matelas et les oreillers
  • Laver les draps régulièrement à l’eau chaude
  • Maintenir le taux d’humidité à moins de 50%
28
Q

Quelles sont les MESURES NON-PHARMACOLOGIQUES qui s’appliquent pour tous les ALLERGÈNES ?

A
  • Utilisation de solution saline (enfants et adultes)
  • Éviter le tabagisme et la fumée secondaire
  • Porter un masque
  • Utiliser des filtres HEPA dans le système de ventilation (controversé)
  • Conserver un minimum de plantes à l’intérieur
29
Q

Nommez les options thérapeutiques en MVL.

A
  • Antihistaminiques
  • Corticostéroïdes nasaux
  • Décongestionnants topiques et oraux
  • Gouttes ophtalmiques
  • Stabilisateurs des mastocytes
  • Etc.
30
Q

Nommez les options thérapeutiques en Pr.

A
  • Corticostéroïdes nasaux
  • Combinaison antihistaminique/cortico nasal
  • Stabilisateurs des mastocytes
  • Antagoniste des récepteurs des leucotriènes
  • Gouttes ophtalmiques
  • Immunothérapie
  • Etc.
31
Q

Nommez les FACTEURS en fonction des quelles le traitement de la RHINITE est choisi.

A
  • Classification de la rhinite (durée et intensité)
  • Symptômes principaux
  • Âge du patient
  • Préférence du patient
  • Efficacité de la médication
  • Disponibilité des produits
  • Coût
  • Etc.
32
Q

Quelles sont les options thérapeutiques pour des SYMPTÔMES LÉGERS et INTERMITTENTS ?

A

Aucun ordre de préférence

  • Antihistaminiques oraux +/- décongestionnant
  • Antileucotriènes
33
Q

Quelles sont les options thérapeutiques pour des SYMPTÔMES MODÉRÉS À SÉVÈRES et INTERMITTENTS ?

A

Aucun ordre de préférence

  • Antihistaminiques oraux +/- décongestionnant
  • Corticostéroïde intranasal
  • Combinaison antihistaminique+ corticostéroïde intranasal
  • Antileucotriènes
  • Stabilisateur des mastocytes
34
Q

Quelles sont les options thérapeutiques pour des SYMPTÔMES MODÉRÉS À SÉVÈRES et PERSISTANTS ?

A

En ordre de préférence

  • Corticostéroïdes intranasaux
  • Combinaison antihistaminique+ corticostéroïde intranasal
  • Antihistaminiques oraux
  • Antileucotriènes

Si non efficace

  • Augmenter la dose des costicostéroïdes nasaux +/- antihistaminiques oraux
  • Corticostéroïde per os
  • Ajouter ipratropium si rhinorrhée
  • Considérer l’immunothérapie
35
Q

Quelles sont les OPTIONS thérapeutiques si symptômes OCULAIRES?

A
  • Antihistaminique oral
  • Antihistaminique intraoculaire
  • Stabilisateur des mastocytes
36
Q

Après combien de temps devrait-on faire un suivi ?

A

2 à 4 semaines

37
Q

Pour quels symptômes les ANTIHISTAMINIQUES oraux sont EFFICACES?

A

Écoulement nasal, de l’éternuement et des symptômes oculaires

38
Q

Les antihistaminiques oraux sont-ils bien tolérés en général ?

A

OUI

39
Q

Les antihistaminiques sont indiqués en première ligne de traitement dans le traitement de la rhinite allergique __ ou __.

A

rhinite allergique intermittente ou persistante légère

40
Q

Quel est le MÉCANISME D’ACTION des antihistaminiques oraux ?

A

Antagonistes compétitifs de l’histamine sur les récepteurs H1 au niveau du nez, des poumons, des conjonctives et de la peau, entre autres

41
Q

Les antihistaminiques ORAUX sont-ils efficaces pour la CONGESTION NASALE ?

A

Peu ou pas efficaces

42
Q

Nommez les Rx de première génération d’anti-H1 en MVL.

A
  • Diphenhydramine (Benadryl)
  • Chlorpheniramine (Chlor-Tripolon)
43
Q

Pour quelles autres indications utilise-t-on des anti-H1 de première génération ?

A

Utilisées pour d’autres indications (nausées, démangeaisons, rhume, gain de poids, mal des transports, etc.)

44
Q

Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES PRINCIPALES des antihistaminiques oraux de PREMIÈRE GÉNÉRATION ?

A
  • Peu sélectifs pour les récepteurs H1
  • Molécules très lipophiles
    • ⇒ Traversent la barrière hémato-encéphalique
  • Peuvent entraîner plusieurs effets indésirables anticholinergiques
    • étourdissements, sècheresse de la bouche, rétention urinaire, constipation, confusion, etc
45
Q

Décrivez le début d’action et la durée d’action des ANTI-H1 de PREMIÈRE génération.

A

Début d’action rapide (15 à 60 min), mais effet de courte durée (6 à 8 heures)

T ½ 1 à 4 heures (personnes âgées 13,5h!)

46
Q

Quelle est la POSOLOGIE du DIPHENHYDRAMINE (Benadryl)?

A

25 à 50 mg aux 4 à 6 heures (maximum 300mg par jour)

47
Q

Quelles sont les particularités du BENADRYL et CHLOPHENIRAMINE ?

A
  • Prise fréquente (4 à 6 fois par jour!)
  • Efficaces sur la rhinorrhée, mais peut augmenter la viscosité du mucus nasal
48
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des anti-H1 de PREMIÈRE génération ?

A
  • Somnolence, étourdissements, sécheresse de la bouche, constipation, rétention urinaire, vision brouillée, etc.
    • peu sélectifs pour les récepteurs H1
    • se lient aussi aux récepteurs anticholinergiques
    • traversent la barrière hémato-encéphalique
49
Q

Quelles sont les PRÉCAUTIONS des anti-H1 de PREMIÈRE génération ?

A

Glaucome à angle fermé, hypertrophie bénigne de la prostate, maladie cardiovasculaire, obstruction urinaire, etc.

PHA-1025 Services professionnels 🦥 (APS) (12 decks)

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