5. Otites Flashcards
Quelle est la seule partie de l’oreille externe qui n’est pas cartilagineuse?
Lobule
VF
En avançant à l’intérieur du CAE, le conduit devient plus rigide en raison du passage à un squelette osseux (os temporal; mastoide)
vrai
Au sein de la portion osseuse du CAE, il n’y a pas de poils ou glandes sébacées.
vrai
- Poil seulement dans le tiers latéral (externe) du CAE = mécanisme de défense
- Vert : Manche du marteau
- Orange : Branche descendante de l’enclume
- Orange : étrier
Quelle structure permet la communication entre l’oreille moyenne et les cellules mastoidiennes.
Antre mastoidien
L’(a) du CAE est la zone la plus étroite du conduit; situé à la jonction entre la portion (b) (externe) et la portion (c) (interne).
a) isthme
b) cartilagineuse
c) osseuse
VF
Le pseudomonas fait partie de la flore du CAE normal.
Faux → pathogène seulement (n’est jamais présent dans un conduit sain)
- On retrouve surtout Staphylocoque epidermis dans flore normale
La surdité est un drapeau rouge de l’otite externe et nécessite une investigation approfondie.
Faux : surdité est un sx habituel de l’otite externe
Sx : otalgie (surtout si mouvement du pavillon), prurit, otorrhée
Que faut-il faire lorsque otite externe est accompagnée d’un oedeme important afin de s’assurer que l’antibiotique topique (cipro) fera effet.
Mettre mèche expansive (pop-oto-wick)
- Permet aux gouttes topiques de pénétrer et d’expendre le CAE
- Retrait après 48h et réévaluer
Cellulite, chondrite et périchondrite du pavillon
a) Infection du périchondre du pavillon de l’oreille épargnant le lobe
b) Infection cutannée du pavillon
c) Infection du cartilage du pavillon de l’oreille avec abcès possible
a) périchondrite
b) cellulite
c) chondrite → important de drainer abcès car risque nécrose du cartilage
- Pathogène: pseudomonas, staphylocoque aureus
- Cause: recherche le trauma ou la porte d’entrée
Quel est le sx prédominant de l’otite externe…
a) Fongique
b) Bactérienne
a) Prurit
b) Otalgie (douleur)
- Tx otite fongique : clotrimaderm top
- Otite externe : tympan généralement intact
Quel est le pathogène le plus souvent en cause de l’infection de la racine d’un poil (furoncle) au niveau du 1/3 externe du CAE?
Staph aureus
Otite maligne externe
a) L’otite maligne externe est une (?) de la base du crâne.
b) Tissu de (?) à la jonction os-cartilage est pathognomonique
c) Pathogène?
d) Peut atteindre le nerf cranien (?)
e) Quel autre dx est à exclure grâce à un TDM?
a) ostéomyélite (infection et destruction osseuse)
b) granulation
c) pseudomonas (libère toxines qui attaque os)
d) nerf facial
e) Carcinome épidermoïde du CAE
Surtout chez pts immunosupprimés
Quels sont les 3 rôles de la trompe d’Eustache?
💜 Les otites moyennes sont essentiellement causées par un problème de dysfonction tubaire.
Myringite
Inflammation de la membrane tympanique
isolée ou en association avec une otite
Bulles + otalgie, otorrhée, surdité
VF
OME (séreuse ou muqueuse ) : le tympan est intact et il n’y a aucun symptôme ou signe aigu
vrai
COURBE B au tympanogramme
Il faut tx d’embler tous les enfant de (?) ans avec une OMA que les sx soient sévères ou non.
3 à 6 mois
Indications de tubes transtympaniques (TTT)
OME (effusion) > 3 mois + ↓ AUDITION
OMA x 3 en 6 mois ou x 4 en 12 mois
QSJ
épithélium stratifié squameux kératinisé (peau) anormalement présent dans l’oreille moyenne, l’attique, l’antre ou la mastoïde
cholestéatome
OMC
Complication OMA
Perte de ventilation chronique de l’oreille moyenne
* Infection récurrente de la muqueuse tympano-mastoïdienne
* Flore bactérienne mixte fréquente
OMC sans cholestéatome
PAS OTALGIE
Quel est le site le + fréquent d’érosion ossiculaire?
longue apophyse de l’enclume
Quelle est la complication intracrânienne la plus fréquente de OMA?
Méningite
Séquelles possibles à long terme = surdité neurosensorielle / perception
Quelles conditions (3) peuvent causer abcès cérébral?
thrombophlébite sinus latéral, pétrosite ou méningite
Sx de mastoidite aigue
Complication OMA
douleur rétro-auriculaire, rougeur et abcès sous-périosté
Peut se compliquer par un abcès sous-périosté (derrière oreille)
Les 4 phases de l’OMA sont
hyperhémie, exsudat, suppuration et coalescence a/n de la mastoïde
Est-il normal d’avoir de la fièvre, otalgie, des vertiges ou une paralysie faciale en OMC?
non, investiguer complication
