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Pato morfo 2 > 11. Nefritico > Flashcards

11. Nefritico Flashcards

1
Q

Sintomas del sindrome nefritico

A
  • hematuria y cilíndros de eritrocitos
  • ↓ filtración glomerular = azotemia y oliguria
  • hipertensión = retención fluidos y ↑renina
  • puede haber proteinuria y edema
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2
Q

Dos tipos mayores de sindrome nefritico

A
  • Glomerulonefritis proliferativa aguda

- Glomerulonefritis rapidamente progresivas

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3
Q

¿Cuales son las divisiones principales de la glomerulonefritis rapidamente progresivas?

A
  • anti- GBM
  • Complejos inmunes
  • Pauciinmune
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4
Q

Otro nombre de la glomerulonefritis proliferativa aguda

A
  • Post infecciosa

- Post- estreptococica

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5
Q

¿Que sucede en la glomerulonefritis proliferativa aguda?

A

hipercelularidad endocapilar con exudado leucocitario depósitos de complejos inmunes exógenos, act complemento

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6
Q

Causas de glomerulonefritis proliferativa aguda

A

más común: estreptococo groupo A β-hemolítico 90% - tipos 12, 4, 1 / Exotoxina piógena B (SpeB)

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7
Q

laboratorios en glomerulonefritis proliferativa aguda

A
  • Anticuerpos antiestreptolisina

- C3 bajo

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8
Q

Epidemiologia de glomerulonefritis proliferativa aguda

A

más común en niños 6-12 años

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9
Q

Sintomas de glomerulonefritis proliferativa aguda en niños

A

1 a 4 semanas posterior a impétigo o faringitis
fiebre, náusea, hematuria, proteinuria y edema leve, hipertensión 95% mejoría, 1% glomerulonefritis rápidamente progresiva o crónica

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10
Q

Sintomas de glomerulonefritis proliferativa aguda en adultos

A

cuadro atípico
hipertensión, edema y ↑ BUN de inicio agudo
40% glomerulonefritis crónica o rápidamente progresiva

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11
Q

Infecciones no estreptococicas que pueden causar glomerulonefritis proliferativa aguda

A

bacterianas:
-endocarditis por estafilococo (IgA), neumonía por neumococo, meningitis por meningococo

virales:
- HBV, HVC, VIH, varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis

parásitos:
- malaria, toxoplasmosis

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12
Q

¿Que es la glomerulonefritis rapidamente progresiva?

A

⊛ síndrome asociado a daño glomerular severo

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13
Q

¿Que se ve en la glomerulonefritis rapidamente progresiva?

A

semilunas – proliferación de c. parietales, monocitos y macrófagos

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14
Q

¿Cual es el origen mas comun de una glomerulonefritis rapidamente progresiva?

A

⊛ mayoría por un proceso de origen inmunológico

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15
Q

Clinica de una glomerulonefritis rapidamente progresiva

A
  • hematuria
  • proteína moderada,
  • hipertensión y edema variable
  • progresión a oliguria en semanas-meses
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16
Q

Causas de glomerulonefritis rapidamente progresiva y sus porcentajes

A
  • Anti-GBM. 20%
  • Complejos inmunes. 25%
  • Pauciinmune. 55%
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17
Q

¿Que sucede en glomerulonefritis rapidamente progresiva, por anticuerpos anti-GMB?

A

depósitos lineares IgG y C3 en la membrana basal glomerular cadena α3 colágeno tipo IV

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18
Q

¿Causas de glomerulonefritis rapidamente progresiva, por anticuerpos anti-GMB?

A

Exposición a virus, disolventes hidrocarbonados, medicamentos, cáncer

19
Q

Manifestaciones clinicas de glomerulonefritis rapidamente progresiva, por anticuerpos anti-GMB

A

Manifestación hemorrágica pulmonar Sx Goodpasture

20
Q

tratamiento de glomerulonefritis rapidamente progresiva, por anticuerpos anti-GMB

A

plasmaféresis, citotóxicos, inmunosupresores

21
Q

¿Que es la glomerulonefritis rapidamente progresiva por complejos inmunes?

A

⊛ complicación glomerulonefritis

22
Q

Que enfermedades estan en glomerulonefritis rapidamente progresiva por complejos inmunes

A
  • glomerulonefritis post-infecciosa
  • nefritis lúpica
  • nefropatía por IgA
  • púrpura Henoch-Schölein
23
Q

Tratamiento de glomerulonefritis rapidamente progresiva por conmplejos inmunes

A

Tratar enfermedad de base

24
Q

Particularidad de glomerulonefritis rapidamente progresiva, pauciinmune

A

⊛ ausencia de depósitos por inmunofluorescencia o ME

25
Q

¿Causa de glomerulonefritis rapidamente progresiva, pauciinmune?

A

idiopático o asociado a vasculitis sistémica

granulomatosis con poliangitis (Wegener), poliangitis microscópica

26
Q

¿Que se encuentra en la glomerulonefritis rapidamente progresiva, pauciinmune?

A

90% presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) c-ANCA (PR3-ANCA), p-ANCA (MPO-ANCA).

27
Q

Tratamiento de glomerulonefritis rapidamente progresiva, pauciinmune

A
  • Inmunosupresores
28
Q

Otro nombre de Nefropatia por IgA

A

Enfermedad de Berger

29
Q

¿Que se observa o que pasa en la Nefropatia por IgA?

A

proliferación matriz y celularidad mesangial
depósitos de complejos inmunes IgA y reacción in situ, IgA1 anormalmente
glucosilada, act. vía alternativa de complemento

30
Q

¿Epidemiologia de Nefropatia por IgA?

A

glomerulopatía más común a nivel mundial en niños y adultos jóvenes previa infección respiratoria, TGI, urinario

31
Q

¿Que suele preceder a la nefropatia por IgA?

A
  • Infeccion respiratoria
  • TGI
  • Urinario
32
Q

Clinica de la Nefropatia por IgA

A
  • hematuria recurrente (40% microscópica),
  • +/- proteinuria, 5-10%
    progresión a rápidamente progresiva / focal y segmentaria
33
Q

¿A que suele ser secundaria la nefropatia por IgA?

A
  • Enf celiaca

- Hepatopatia

34
Q

¿Pronostico en Nefropatia por IgA?

A
  • 15-40% de los casos progresan a etapa terminal en 20 años,
  • 15% recurrencia en trasplantes
35
Q

¿Que sucede en la Púrpura Henoch-Schönlein?

A

proliferación mesangial difusa con/sin proliferación endocapilar
depósitos de complejos inmunes IgA, C3

36
Q

Epidemiologia de Púrpura Henoch-Schönlein

A

síndrome en niños 3-8 años / adultos

37
Q

Presentacion clinica de Púrpura Henoch-Schönlein

A
  • púrpura superficie extensora brazos y piernas, glúteos
  • TGI: dolor, vómito, sangrado intestinal
  • artralgias
  • riñón: hematuria recurrente, nefrítico + nefrótico, semilunas
    ⊛ 1/3 atópico o previa infección vías repiratorias
38
Q

Tratamiento de Púrpura Henoch-Schönlein

A

tx conservador

39
Q

¿Que es la nefritis lupica?

A

enfermedad autoinmune con involucro a múltiples órganos ́

40
Q

¿Que se ve en la nefritis lupica?

A

depósito de complejos inmunes circulantes o reacción in situ, complemento
e infiltrados células T.

41
Q

¿Que porcentaje de px con lupus tienen involucramiento renal?

A

50%

42
Q

¿Como se diagnostica la nefritis lupica?

A

Inminofluorescencia positiva para Igs y complemento

43
Q

¿Que px de pacientes con nefritis lupica desarrolla insuficiencia renal cronica?

A

5-60% de px

44
Q

¿Cuantos tipos de nefritis lupica hay y cuales son?

A

I. Nefritis lúpica mesangial mínima
II. Nefritis lúpica proliferativa mesangial
III. Nefritis lúpica focal
IV. Nefritis lúpica difusa (segmentaria o global)
V. Nefritis lúpica membranosa
VI. Nefritis lúpica esclerosante avanzada

Pato morfo 2 (11 decks)

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