12. insuf renal

Question 1

que es la glomerulonefritis cronica

Answer 1

enfermedad glomerular en estado terminal

Question 2

Como esta la filtracion glomerular en la glomerulonefritis cronica

Answer 2

<5%

Question 3

a que se asocia la glomerulonefritis cronica

Answer 3

hipertension

Question 4

cual es la clinica de la glomerulonefritis cronica

Answer 4

clinica insidiosa

uremia, hipertensión, pérdida de apetito, vómito, anemia, debilidad enfermedad cardiovascular o cerebral

Question 5

tratamiento de la glomerulonefritis cronica

Answer 5

dialisis o transplante renal

Question 6

que es la Lesion/necrosis tubular aguda

Answer 6

lesión renal aguda + daño tubular reversible

Question 7

que sucede en Lesion/necrosis tubular aguda

Answer 7

necrosis del epitelio tubular

Question 8

Cual es la epidemiologia de la Lesion/necrosis tubular aguda

Answer 8

50% de px hospitalizados con lesión renal aguda

Question 9

Cuales son las fases de la Lesion/necrosis tubular aguda

Answer 9

• Fase iniciacion
• Fase de mantenimiento
• Fase de recuperacion

Question 10

En Lesion/necrosis tubular aguda, como es la fase de iniciacion

Answer 10

• 36h
• baja orina
• BUN alto

Question 11

En Lesion/necrosis tubular aguda, como es la fase de mantenimiento

Answer 11

• oliguria (40-400ml/dia)
• BUN alto
• Na alto
• K alto
• Acidosis metabolica

Question 12

En Lesion/necrosis tubular aguda, como es la fase de recuperacion

Answer 12

• volumen urinario alto (3L/dia)
• hipokalemia
• susceptibles a infeccion
• Normalizacion de BUN y Creatinina
• Recuperacion de tubulos en meses

Question 13

Tratamiento de Lesion/necrosis tubular aguda

Answer 13

• Soporte

- 95% se recupera

Question 14

pronostico y otras cosas de Lesion/necrosis tubular aguda

Answer 14

tasa mortalidad >50% sepsis, quemaduras y falla multiorgánica

Question 15

Cuales son los tipos de Lesion/necrosis tubular aguda

Answer 15

• Isquemico
• Nefrotoxico
• Mixto

Question 16

En Lesion/necrosis tubular aguda que causa el patron isquemico

Answer 16

Vasoconstriccion

Question 17

En Lesion/necrosis tubular aguda que causa el patron nefrotoxico

Answer 17

Daño toxio directo

Question 18

En Lesion/necrosis tubular aguda, patron nefrotoxico que puede causar los daños

Answer 18

• Daño endogeno

- daño exogeno

Question 19

causantes endogenos en Lesion/necrosis tubular aguda, patron nefrotoxico

Answer 19

mioglobina, hemoglobina, bilis, cadenas ligeras monoclonales

Question 20

causantes exogenos en Lesion/necrosis tubular aguda, patron nefrotoxico

Answer 20

farmacos, contraste, tóxicos, metales (mercurio), solventes orgánicos

Question 21

En Lesion/necrosis tubular aguda que causa el patron mixto

Answer 21

• transfusiones
• hemoglobinuria
• Mioglobinuria

Question 22

que es la nefritis tubulointersticial

Answer 22

daño inflamatorio de los túbulos y el intersticio

Question 23

cuales son los tipos de nefritis tubulointersticial

Answer 23

• primario

- secundario

Question 24

patrones de la nefritis tubulointersticial

Answer 24

• agudo

- cronico

Question 25

clinica de nefritis tubulointersticial

Answer 25

clinica insidiosa

• azotemia
• ausencia de sindrome nefritico- nefrotico
• poliuria
• nocturia
• acidosis metabolica

Question 26

Que es la pielonefritis

Answer 26

inflamación que afecta túbulos renales, intersticio y la pelvis renal

Question 27

de que es complicacion comunmente la pielonefritis

Answer 27

complicación de infecciones de las vías urinarias

Question 28

bacterias en pielonefritis

Answer 28

85% bacilos gram negativos de la flora fecal
E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, S. fecalis, Estafilococo, micobacterias, hongos Inmunocomprometidos o con trasplante: poliomavirus, citomegalovirus, adenovirus
Vía ascendente vs hematógena
Más común en mujeres

Question 29

causa pielonefritis cronica

Answer 29

IVUs de repetición por reflujo u obstrucción

Question 30

Epidemiologia de la nefritis tubulointersticial inducida por medicamentos

Answer 30

Segunda causa de lesión renal aguda (después de pielonefritis)

Question 31

Cuales son los mecanismos de la nefritis tubulointersticial inducida por medicamentos

Answer 31

Reacción inmunológica de hipersensibilidad
Daño a los túbulos
Daño acumulativo insidiosoàinsuficiencia renal crónica

Question 32

asociacion de la nefritis tubulointersticial inducida por medicamentos

Answer 32

sulfonamidas, penicilinas, antibióticos, diuréticos, AINES, alopurinol, cimetidina, fenacetina (nefropatía por analgésicos)
hipersensibilidad de tipo I (IgE) o tipo IV (linfocitos T, granulomas)

Question 33

Cuando se presenta comunmente al anefritis tubulointersticial inducida por medicamentos

Answer 33

15 días (2-40) posterior a la exposición al fármaco

Question 34

Sintomas o presentacion de la nefritis tubulointersticial inducida por medicamentos

Answer 34

fiebre, 
eosinofilia,
25% con rash 
proteinuria leve, 
hematuria 
leucocituria (eosinófilos),
↑creatinina
oliguria en adultos mayores

Question 35

Complicaciones o que puede ocacionar la nefritis tubulointersticial inducida por medicamentos

Answer 35

• papilitis necrotizante
• ca urotelial (nefropatía por analgésicos),
• cambios mínimos o síndrome nefrótico (AINEs)

Question 36

Tratamiento de la nefritis tubulointersticial inducida por medicamentos

Answer 36

• Retiro de medicamento

- 30-40% no se puede identificar