2. Nez et sinus Flashcards
Le nouveau né est un respirateur nasal obligtoire lors de ses (?) premières semaines de vie
4-6
Atrésie choanale = danger pour sa vie
Réchauffement air inspiré est fait par (?)
conduction
VF
10% de toute la résistance des voies respiratoires est au niveau de la valve nasale interne (cavité nasal antérieure)
faux : 50%
Angle de 15 degrés entre septum et cartilage latéral
VF
Cornet inférieur hypertrophié ou une déviation
septale antérieure peuvent grandement affecter la résistance nasale
vrai
Turbulence est augmentée à l’expiration afin de permettre…
Garder alvéoles ouvertes (pression positive)
Inspi ou expi?
a) laminaire
b) turbulent
a) inspi
b) expi (permet de conserver humidité)
Le (?) contrôle la vascularisation nasale.
SNA
Propriétés érectiles des sinusoides veineux :
- PSYM = vasodilatation (↑ résistance nasale)
- SYMP = vasocontriction (décongestionnant)
Cycle nasal
Alternance de la vasodilatation du cornet inférieur aux (?) heures
4-6 heures
Résistance nasale alterne mais la totale = pareille
Réflexe naso-pulmonaire : VF?
Si bloque une narine = ↓ ventilation du poumon du côté opposé
Faux : du poumon ipsilatéral (même côté)
Mucus
a) La couche (?) layer est située au-dessus de la sol layer.
b) Gel layer contient bcp de (?)
c) Sol layer est de composition (?)
a) gel
b) Glycoprotéines
c) aqueuse
Mouvement cils (sol layer) : rapide ou lent?
a) Phase propulsive
b) Phase récupératrice
a) rapide
b) lente
Permet de pousser mucus vers nasopharynx
VF
La 1e ligne de défense immunologique au sein du mucus nasal est aquise et spécifique.
Vrai
IgA et IgE
VF
Lactoferrine, lysozymes, complément, leucocytes et macrophages font partie de la défense innée du nez.
vrai
Pour que les cellules de la lame criblée de l’ethmoide puissent détecter les odeurs, elles doivent être solubles dans…
eau + lipides
Quelles sont les immunoglobulines présentent dans muqueuse nasale?
IgA
IgE
Quel nerf achemine au SNC les influx pour l’odorat?
2e branche du trijumeau (nerf maxillaire)
Nerf purement sensoriel
QSJ
Trouble de la phonation due à des modification de la résonnance des cavités nasale
Rhinolalie
Rhinolalie ouverte ou fermée?
a) Insuff du nez… son passe pas assez par nez
b) insuff palais mou… son passe TROP par nez
a) fermée (parler du nez : m, n, an, in, on, gn)
b) ouverte (ex. fente palatine, manque tonus palais mou/voile palais)
Sinus
Épithélium (?)
Glandes (?)
- Épithélium pseudostratifié cylindrique cilié
- Cellules goblet (production mucus)
Rôle important des cils : transport mucociliaire via ostiums des sinus vers la cavité nasale
La ventilation des sinus s’effectue via le complexe…
ostioméatal
- Les ostiums des sinus s’ouvrent au niveau des méats nasaux => s’il y a obstruction => infection
- Cils des sinus poussent mucus vers ces ostiums => patho si mucus trop épais, orifices trop petits ou cils non-fonctionnels
Quel est le VRAI rôle des sinus?
Défense immunitaire voies aériennes avec production oxyde nitrique
Oxyde nitrique : bactériostatique et antiviral et permet fonctionnement cils
IRM ou TDM?
a) Fractures
b) Cancer
c) Infection
d) Maladie des sinus
TDM : Fx des os ou mx inflammatoires des sinus (structures osseuses)
IRM : cancer ou infections (tissus mous)
IRM = résonnance magnétique
Associer au bon examen naso-sinusal
Visualisation des :
a) Fosse nasale postérieure et supérieure
b) Cornets et septum
c) Cellules du cornet inférieur
d) Mesurer résistance nasale
Rhinoscopie antérieure, Endoscopie nasale, Cytologie nasale, Rhinomanométrie
a) endoscopie
b) rhinoscopie
c) cytologie
d) rhinomanométrie
VF
L’atrésie choanale est majoritairement de nature osseuse
Anomalie congénitale
vrai (90%)
Si bilat = apnée/cyanose nouveau-né
La rhinite allergique développé dans l’enfance est-elle considérée comme un facteur de risque de développer de l’asthme à l’adulte?
oui
Le salut allergique et pli cutané nasal est typique d’une rhinite bactérienne.
Faux : rhinite allergique
VF
Les anti-H1 ne sont pas efficace sur les sx de congestion nasal de rhinite allergique.
vrai
Seule le combo IN d’anti H1 et CSIN est supérieur.
vrai : combo avec anti-H1 PO est pas plus efficace
La rhinite vasomotrice est causée par une hyperactivité du…
PSYM
Une muqueuse pâle et bleutée nous fait penser à…
Rhinite allergique
Quel est le tx de rhinite vasomotrice?
Atrovent IN (antichol)
Rarement : section du nerf vidien qui passe dans canal pterygoide (contains parasympathetic fibers → Stimulate lacrimal, nasal, and palatine glands)
- EI de la chx : yeux secs, muqueuse sèche
Quelle rhinite suis-je?
- Bactérie Klebs. ozèna -> ozène
- Sèche, croutes
- séquelle chx, subtances, idiopathique
- Tx mupirocin (SARM), douche nasales, chx
Rhinite atrophique
VF
Un patient consommant cocaine qui arrête brusquement peut avoir congestion nasale.
Vrai (cocaine = vasoconstriction, à l’arrêt vasodilatation rebond) : similaire à rhinite médicamenteuse
Peut aussi faire rhinite atrophique si vasoconstriction trop intense => nécrose => atrophie muqueuse
Pathophysio sinusite
Une obstruction prolongée du complexe ostioméatal
mène à (1) du sinus, une (2) des
sécrétions, une dysfonction (3) et un échec du
transport des bactéries en dehors des sinus
- hypo-oxygénation
- stase
- mucociliaire
Quelles sont les 3 principales bactéries en cause de sinusite?
Strep pneumonia
H. influenza
M. catarrhalis (rare)
Rhinosinusite
a) Il faut au moins 2 sx majeurs tels:
b) aigu vs chronique
a) Congestion, Pression, Obstruction, sécrétions, ↓ odorat
b) aigu < 4 sem, chronique > 12 sem
90% des rhinosinusites aigues sont d’origine bactérienne.
Faux => viral (se complique rarement par inf bactérienne)
Résolution des sx en 10-14 jours
Rhinosinusite chronique sans polypose nasale
a) Unilatéral
b) Sinus ethmoidaux et maxillaires
c) Origine dentaire ou mycosique
d) bilatéral
e) Sinus maxillaire, frontal, sphénoide
f) Oedème cornet moyen
Forme oedémateuse, formes infectieuses chroniques
Oedémateuse : b, d, f
Infectieuse : a, c, e
VF
Écoulement purulent méat moyen est pathognomonique d’une rhinosinusite aigue (<4 sem)
vrai
La RSC avec polypose nasale est dx avec la présence de polypes unilatéral dans méat moyen ainsi qu’au moins 2 sx majeurs de rhinosinute (ex. obstruction nasale, dlr, pression, plénitude faciale)
Faux : polypes bilatéraux
TDM : quel type de rhinosinusite suis-je?
a) Niveaux hydro-aériens
b) Sinus unilat ou bilat atteints
aigu vs chronique
a) aigue
b) chronique
La rhinosinusite avec polypose nasale est souvent accompagnée d’un écoulement muco-purulent et d’une hyposmie, alors que ces symptômes sont plus rares avec la rhinosinusite sans polypose.
Vrai
Quelle rhinosinusite suis-je?
a) Allergie ASA
b) Asthmatique (éosinophiles)
c) Fongique
a, b, c) RSC avec polypose
tx = CSIN (va avoir un effet sur sx systémique)
VF
Les cortico PO sont parfois utilisé lors de RSC sans polypose.
Faux : avec polypose
VF
Une désensibilisation à l’aspirine pourrait être
bénéfique chez les patients avec RSC avec polypes, asthme et allergie à l’aspirine
vrai
VF
Une céphalée intense ainsi qu’une rougeur péri-orbitaires constituent des signaux d’alarmes d’une complication d’une rhinosinusite infectieuse.
vrai
Bénin ou malin?
Papillome inversés
Ostéomes,
Hémangiomes
Rhynophyma
bénin
Le sinus (?) est le plus souvent atteint par tumeurs malignes
maxillaire
Ex) carcinome malpighien, plasmocytome, esthésioneuroblastome
FdR : nickel, bois, hydrocarbones
Quelle est la complication d’un hématome septal non traité à temps?
Ensellure nasale
Quel est le siège le + fréquente d’épisaxis?
Zone de Kiesselbach
Les maladie nasale obstructives sont les causes les + fréquentes de dysfonction olfactive.
vrai
