12,5. vascular

Question 1

¿Que es la nefrosclerosis?

Answer 1

Esclerosis de las arterioñas renales y pequeñas arterias

Question 2

¿Que sucede en la nefrosclerosis?

Answer 2

Engrosamiento de la pared con disminucion de sus luces –>isquemia

Question 3

¿A que se asocia la nefrosclerosis?

Answer 3

Asociado a edaed avanzada y raza negra

Question 4

¿Que puede agravar la nefrosclerosis?

Answer 4

agravado por hipertensión y diabetes

Question 5

¿Consecuencia o riesgo de nefrosclerosis?

Answer 5

aumento de riesgo para desarrollar insuficiencia renal

Question 6

Progresion de nefrosclerosis

Answer 6

• Isquemia
• Glomeruloesclerosis cronica y daño tubulointersticial
• Menor funcion renal

Question 7

Tipos de nefrosclerosis

Answer 7

• Hiperplasia fibroelastica

- Arteriolosclerosis hialina

Question 8

¿A que se asocia la nefrosclerosis maligna?

Answer 8

enfermedad asociada a hipertensión acelerada o maligna

Question 9

Causa-efecto de nefrosclerosis maligna(o algo asi)

Answer 9

lesión vascularàdaño endotelial

Question 10

Epidemiologia de nefrosclerosis maligna

Answer 10

1-5% de px con presión elevada, más común en hombres, raza negra normotensos, hipertensión esencial y secundaria, glomerulopatías,
nefropatía por reflujo, esclerosis sistémica

Question 11

Presentacion cliica de nefrosclerosis maligna

Answer 11

sistólica: >200 mm Hg, diastólica > 120 mmHg
↑presión intracraneal, 
papiledema, 
hemorragia retiniana, 
encefalopatía, 
alt cardiovasculares, 
insuficiencia renal / crisis: 
convulsiones, 
alt conciencia

Question 12

Laboratorios de la nefrosclerosis maligna

Answer 12

Renina alta

Question 13

Tx de la nefrosclerosis maligna

Answer 13

antihipertensivos, 75% supervivencia a 5 años, 50% restauración

Question 14

Tipos en nefrosclerosis maligna

Answer 14

• Arteriolitis hiperplasica

- Necrosis fibrinoide de arteriolas

Question 15

¿A que se asemeja la arteriolitis hiperplasica?

Answer 15

Cebolla

Question 16

Cuales son las microangiopatias tromboticas

Answer 16

• Sindrome uremico hemolitico

- Purpura trombotica trombocitopenica

Question 17

¿Que son las microangiopatias tromboticas?

Answer 17

síndromes que inducen la activación excesiva de plaquetas

Question 18

¿Que sucede en las microangiopatias tromboticas?

Answer 18

Formacion y depositos de trombos en capilares y arteriolas

Question 19

¿A que puede ser secundario una microangiopatia trombotica?

Answer 19

• Daño endotelial

- Agregacion plaquetaria

Question 20

¿Que sucede en Microangiopatias tromboticas, secundaria a daño epitelial?

Answer 20

• ↓ prostaglandina I2, óxido nítrico = trombosis

- ↑ endotelina: vasoconstricción

Question 21

¿Que sucede en microangiopatias tromboticas, secundaria a agragacion plaquetaria?

Answer 21

acumulación multímeros de vWF

Question 22

¿Cuales son los tipos de sindrome uremico hemolitico?

Answer 22

• Tipico

- Atipico

Question 23

¿Como es el sindrome uremico hemolitico tipico?

Answer 23

• epidémico, clásico, diarréico, toxinas Shiga-like
• niños y adultos mayores mayor riesgo
• previa diarrea o síntomas de influenza
• E. coli O157:H7, Shigella dysenteriae
• contaminación carne, agua, leche, persona-persona
• tx: dialisis, pueden desarrollar lesión renal crónica

Question 24

¿Como es el sindrome uremico hemolitico atipico?

Answer 24

• no epidémico, no diarréico
• mutaciones hereditarias de proteínas reguladoras
del complemento (Factor H, Factor I, CD46)
• daño endotelial adquirido:
anticuerpos antifosfolípidos, embarazo y anticonceptivos orales, escleroderma, hipertensión, agentes imunosupresores y quimioterapeuticos, radiación

Question 25

¿Como es la purpura trombocitica trombocitopenica?

Answer 25

• fiebre, síntomas neurológicos, 50% renales
• común en mujeres, <40 años
• deficienciaactividadADAMTS13
• porautoanticuerpos
• (mutaciones)hereditario-adolescentes
• dx: niveles ADAMTS13 en plasma
• tx: recambio de plasma

Question 26

Que es la necrosis cortical difusa

Answer 26

necrosis isquémica de la corteza

Question 27

Que se ve en la necrosis cortical difusa

Answer 27

microtrombos en glomérulos y arteriolas

Question 28

Que tan comun es la necrosis cortical difusa

Answer 28

poco comun

Question 29

causas de una necrosis cortical difusa

Answer 29

• emergencia obstétrica
• choque séptico
• cirugía extensa

Question 30

algo de necrosis cortical difusa

Answer 30

masiva – anuria abrupta = muerte