3. Larynx Flashcards
Quelles structures participent à la résonnance de la voix?
- larynx supraglottique
- le pharynx
- la bouche
- cavités nasales
Quelles structures influencent l’intensité et la hauteur du
son?
- Puissance du souffle (poumons, muscles expi)
- Cordes vocales (tension, longueur, masse)
La vibration laryngée sera donc constituée d’une alternance de mouvements…
d’ouverture et de fermeture.
Pression sous-glottique ouvre les cordes vocales, générant des vibrations.
Éléments à questionner lors de l’évaluation
Quelle est la région la plus étroite des voies
respiratoires supérieures chez les enfant de 6 mois à 3 ans?
région sous-glottique
région ou se développe oedeme (ex laryngotrachéite)
Chez l’enfant
Le stridor se manifeste si (?)% de l’espace glottique est compromis.
Rétrécissement sous-glottique lors d’une laryngotrachéite
80%
stridor (secondaire à l’oedème et/ou aux spasmes laryngés)
QSJ
Laryngotrachéite (L.T.), laryngite striduleuse
Comment dx Laryngotrachéite (L.T.), laryngite striduleuse (enfant)
La radiographie du cou démontre un rétrécissement sous-glottique.
Enfant
QSJ
épiglottite - laryngite supraglottique
VF
Examen du pharynx est essentiel au dx d’une épiglottite chez l’enfant
Faux; examen du pharynx peut précipiter un spasme et l’obstruction respiratoire; seulement le faire si intubation rapide possible
Dx clinique; parfois rx cou latéral
QSJ
Laryngite aiguë simple adulte
Résolution selon la cause (virale vs irritant) : résolution en quelques jours, mais dysphonie peut persister plus longtemps
QSJ
Laryngite chronique non spécifique adulte
- habituellement bilatérale et symétrique
- sécrétions visqueuses excessives
VF?
Les cancers du larynx sont longtemps limités au cou, on n’a habituellement pas besoin d’examen plus poussé à la recherche de
métastases systémiques
vrai
VF?
Si une corde vocale est paralysée, qu’elle est en position médiane, la voix est moins efficace et l’aspiration est possible
Faux; la voix est souvent normale dans ce cas
Si les deux cordes vocales sont paralysées en position médiane, le patient peut présenter une dyspnée très importante (peut nécessiter trachéo) et une bonne voix.
a) Quelles sont les 3 fonctions du larynx?
b) quelles sont les 3 malfonctions physiologiques possibles?
Voix / phonation : dysphonie
respiration : dyspnée
déglutition : dysphagie
Quelle patho congénitale est en cause?
Laryngomalacie
Quelles sont les possibles conséquences d’un trauma d’intubation?
À quel endroit se forme les nodules?
point nodulaire : jonction 1/3 antérieur-2/3 postérieur
Empêche accolement parfait à la fermeture des cordes vocales
Quelles sont les causes fréquentes de laryngite chez l’adulte?
Étages glottique, sous et sus-glottique
Quel est l’agent pathogène le plus souvent impliqué dans l’épiglottite chez l’enfant?
H. influenzae
Quel signe nous oriente vers une paralysie bilatérale des cordes vocales?
Dyspnée très importante
À quel type de cancer est associée une dysphonie très tardive?
sus-glottique
très précoce = glottique
Lors d’une laryngotrachéite, à partir de quand peut-il y avoir un stridor?
Lorsque l’espace glottique est compromis de 80%.
S’il y a un léger œdème supplémentaire, il y a un risque important d’une obstruction complète, ce qui justifie l’hospitalisation de ces patients.
Nommez 5 endroits où les nerfs vague ou récurrent laryngé peuvent être endommagés et pour chacun, nommez les autres nerfs potentiellement touchés
- Intracrânien, associé à une atteinte des nerfs 9, 11 et 12
- Trou jugulaire à la base du crâne, associé à une atteinte des nerfs 9 et 11
- Cou
- Thorax
- Idiopathique (30% se trouvent dans cette catégorie)
En général, la paralysie récurrentielle est…
Médiane ou paramédiane
Dans ces cas, la compensation de l’autre corde vocale est bonne. Elle peut même dépasser la ligne médiane et s’accoler à l’autre corde vocale. Le patient est alors très peu symptomatique
