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Pato morfo 2 > 5. Pancreas > Flashcards

5. Pancreas Flashcards

1
Q

¿Cual es la anomalía congénita pancreática más común y porcentaje?

A

Páncreas divisum

3-10%

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2
Q

¿Que sucede en el páncreas divisum?

A

Ducto ventral y dorsal fallan en unirse

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Q

¿Que sucede en el pancreas anular?

A

Hay una rotación anormal de la yema pancreática ventral forma un anillo de tejido pancreático Ž rodea la segunda parte del duodeno; puede causar estrechamiento duodenal y vómitos.

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4
Q

¿Que puede causar en pancreas anular?

A

Estrechamiento duodenal

Vomito

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Q

¿Que sucede en el pancreas ectópico?

A

Hay tejido pancreático afuera del pancreas

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6
Q

¿En que lugar es más común encontrar pancreas ectopico?

A

Estomago y duodeno
Yeyuno
Divertículo de Meckel
Ileon

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7
Q

¿Que sucede en la agenesia de pancreas ?

A

Hay falla en desarrollo de pancreas

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8
Q

¿Que tan común es la agenesia de pancreas?

A

Extremadamente raro

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9
Q

¿Cual es la mortalidad de la agenesia de pancreas?

A

Incompatible con la vida

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10
Q

¿Que mutación se encuentra en la agenesia de pancreas?

A

PDX1

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11
Q

¿Cuales son los mecanismos protectores del pancreas?

A

Síntesis de proenzimas inactivas
Activación de proenzimas en intestino delgado
enterocinasa duodenalàtripsina
Secreción inhibidores de la tripsina SPINK1

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12
Q

¿En general que es la pancreatitis aguda?

A

Daño reversible al parénquima pancreáticosecreción inadecuada y activación de enzimas

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13
Q

¿Como es la pancreatitis hereditaria?

A

niños, recurrente, progresivos
aumento o mantenimiento tripsina - PRSS1, SPINK1 disminución en la secreción de bicarbonato – CFTR PRRS1- 40% riesgo de adenocarcinoma

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14
Q

¿En que personas es más común la pancreatitis aguda?

A

Más común en hombres

Mujeres con historial conducto biliar

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15
Q

¿Cómo afecta el alcohol?

A

El alcohol causa que la secreción sea más espesa y se tape

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16
Q

¿Cuales son los mecanismos de daño o patogénesis en la pancreatitis aguda?

A 
Obstrucción del conducto pancreático
Daño a las células acinares (traumático o isquémico)
Transporte defectuoso de las proenzimas
Alteraciones genéticas
Medicamentos
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17
Q

En la patogénesis de la pancreatitis aguda ¿Que puede causar Obstrucción del conducto pancreático?

A

colelitiasis, neoplasia periampular, coledococele, parásitos, pancreas divisum, alcohol

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18
Q

En la patogénesis de la pancreatitis aguda ¿Que puede causar Daño a las células acinares (traumático o isquémico)?

A

alcohol, drogas, trauma, isquemia, virus (parotiditis), hipercalcemia, isquemia
(shock, trombosis, embolismo, vasculitis)

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19
Q

En la patogénesis de la pancreatitis aguda ¿Que puede causar Transporte defectuoso de las proenzimas?

A

alcohol

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20
Q

En la patogénesis de la pancreatitis aguda ¿Que medicamentos lo pueden causar?

A

furosemida, azatioprina, estrógenos

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21
Q

¿Que se ve morfológicamente en la pancreatitis aguda?

A 
Fuga de la microvasculatura - edema
Necrosis grasa
Inflamación aguda
Destrucción
-- Parenquima pancreatico
-- Vasos sanguíneos con hemorragia intersticial
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22
Q

¿Que enzima tiene relación con necrosis grasa?

A

Lipasa es la única enzima que puede activarse sola y no ocupa tripsina. Puede activarse y necrosis grasa. Se van soltando citocinas inflamatorias y causan atracción de neutrófilos y células inflamatorias. Esto causa una destrucción de parénquima pancreático. Vasos sanguíneos crean hemorragia intersticial

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23
Q

¿Cual es el progreso de una pancreatitis aguda?

A

Pancreatitis aguda intersticial
Pancreatitis aguda necrotizante
Pancreatitis aguda hemorragica

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24
Q

¿Macroscópicamente como se ve una Pancreatitis aguda?

A

Saponificación y depósitos de calcio

Color grisáceo es área de necrosis grasa

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25
Q

¿Cuales son los síntomas de la Pancreatitis aguda?

A

Dolor abdominal

Abdomen agudo

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26
Q

¿Que se ve en los laboratorios de Pancreatitis aguda?

A 
leucocitosis, 
coagulación intravascular diseminada, 
glucosuria, 
hipocalcemia elevación amilasa, 
lipasa
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27
Q

¿Cual es el tratamiento de la pancreatitis aguda?

A

soporte

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28
Q

¿Cuales son las complicaciones de la pancreatitis aguda?

A

síndrome de distrés respiratorio

necrosis tubular aguda o insuficiencia renal aguda infección, shock, falla orgánica múltiple

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29
Q

¿Cuales son las secuelas de la pancreatitis aguda?

A

Absceso pancreatico

Pseudoquiste pancreatico

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30
Q

¿Que sucede o que hay en la pancreatitis crónica?

A

Daño prolongado irreversible con destrucción al parénquima pancreático (exócrino + endócrino)
act miofibroblastos periacinares (c. estrelladas pancreáticas) (TGF-β , PDGF)

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31
Q

¿Que tipos de pancreatitis crónicas autoinmunes?

A

tipo 1 – IgG4

tipo 2 – limitado a páncreas, excepción CUCI

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32
Q

¿Cuales son las causas de la pancreatitis crónica?

A

Obstrucción conductos pancreáticos – colelitiasis, neoplasias Origen autoinmune
Pancreatitis hereditaria 25% de los casos

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33
Q

¿Que se ve morfológicamente en la pancreatitis crónica?

A

Fibrosis
Atrofia de acinos
Dilatación de los conductos pancreáticos

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34
Q

¿Que se ve histológicamente en la pancreatitis autoinmune tipo 1?

A

Bandas de fibrosis que rodean los conductos

Muchas células plasmáticas

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35
Q

¿Que se ve histológicamente en la pancreatitis autoinmune tipo 2?

A

Muchos linfocitos PMN dentro o sobre conducto

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36
Q

¿Cómo salen las tinciones en las pancreatitis autoinmune?

A

Tipo 1: relacionado a IgG4

Tipo 2: tinción IgG4 sale negativo

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37
Q

¿Como suelen ser los pseudoquistes?

A

Solitarios 2-30cm

38
Q

¿Donde suelen estar ubicados los pseudoquistes?

A

epiplón menor o retroperitoneo, subdiafragmático

39
Q

¿Cuales son las características de un pseudoquiste?

A

Colecciones de material necrótico, hemorragia y enzimas
Carece de revestimiento epitelial
Fibrosis reemplaza a revestimiento epitelial
Fibrosis rodea acinos

40
Q

¿Cual es la morfología de los quistes congénitos?

A

Uniloculados, <5 cm, contenido seroso

41
Q

¿Que sucede en los quistes congénitos?

A

Desarrollo anómalo de los conductos pancreáticos

42
Q

¿Que enfermedades puede causar un quiste congénito?

A

Esporádicos o hereditarios Enfermedad poliquística renal

autosómica dominante Enfermedad Von Hippel-Lindau

43
Q

¿Cual es otro nombre de la neoplasia serosa quística?

A

Cistoadenoma seroso

44
Q

¿Como se presentan las neoplasias serosas quísticas?

A

Múltiples quistes 1-3mm

45
Q

¿En donde se suelen presentar las neoplasias serosas quísticas?

A

Cola páncreas

46
Q

¿Cual es la epidemiologia de la neoplasias serosas quisticas?

A

Mujeres 2x, 60—70’s

Abuelitas

47
Q

¿Que mutación suele haber en neoplasias serosas quísticas?

A

Inactivación gen VHL

48
Q

¿Las neoplasias serosas quísticas suelen ser benignas o malignas?

A

benignos

49
Q

¿Cual es el tratamiento de la neoplasias serosas quísticas?

A

observación vs resección

50
Q

¿Que se ve morfológicamente en neoplasias serosas quísticas?

A

Quistes revestidos de epitelio plano o cubico
Quistes de diámetros variable
Estroma fibroso

51
Q

¿Como son las neoplasias mucinosas quísticas?

A

Múltiples quistes

52
Q

¿Donde suelen estar ubicadas las neoplasias mucinosas quísticas?

A

Cola páncreas

53
Q

¿Como es la epidemiologia de las neoplasias mucinosas quísticas?

A

95% mujeres, 45 años

54
Q

¿Cuales son las mutaciones más comunes en las neoplasias mucinosas quísticas?

A

KRAS, RNF43, TP53, SMAD4,

55
Q

¿Cual es el pronostico de las neoplasias mucinosas quísticas?

A

precursores - 1/3 adenoca / 50% <5 años sobrevida

56
Q

¿Cual es el tratamiento de las neoplasias mucinosas quísticas?

A

resección

57
Q

¿Que se puede ver microscópicamente en neoplasias mucinosas quísticas?

A

Revestimiento de epitelio simple
Pared gruesa
Parecido a ovario

58
Q

¿Como es la Neoplasia papilar mucinosa intraductal?

A

Involucro de conductos de gran calibre 10-20% multifocal

59
Q

¿En donde suelen estar ubicadas las Neoplasia papilar mucinosa intraductal?

A

Cabeza páncreas

60
Q

¿Cual es la epidemiologia de la Neoplasia papilar mucinosa intraductal?

A

Hombres, 50-60’s.

61
Q

¿Cuales son los genes involucrados comunmente en la Neoplasia papilar mucinosa intraductal y cual es el más común?

A 
GNAS (más comun)
KRAS 
RNF43 
TP53
SMAD4
62
Q

¿Cual es el pronostico común de la Neoplasia papilar mucinosa intraductal?

A

Progresión a ca invasor

63
Q

¿Cual es el tratamiento de Neoplasia papilar mucinosa intraductal?

A

resection

64
Q

¿Que se ve microscópicamente en la Neoplasia papilar mucinosa intraductal?

A

Todo se ve sobre el conducto
Se empieza a ver datos de atipia o de racimos
Epitelio cilindrico mucosecretores

65
Q

¿Como es la Neoplasia solida pseudopapilar?

A

Neoplasia sólida + quística encapsulada

66
Q

¿En donde suelen estar ubicadas las Neoplasia solida pseudopapilar?

A

Cabeza páncreas

67
Q

¿Cual es la epidemiologia de la Neoplasia solida pseudopapilar?

A

Mujeres jóvenes

68
Q

¿Cuales son los genes involucrados comunmente en la Neoplasia solida pseudopapilar?

A

CTNNB1 – Beta-catenina

69
Q

¿Cual es el pronostico comun de la Neoplasia solida pseudopapilar?

A

malignidad de bajo grado

70
Q

¿Cual es el tratamiento de Neoplasia solida pseudopapilar?

A

resección

71
Q

¿Coloquialmente como se puede describir macro de Neoplasia solida pseudopapilar?

A

Quiste que tiene contenido hemorragico

72
Q

¿Que se puede ver en la micro de Neoplasia solida pseudopapilar?

A

No tienen papilas reales
Puros grupos de celulas monotonas
Estructuras y hemorragias

73
Q

¿Cual es la tincion de la Neoplasia solida pseudopapilar?

A

Beta-catenina

74
Q

¿Cual es la epidemiologia del carcinoma de pancreas?

A

Adultos 60-80 años

75
Q

¿Cuales son los factores de riesgo de carcinoma de pancreas?

A

tabaquismo 2x
dieta alta en grasas
diabetes mellitus, pancreatitis crónica – causa vs complicación hereditario – judíos Ashkenazi (BRCA2), CDKN2a-melanoma

76
Q

¿Que síndromes se relacionan al carcinoma de pancreas?

A

Peutz-Jeghers, Pancreatitis hereditaria, Sx de melanoma y lunares múltiples atípicos familiares, Cáncer de mama y ovario hereditario, Sx Lynch

77
Q

¿Cual es la patogénesis del carcinoma de pancreas?

A

Lesión precursora – Neoplasia intraepitelial pancreática

Ver imagen en ppt

78
Q

¿Que genes estan comunmente afecrados en el carcinoma de pancreas?

A 
KRAS
CDKN2A
TP53
SMAD4
BRCA 2
79
Q

¿Donde suele estar ubicado el carcinoma de pancreas?

A

60% cabeza 20% difuso 15% cuerpo

5% cola

80
Q

¿Donde suelen ser infiltrantes los carcinoma de pancreas?

A

bazo, suprarrenales,

colon transverso estómago

81
Q

¿A donde suelen hacer metástasis los carcinoma de pancreas?

A

hígado y pulmón

82
Q

¿Cuales suelen ser los síntomas de carcinoma de páncreas?

A

Dolor
Caneza –obstrucción conducto→ ictericia
Signo de trousseau: 10% con tromboflebitis migratoria

83
Q

¿Como se suele diagnosticar el carcinoma de pancreas?

A

Ultrasonido endoscópico

TAC

84
Q

¿Como es el tx del carcinoma de pancreas?

A

Antígeno CA19-9, Carcinoembrionario - respuesta al tratamiento
<20% se pueden extirpar

85
Q

¿Cual es el pronostico comun del carcinoma de pancreas?

A

Alta mortalidad

Supervivencia de 5 años. < 5 años

86
Q

¿Como suelen ser los adenocarcinoma de pancreas macroscopicamente?

A

Tumor mal definido y muy frecuentemente produce una consistencia más firme de lo normal

87
Q

¿Que confusión puede suceder en el adenocarcinoma ductal de pancreas?

A

Se puede confundir con fibrosis de pancreatitis cronica

88
Q

¿Que se suele ver en la micro de un adenocarcinoma ductal de pancreas?

A 
Mucha fibrosis y tejido desmoplásico
Nucleos de multiples tamaños
Amontonamiento de luces
Glandulas ya no tienen estructura lobulillar
Hacen múltiples luces
Infiltracion en tejido nervioso
Invasion perineural
89
Q

¿Cuales son los marcadores o tinciones de adenocarcinoma ductal de pancreas?

A

CK7 +
CK20-
CA19-9
SMAD4

90
Q

¿Que importancia tiene el SMAD 4 en adenocarcinoma ductal de pancreas?

A

Si SMAD4 es negativo osea se pierde, es carcinoma

Pato morfo 2 (11 decks)

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