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H2025 - ORL - OPTH > 2. Nez et sinus > Flashcards

2. Nez et sinus Flashcards

1
Q

Le nouveau né est un respirateur nasal obligtoire lors de ses (?) premières semaines de vie

A

4-6

Atrésie choanale = danger pour sa vie

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2
Q

Réchauffement air inspiré est fait par (?)

A

conduction

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3
Q

VF

10% de toute la résistance des voies respiratoires est au niveau de la valve nasale interne (cavité nasal antérieure)

A

faux : 50%

Angle de 15 degrés entre septum et cartilage latéral

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4
Q

VF

Cornet inférieur hypertrophié ou une déviation
septale antérieure peuvent grandement affecter la résistance nasale

A

vrai

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5
Q

Turbulence est augmentée à l’expiration afin de permettre…

A

Garder alvéoles ouvertes (pression positive)

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6
Q

Inspi ou expi?

a) laminaire
b) turbulent

A

a) inspi
b) expi (permet de conserver humidité)

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7
Q

Le (?) contrôle la vascularisation nasale.

A

SNA

Propriétés érectiles des sinusoides veineux :
- PSYM = vasodilatation (↑ résistance nasale)
- SYMP = vasocontriction (décongestionnant)

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8
Q

Cycle nasal

Alternance de la vasodilatation du cornet inférieur aux (?) heures

A

4-6 heures

Résistance nasale alterne mais la totale = pareille

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9
Q

Réflexe naso-pulmonaire : VF?

Si bloque une narine = ↓ ventilation du poumon du côté opposé

A

Faux : du poumon ipsilatéral (même côté)

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10
Q

Mucus

a) La couche (?) layer est située au-dessus de la sol layer.
b) Gel layer contient bcp de (?)
c) Sol layer est de composition (?)

A

a) gel
b) Glycoprotéines
c) aqueuse

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11
Q

Mouvement cils (sol layer) : rapide ou lent?

a) Phase propulsive
b) Phase récupératrice

A

a) rapide
b) lente

Permet de pousser mucus vers nasopharynx

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12
Q

VF

La 1e ligne de défense immunologique au sein du mucus nasal est aquise et spécifique.

A

Vrai

IgA et IgE

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13
Q

VF

Lactoferrine, lysozymes, complément, leucocytes et macrophages font partie de la défense innée du nez.

A

vrai

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14
Q

Pour que les cellules de la lame criblée de l’ethmoide puissent détecter les odeurs, elles doivent être solubles dans…

A

eau + lipides

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15
Q

Quelles sont les immunoglobulines présentent dans muqueuse nasale?

A

IgA
IgE

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16
Q

Quel nerf achemine au SNC les influx pour l’odorat?

A

2e branche du trijumeau (nerf maxillaire)

Nerf purement sensoriel

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17
Q

QSJ

Trouble de la phonation due à des modification de la résonnance des cavités nasale

A

Rhinolalie

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18
Q

Rhinolalie ouverte ou fermée?

a) Insuff du nez… son passe pas assez par nez
b) insuff palais mou… son passe TROP par nez

A

a) fermée (parler du nez : m, n, an, in, on, gn)
b) ouverte (ex. fente palatine, manque tonus palais mou/voile palais)

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19
Q

Sinus

Épithélium (?)
Glandes (?)

A
  • Épithélium pseudostratifié cylindrique cilié
  • Cellules goblet (production mucus)

Rôle important des cils : transport mucociliaire via ostiums des sinus vers la cavité nasale

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20
Q

La ventilation des sinus s’effectue via le complexe…

A

ostioméatal

  • Les ostiums des sinus s’ouvrent au niveau des méats nasaux => s’il y a obstruction => infection
  • Cils des sinus poussent mucus vers ces ostiums => patho si mucus trop épais, orifices trop petits ou cils non-fonctionnels
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21
Q

Quel est le VRAI rôle des sinus?

A

Défense immunitaire voies aériennes avec production oxyde nitrique

Oxyde nitrique : bactériostatique et antiviral et permet fonctionnement cils

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22
Q

IRM ou TDM?

a) Fractures
b) Cancer
c) Infection
d) Maladie des sinus

A

TDM : Fx des os ou mx inflammatoires des sinus (structures osseuses)
IRM : cancer ou infections (tissus mous)

IRM = résonnance magnétique

23
Q

Associer au bon examen naso-sinusal

Visualisation des :
a) Fosse nasale postérieure et supérieure
b) Cornets et septum
c) Cellules du cornet inférieur
d) Mesurer résistance nasale

Rhinoscopie antérieure, Endoscopie nasale, Cytologie nasale, Rhinomanométrie

A

a) endoscopie
b) rhinoscopie
c) cytologie
d) rhinomanométrie

24
Q

VF

L’atrésie choanale est majoritairement de nature osseuse

Anomalie congénitale

A

vrai (90%)

Si bilat = apnée/cyanose nouveau-né

25
La rhinite allergique développé dans l'enfance est-elle considérée comme un facteur de risque de développer de l’asthme à l'adulte?
oui
26
Le salut allergique et pli cutané nasal est typique d'une rhinite bactérienne.
Faux : rhinite allergique
27
# VF Les anti-H1 ne sont pas efficace sur les sx de congestion nasal de rhinite allergique.
vrai
28
Seule le combo IN d'anti H1 et CSIN est supérieur.
vrai : combo avec anti-H1 PO est pas plus efficace
29
La rhinite vasomotrice est causée par une hyperactivité du...
PSYM
30
Une muqueuse pâle et bleutée nous fait penser à...
Rhinite allergique
31
Quel est le tx de rhinite vasomotrice?
Atrovent IN (antichol) ## Footnote Rarement : section du nerf vidien qui passe dans canal pterygoide (contains parasympathetic fibers → Stimulate lacrimal, nasal, and palatine glands) - EI de la chx : yeux secs, muqueuse sèche
32
# Quelle rhinite suis-je? * Bactérie Klebs. ozèna -> ozène * Sèche, croutes * séquelle chx, subtances, idiopathique * Tx mupirocin (SARM), douche nasales, chx
Rhinite atrophique
33
# VF Un patient consommant cocaine qui arrête brusquement peut avoir congestion nasale.
Vrai (cocaine = vasoconstriction, à l'arrêt vasodilatation rebond) : similaire à rhinite médicamenteuse ## Footnote Peut aussi faire rhinite atrophique si vasoconstriction trop intense => nécrose => atrophie muqueuse
34
# Pathophysio sinusite Une obstruction prolongée du complexe ostioméatal mène à (1) du sinus, une (2) des sécrétions, une dysfonction (3) et un échec du transport des bactéries en dehors des sinus
1. hypo-oxygénation 2. stase 3. mucociliaire
35
Quelles sont les 3 principales bactéries en cause de sinusite?
Strep pneumonia H. influenza M. catarrhalis (rare)
36
37
# Rhinosinusite a) Il faut au moins 2 sx majeurs tels: b) aigu vs chronique
a) Congestion, Pression, Obstruction, sécrétions, ↓ odorat b) aigu < 4 sem, chronique > 12 sem
38
90% des rhinosinusites aigues sont d'origine bactérienne.
Faux => viral (se complique rarement par inf bactérienne) ## Footnote Résolution des sx en 10-14 jours
39
# Rhinosinusite chronique sans polypose nasale a) Unilatéral b) Sinus ethmoidaux et maxillaires c) Origine dentaire ou mycosique d) bilatéral e) Sinus maxillaire, frontal, sphénoide f) Oedème cornet moyen ## Footnote Forme oedémateuse, formes infectieuses chroniques
Oedémateuse : b, d, f Infectieuse : a, c, e
40
# VF Écoulement purulent méat moyen est pathognomonique d'une rhinosinusite aigue (<4 sem)
vrai
41
La RSC avec polypose nasale est dx avec la présence de polypes unilatéral dans méat moyen ainsi qu'au moins 2 sx majeurs de rhinosinute (ex. obstruction nasale, dlr, pression, plénitude faciale)
Faux : polypes bilatéraux
42
# TDM : quel type de rhinosinusite suis-je? a) Niveaux hydro-aériens b) Sinus unilat ou bilat atteints ## Footnote aigu vs chronique
a) aigue b) chronique
43
La rhinosinusite avec polypose nasale est souvent accompagnée d'un écoulement muco-purulent et d'une hyposmie, alors que ces symptômes sont plus rares avec la rhinosinusite sans polypose.
Vrai
44
# Quelle rhinosinusite suis-je? a) Allergie ASA b) Asthmatique (éosinophiles) c) Fongique
a, b, c) RSC avec polypose ## Footnote tx = CSIN (va avoir un effet sur sx systémique)
45
# VF Les cortico PO sont parfois utilisé lors de RSC sans polypose.
Faux : avec polypose
46
# VF Une désensibilisation à l’aspirine pourrait être bénéfique chez les patients avec RSC avec polypes, asthme et allergie à l’aspirine
vrai
47
# VF Une céphalée intense ainsi qu'une rougeur péri-orbitaires constituent des signaux d'alarmes d'une complication d'une rhinosinusite infectieuse.
vrai
48
# Bénin ou malin? Papillome inversés Ostéomes, Hémangiomes Rhynophyma
bénin
49
Le sinus (?) est le plus souvent atteint par tumeurs malignes
maxillaire ## Footnote Ex) carcinome malpighien, plasmocytome, esthésioneuroblastome FdR : nickel, bois, hydrocarbones
50
Quelle est la complication d'un hématome septal non traité à temps?
Ensellure nasale
51
Quel est le siège le + fréquente d'épisaxis?
Zone de Kiesselbach
52
Les maladie nasale obstructives sont les causes les + fréquentes de dysfonction olfactive.
vrai
53

H2025 - ORL - OPTH (27 decks)

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