12,5. vascular Flashcards
¿Que es la nefrosclerosis?
Esclerosis de las arterioñas renales y pequeñas arterias
¿Que sucede en la nefrosclerosis?
Engrosamiento de la pared con disminucion de sus luces –>isquemia
¿A que se asocia la nefrosclerosis?
Asociado a edaed avanzada y raza negra
¿Que puede agravar la nefrosclerosis?
agravado por hipertensión y diabetes
¿Consecuencia o riesgo de nefrosclerosis?
aumento de riesgo para desarrollar insuficiencia renal
Progresion de nefrosclerosis
- Isquemia
- Glomeruloesclerosis cronica y daño tubulointersticial
- Menor funcion renal
Tipos de nefrosclerosis
- Hiperplasia fibroelastica
- Arteriolosclerosis hialina
¿A que se asocia la nefrosclerosis maligna?
enfermedad asociada a hipertensión acelerada o maligna
Causa-efecto de nefrosclerosis maligna(o algo asi)
lesión vascularàdaño endotelial
Epidemiologia de nefrosclerosis maligna
1-5% de px con presión elevada, más común en hombres, raza negra normotensos, hipertensión esencial y secundaria, glomerulopatías,
nefropatía por reflujo, esclerosis sistémica
Presentacion cliica de nefrosclerosis maligna
sistólica: >200 mm Hg, diastólica > 120 mmHg ↑presión intracraneal, papiledema, hemorragia retiniana, encefalopatía, alt cardiovasculares, insuficiencia renal / crisis: convulsiones, alt conciencia
Laboratorios de la nefrosclerosis maligna
Renina alta
Tx de la nefrosclerosis maligna
antihipertensivos, 75% supervivencia a 5 años, 50% restauración
Tipos en nefrosclerosis maligna
- Arteriolitis hiperplasica
- Necrosis fibrinoide de arteriolas
¿A que se asemeja la arteriolitis hiperplasica?
Cebolla
Cuales son las microangiopatias tromboticas
- Sindrome uremico hemolitico
- Purpura trombotica trombocitopenica
¿Que son las microangiopatias tromboticas?
síndromes que inducen la activación excesiva de plaquetas
¿Que sucede en las microangiopatias tromboticas?
Formacion y depositos de trombos en capilares y arteriolas
¿A que puede ser secundario una microangiopatia trombotica?
- Daño endotelial
- Agregacion plaquetaria
¿Que sucede en Microangiopatias tromboticas, secundaria a daño epitelial?
- ↓ prostaglandina I2, óxido nítrico = trombosis
- ↑ endotelina: vasoconstricción
¿Que sucede en microangiopatias tromboticas, secundaria a agragacion plaquetaria?
acumulación multímeros de vWF
¿Cuales son los tipos de sindrome uremico hemolitico?
- Tipico
- Atipico
¿Como es el sindrome uremico hemolitico tipico?
- epidémico, clásico, diarréico, toxinas Shiga-like
- niños y adultos mayores mayor riesgo
- previa diarrea o síntomas de influenza
- E. coli O157:H7, Shigella dysenteriae
- contaminación carne, agua, leche, persona-persona
- tx: dialisis, pueden desarrollar lesión renal crónica
¿Como es el sindrome uremico hemolitico atipico?
• no epidémico, no diarréico • mutaciones hereditarias de proteínas reguladoras del complemento (Factor H, Factor I, CD46) • daño endotelial adquirido: anticuerpos antifosfolípidos, embarazo y anticonceptivos orales, escleroderma, hipertensión, agentes imunosupresores y quimioterapeuticos, radiación
¿Como es la purpura trombocitica trombocitopenica?
- fiebre, síntomas neurológicos, 50% renales
- común en mujeres, <40 años
- deficienciaactividadADAMTS13
- porautoanticuerpos
- (mutaciones)hereditario-adolescentes
- dx: niveles ADAMTS13 en plasma
- tx: recambio de plasma
Que es la necrosis cortical difusa
necrosis isquémica de la corteza
Que se ve en la necrosis cortical difusa
microtrombos en glomérulos y arteriolas
Que tan comun es la necrosis cortical difusa
poco comun
causas de una necrosis cortical difusa
- emergencia obstétrica
- choque séptico
- cirugía extensa
algo de necrosis cortical difusa
masiva – anuria abrupta = muerte
