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Pato morfo 2 > 10. Nefrotico > Flashcards

10. Nefrotico Flashcards

1
Q

¿Que sucede en el sindrome nefrotico?

A
  • trastorno a nivel de las paredes de los capilares glomerulares
  • ↑ permeabilidad a las proteínas del plasma
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2
Q

Sintoma principal de sindrome nefrotico

A

proteinuria (>3.5 g/día)

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3
Q

¿Que proteinas son las que principalmente se secretan en el sindrome nefrotico?

A

selectiva – proteínas de bajo peso molecular (albúmina, transferrina) no selectiva – proteínas de bajo y alto peso molecular

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4
Q

Lab comun de sindrome nefrotico

A

hipoalbuminemia (<3 g/dl)

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5
Q

Sintomas de sindrome nefrotico y explicacion

A

⊛ edema generalizado ↓ presión coloidosmótica intravascular periorbitaria / severa – derrame pleural y ascitis
⊛ hiperlipidemia y lipiduria cuerpo oval graso
↑ colesterol, triglicéridos, VLDL, LDL, Lp(a), Apoproteína, ↓ HDL
⊛ susceptibles a infecciones ↓ inmunoglobulinas
⊛ tromboembolismo ↓ anticoagulantes trombosis de la vena renal

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6
Q

¿Cuales son los dos tipos de sindrome nefrotico?

A
  • Glomerulonefritis primaria

- Glomerulonefritis secundaria

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7
Q

¿Cuales son las glomerulonefritis primarias?

A
  • cambios mínimos
  • membranosa
  • focal-segmentaria
  • membranoproliferativa
  • nefropatía por IgA
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8
Q

¿Cuales son las glomerulonefritis secundarias?

A
  • diabetes mellitus
  • lupus sistémico eritematoso
  • amiloidosis
  • medicamentos (AINES, heroina)
  • infecciones (hepatitis B y C, VIH, sifilis, malaria)
  • neoplasias malignas (carcinoma, linfoma)
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9
Q

¿Que sucede morfologicamente en la nefropatia membranosa?

A
  • engrosamiento difuso de la pared capilar del glomérulo

- acumulación de depósitos de complejos inmunes subepiteliales Ig

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10
Q

¿Que causa los cambios en la nefropatia membranosa?

A

acumulación de depósitos de complejos inmunes subepiteliales Ig

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11
Q

¿Donde se depositan los depositos en la nefropatia membranosa?

A

Subepitelial

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12
Q

Clinica/ sintomas de nefropatia membranosa

A

síndrome nefrótico insidioso – proteinuria no selectiva

  • 15% - proteinuria no nefrótica
  • 15-35% hematuria e hipertensión
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13
Q

tx de nefropatia membranosa

A

eliminar causa secundaria,

primaria: variable

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14
Q

porcentajes de sintomas o pronosticos de nefropatia membranosa

A
  • 60% - proteinuria persistente,

- 40% enfermedad renal terminal

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15
Q

¿Cual es la recurrencia en transplantes en nefropatia membranosa?

A

40% recurrencia en trasplantes

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16
Q

¿Cuales son las causas de una nefropatia membranosa secundaria?

A 
medicamentos: penicilamina, captopril, oro, AINEs
neoplasia 5-10%
ca de pulmón, colon,
melanoma
• nefritis lúpica – 10-15% • infecciones:
HVB, HVC, sífilis,
esquitosomiasia, malaria
• enfermedades autoinmunes tiroiditis
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17
Q

¿Que sucede en la enfermedad de cambios minimos?

A

⊛ borramiento difuso de los procesos podálicos de los podocitos
– no hay alteraciones evidentes en microscopía de luz o inmunofluorescencia

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18
Q

¿Que se ve en microscopia en la enfermedad de cambios minimos?

A

no hay alteraciones evidentes en microscopía de luz o inmunofluorescencia

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19
Q

Clinica en enfermedad de cambios minimos

A

⊛ proteinuria selectiva – albumina

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20
Q

Epidemiologia de enfermedad de cambios minimos

A

⊛ causa más frecuente en niños (2-6 años)
——previa infección vías respiratorias o inmunización, atópicos
⊛ menos común en adultos
—–antecedente linfoma de Hodgkin y trastornos
—–linfoproliferativos o terapia con AINES

21
Q

¿En que poblacion es mas comun la enfermedad de cambios minimos?

A

⊛ causa más frecuente en niños (2-6 años)

22
Q

¿Que precede a la enfermedad de cambios minimos y en que poblacion sucede mas comunmente?

A

causa más frecuente en niños (2-6 años)

previa infección vías respiratorias o inmunización, atópicos

23
Q

¿Como es la enfermedad de cambios minimos en adultos?

A

menos común en adultos
antecedente linfoma de Hodgkin y trastornos
linfoproliferativos o terapia con AINES

24
Q

Pronostico de enfermedad de cambios minimos

A

Revesible

25
Q

Tx de enfermedad de cambios minimos

A

respuesta a tx con esteroides

26
Q

¿Que sucede morfologicamente en la glomerulosclerosis focal y segmentaria?

A

esclerosis en porciones de capilares de algunos glomérulos

- daño de las células epiteliales viscerales / TGF-β

27
Q

Epidemiologia de glomerulosclerosis focal y segmentaria

A

⊛ causa más común de síndrome nefrótico en adultos

28
Q

Clinica de glomerulosclerosis focal y segmentaria

A 
agudo o subagudo, proteinuria no selectiva
- proteinuria no nefrótica, 
- hipertensión, 
- hematuria microscópica, 
- azotemia, 
↓GFR, 
pobre respuesta a tx con esteroides
29
Q

Progresion de glomerulosclerosis focal y segmentaria

A

progresión variable,
50% - enfermedad renal terminal en 10 años,
pobre respuesta a corticoesteroides

30
Q

Tx de glomerulosclerosis focal y segmentaria

A

inhibidores del sistema renina-angiotensina, recurrencia en 25-50% de los px con trasplante

31
Q

Causas de glomerulosclerosis focal y segmentaria

A

⊛ enfermedad primaria (idiopática)
- causa en 10% niños y 35% adultos con síndrome nefrótico
⊛ asociado a otras condiciones
- VIH+, uso de heroína, anemia de células falciformes y obesidad masiva
⊛ cicatrización secundaria a una glomerulonefritis activa
- nefropatía por IgA
⊛ adaptación secundaria a pérdida de tejido renal
- agenesia renal, displasia, nefropatía por reflujo o hipertensión
⊛ componente hereditario
- mutación genes que codifican el diafragma como nefrina (NPHS1), podocina (NPHS2), a-actinin 4 y TRPC6

32
Q

¿De que estan hechos los depositos en la glomerulosclerosis focal y segmentaria?

A
  • IgM

- C3

33
Q

Glomerulonefritis membranoproliferativa

A

Hipercelularidad secundaria a proliferacion endocapilar

34
Q

¿Que sucede en la glomerulonefritis membranoproliferativa?

A
  • Tipo 1

- Tipo 2. (enfermedad por depositos densos)

35
Q

¿Que sucede en la glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1?

A

⊛ depósito de complejos inmunes subendoteliales

36
Q

¿Que causa os depositos en la glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1?

A

act. vía clásica y alternativa del complemento

37
Q

¿Donde estan ubicados los depositos en la glomerulonefritis membraoproliferativa tipo 1?

A

subendotelial

38
Q

¿Cuales son los tipos de causas de glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1

A
  • Primaria

- Secundaria

39
Q

¿Como es la glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1 primaria?

A

10% síndrome nefrótico en niños y jóvenes adultos síndrome nefrítico-nefrótico, rápidamente progresiva 50% progresan a insuficiencia renal crónica

40
Q

¿Como es la glomerulonefritis membraoproliferativa tipo 1 secundaria?

A

adultos
enf con depósitos por complejos inmunes (lupus), HBV, HBC, endocarditis, valvulitis, abscesos viscerales, VIH, esquistosomiasis, def. alfa-1-antitripsina, tumores linfoides

41
Q

¿De que estan compuestos los depositos de en la glomerulonefritis membraoproliferativa tipo 1?

A
  • IgG
  • C3
  • C1q
  • C4
42
Q

¿Otro nombre de la glomerulonefritis membraoproliferativa tipo 2?

A

Enfermedad por depositos densos

43
Q

¿Como es la glomerulonefritis membraoproliferativa tipo 2?

A

glomerulopatía por C3, act. de la vía alternativa del complemento depósitos intramembranosos

44
Q

¿Donde estan ubicados los depositos en la glomerulonefritis membraoproliferativa tipo 2?

A

Depositosn intramembranosos

45
Q

¿En que poblacion sucede la glomerulonefritis membraoproliferativa tipo 2?

A

⊛ niños y jóvenes adultos

46
Q

Sintomas de glomerulonefritis membraoproliferativa tipo 2

A

⊛ signos y síntomas similares a MP tipo I

47
Q

Algo sobre de glomerulonefritis membraoproliferativa tipo 2

A

⊛ 70% posee el factor nefrítico C3àactivación persistente

48
Q

Pronostico de glomerulonefritis membraoproliferativa tipo 2

A

> 50% de los casos progresan a etapa terminal, 90% recurrencia en trasplantados

49
Q

¿De que estan hechos los depositos en la glomerulonefritis membraoproliferativa tipo 2?

A

C3

Pato morfo 2 (11 decks)

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