5. KBT - Beck Flashcards

1
Q

Bihevioralni, kognitivni pristup?

A

Bihevioralni pristup:
Podražaj (situacija) -> reakcija (emocija, ponašanje)

Kognitivni pristup:
primjer: loša ocjena na ispitu -> reakcija?

Podražaj (situacija) -> reakcija (emocija, ponašanje)

  • misao
  • kognicije
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Koje su karakteristike kognitivnog pristupa?

A
  • Temeljna teorijska racionala kognitivnog pristupa općenito jest da su emocije i ponašanje osobe u velikom dijelu određeni načinom na koji ona strukturira okolinu
  • Svatko svoju okolinu i svijet oko sebe kognitivno procesira na svoj, specifičan način (svatko na svoj način percipira sebe, ljude oko sebe i događaje)
  • Pretpostavlja se postojanje jednog generalnog kognitivnog mehanizma koji je umetnut između podražaja i reakcije, odnosno između percepcije i emocionalne reakcije, što utječe na opažanje, doživljavanje i ponašanje
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Koji kognitivni sadržaj je značajan za određenu emociju i psihopatološki odgovor?

A

Percepcija -> Emocija -> Poremećaj

  • gubitak -> žalost /tuga -> depresija
  • dobitak -> sreća/euforija -> manija
  • opasnost -> strah/tjeskoba -> anksiozni poremećaj
  • uvreda -> ljutnja -> paranoidna stanja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kada se javljaju kognitivne terapije i koje su vrste?

A

• Javljaju se 60-ih godina prošlog stoljeća

Vrste terapija:
• kognitivna terapija (A.Beck)
• racionalno-emocionalno-bihevioralna terapija (A.Ellis)
• kognitivno-bihevioralna modifikacija ponašanja (Meichenbaum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Koje su zajedničke osobine kognitivno - bihevioralnih pristupa (4)?

A
  1. ) suradnički odnos klijenta i terapeuta
  2. ) pretpostavka da su psihičke teškoće velikim dijelom posljedica poremećaja kognitivnih procesa
  3. ) usmjeravanje na mijenjanje mišljenja radi postizanja željenih promjena (osjećaji i ponašanje)
  4. ) tretman koji je najčešće kratkotrajan i edukativan i usmjeren na specifične i strukturirane ciljne postupke
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Na čemu se bazira kognitivna terapija, i što je?

A
  • Terapija se bazira na pretpostavci da postoji međuzavisnost i stalna interakcija između misli, emocija i ponašanja;
  • Bazirana na pretpostavci da je način na koji se ljudi ponašaju i osjećaju određen time kako oni opažaju i strukturiraju vlastito iskustvo.
  • Misli posreduju između događaja i emocionalne reakcije;
  • Kognitivna aktivnost i ponašanje se može opažati, pratiti i mjeriti;
  • Mijenjanjem kog. aktivnosti (misli) mijenja se i ponašanje;
  • Vrlo strukturirana terapija.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nastanak smetnji?

A

• Beck
- automatske misli, kognitivne distorzije

• REBT
- iracionalna vjerovanja, ABC teorija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Što se klijenta uči?

A

Klijenta se uči:

  • da krug (misli, emocije, ponašanje) negdje presiječe (najbolje na mislima)
  • kako da na stvari gleda drugačije, u cilju da si pomogne riješiti problem
  • novim, adaptivnijim načinima ponašanja i mišljenja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beckova kognitivna terapija?

A
Aaron Beck (rođ. 1921.)
• Liječnik, psihijatar
• Utemeljitelj kognitivne terapije
• Autor kognitivne teorije depresije
• Razvio kognitivnu terapiju depresije
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beck-ova kognitivna terapija - na čemu je bazirana, na što je usmjerena, glavni cilj?

A
  • Bazirana na pretpostavci da je način na koji se ljudi ponašaju i osjećaju određen time kako oni opažaju i strukturiraju vlastito iskustvo
  • Usmjerena na prepoznavanje i mijenjanje negativnih misli i disfunkcionalnih ponašanja
  • Glavni cilj je omogućiti iskustva koja će dovesti do izmjene negativne kog. sheme
  • Terapija je aktivna, direktivna, vremenski ograničena i usmjerena na sadašnjost
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Koje su teorijske pretpostavke Beckove teorije (3)?

A
  1. Čovjekova unutrašnja komunikacija dostupna je introspekciji
  2. Klijentova vjerovanja imaju izrazito osobno značenje
  3. Spomenuta značenja mogu otkriti sami klijenti umjesto da ih o njima podučava terapeut ili da ih tumači
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Koji je cilj Beckove terapije?

A
  • promijeniti način klijentova razmišljanja u kojemu on koristi svoje automatske misli kako bi došao do sržne kognitivne sheme te početi uvoditi zamisao o njezinu drukčijem strukturiranju
  • Ublažavanje simptoma, pomaganje klijentima u rješavanju teškoća koje ih najviše muče i podučavanje strategijama
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Koji su temeljni principi Beckove teorije?

A
  • Psihičke poteškoće proizlaze iz pogrešnog mišljenja (kognitivnih distorzija), netočnih zaključaka temeljenih na nedostatnim ili pogrešnim informacijama i iz nerazlikovanja mašte od stvarnosti
  • Ljudi s emocionalnim teškoćama čine karakteristične logičke pogreške koje iskrivljuju objektivnu stvarnost (u smjeru samooptuživanja)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Koje su sistemske greške u mišljenju koje dovode do kognitivnih distorzija prema Becku (7)?

A
  • Polarizirano mišljenje (“crno-bijelo” mišljenje)
  • Selektivna apstrakcija
  • “Overgeneralizacija”
  • Preuveličavanje ili obezvređivanje
  • Personalizacija
  • Netočno imenovanje, etiketiranje
  • Samovoljni izvod zaključaka (proizvoljno zaključivanje)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Koje su osnovne strategije prema Becku?

A
  • Propitivane dokaza
  • Testiranje hipoteza
  • Stvaranje alternativa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Što je propitivanje dokaza?

A

• Propitivane dokaza:
- prvo dovesti u pitanje dokaze za točnost misli koja se javila
• “što Vas navodi da to mislite?”
• “koji su dokazi za a koji protiv toga što ste pomislili?”
• “što je još moglo utjecati da tako mislite?”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Što je testiranje hipoteza?

A

• Testiranje hipoteza:

Možete li nešto učiniti da biste provjerili Vašu hipotezu?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Što je stvaranje alternativa?

A

• Stvaranje alternativa:
Koja su alternativna objašnjenja?
• “možete li reći na koji drugačiji način se može gledati na tu situaciju?” ( generiranje racionalnog odgovora)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Što su automatske misli?

A
  • Oblik unutrašnjeg govora
  • Mogu se pojaviti u i verbalnoj i u vizualnoj formi ili kao kombinacija
  • Pozitivne i negativne
  • Pitanje disfunkcionalnosti
  • Ako ne ometaju, ne radimo na njima
20
Q

Što su negativne automatske misli?

A

Ovaj konstrukt nastao je u okviru Beckove kognitivne teorije i terapije depresije (1979).

  • ponavljajuće misli, automatski se javljaju (prolaze kroz glavu) u određenim situacijama
  • mogu se pojaviti u verbalnoj, vizualnoj formi ili kao kombinacija
  • nekritično se prihvaćaju kao valjane
na primjer:
• Ja sam gubitnik
• Ja sam loš radnik, student, roditelj, …
• Nikada mi neće biti bolje
• Svi me mrze
• Nikada neću biti uspješan, dobar, …
• Ja sam (ili ispast ću) glup, nesposoban,..
• Ja to nisam u stanju naučiti
• Past ću na ispitu
21
Q

Iz čega proizlaze automatske misli?

A
  • Automatske misli određenog sadržaja proizlaze iz pravila ili pretpostavki koje nastaju na osnovi prethodnog iskustva, a iz kojega se izvlače zaključci o sebi i okolini
  • Više sličnih pretpostavki asocira se u pamćenju tvoreći kognitivni set, a cjelokupna kognitivna organizacija čini kognitivnu strukturu višeg reda → kognitivnu shemu
22
Q

Kako dolazi do automatskih misli kroz kognitivnu shemu?

A
AUTOMATSKE MISLI
↑
PRAVILA ili PRETPOSTAVKE
više pravila povezuje se u kognitivni set ↑
KOGNITIVNI SET
↑
KOGNITIVNA SHEMA
(kognitivne strukture unutar svijesti, a njihov sadržaj su bazična vjerovanja)
  • ako je kog.shema bazirana na nizu kog. distorzija onda se javlja psihički poremećaj odnosno bolest
23
Q

Što su bazična vjerovanja - kakva postoje, kako se razvijaju?

A
  • Centralne ideje o sebi
  • Vrsta filtera kroz kojega gledamo svijet i sebe
  • Bazična vjerovanja su specifični sadržaj Shema koje su kognitivne strukture unutar svijesti
  • Negativna i pozitivna bazična vjerovanja
  • Razvijaju se kroz djetinjstvo i rana iskustva
24
Q

Kako se razvijaju bazična vjerovanja?

A
Rana i iskustva iz prošlosti
↓
Bazična vjerovanja pravila →
↓
Pretpostavke i ponašanja (npr. izbjegavanja, kompenzatorna ponašanja)
25
Q

Koja su bazična vjerovanja pravila?

A
  • Vjerovanja o sebi
  • Vjerovanja o drugim ljudima
  • Vjerovanja o svijetu
26
Q

Do čega dovode do negativna bazična vjerovanja?

A

Negativna bazična vjerovanja u pravilu dovode do maladaptivnog ponašanja.

27
Q

Što su negativna bazična vjerovanja?

A

Opća, pregeneralizirana i apsulutna negativna vjerovanja

• o sebi, o drugima, o svijetu

28
Q

Kako su aktivirana negativna bazična vjerovanja?

A

Bazična vjerovanja mogu biti aktivirana nekom situacijom, događajem u kojem se pojedinac nalazi
• Javlja se selektivna percepcija
• Lako i brzo se procesiraju informacije koje podržavaju vjerovanje, a ne prepoznaju se, zanemaruju i iskrivljuju informacije koje proturječe vjerovanju
• Navedenim djelovanjem sheme održavaju se bazična vjerovanja

29
Q

Koje su tri kategorije negativnih bazičnih vjerovanja o sebi?

A

Bazična vjerovanja o:
• Bespomoćnosti
• Nevoljenosti
• Bezvrijednosti

30
Q

Educiranje klijenata o bazičnim vjerovanjima?

A
  • To je samo ideja, ne nužno istina
  • Može se vjerovati i “osjećati” točnim , a da je ta ideja ipak netočna ili većinom netočna
  • Kako se može provjeriti?
  • Ako ima korijene u djetinjstvu – mogla je nekada biti točna, a da sada više nije
  • Moguće je mijenjati bazična vjerovanja kako bi osoba sebe vidjela na realističniji način
31
Q

Što su kognitivne distorzije?

A

• Kognitivne distorzije -> pogreške u mišljenju - negativne automatske misli
• Pacijenti su skloni stvaranju konzistentnih grešaka u svojem razmišljanju
• Postoji sustavna sklonost određenom „iskrivljenom”, negativnom načinu razmišljanja
• U terapiji se od pacijenta traži da ih prepozna
12 str

32
Q

Kognitivna teorija depresije - prije, poslije?

A
  • Aaron T Beck – psihoanalitičar
  • 70-ih godina razvijena teorija
  • Prije – depresivna stanja proizlaze iz podsvjesnih procesa, konflikata, deficita,…
  • Poslije - Kognitivnim faktorima se pridaje centralno mjesto u nastanku i održavanju depresije
  • Kognitivna teorija “preokreće”:
  • Kognicije → emocije
  • Depresivna čuvstva posljedica su negativnog mišljenja
33
Q

Koja su Beckova tri postulata objašnjenja depresije?

A

Beckov kognitivni model postulira tri specifična koncepta za objašnjenje psiholoških substrata depresije:
• kognitivna trijada, kog. sheme i kognitivne pogreške

34
Q

Depresivna kognitivna trijada?

A
Depresivna kognitivna trijada:
Obrazac koji izaziva depresiju.
- negativno mišljenje o sebi
- negativna percepcija/interpretacija iskustva
- negativna očekivanja od budućnosti

Beck depression inventary (BDI)

35
Q

Kognitivna teorija depresije - negativne misi?

A

(Negativne, crne) Misli nisu samo simptom depresije nego su i njen uzrok
• Negativne automatske misli (NAM) – ključne u razumijevanju patološkog stanja
• NAM posebno važne u objašnjenju depresije jer ograničavaju određen kapacitet pažnje na misli o vlastitoj bezvrijednosti i neadekvatnosti
• NAM predstavljaju kognitivne procese specifične za osobe sklone depresiji

36
Q

Kako Beck opisuje automatske misli?

A

Beck opisuje automatske misli kao jedan oblik unutrašnjeg govora. Kada su te misli negativne one postaju presudne za javljanje, razvoj i održavanje različitih psihičkih poremećaja poput depresije, anksioznosti, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, fobija i sl.

37
Q

Negativne automatske misli kod depresije?

A

Npr.
• Za mene nema nade
• Ja sam loš, neuspješan, gubitnik,…
• Depresivna kognitivna trijada, (Vidi sebe, svijet i budućnost crno)

  • Specifični emocionalni odgovor na takvu percepciju i mišljenje:
  • Osjeća se loše, jadno, beznadno…
38
Q

Koje su pogreške u mišljenju kod depresije?

A

• Sve ili ništa mišljenje (dihotomno):
“Ako ne napravim to savršeno, nema smisla niti pokušavati (započinjati)”

• Overgeneralizija:
“Ja uvijek napravim pogrešku…”

• Mentalni filter:
“Ništa nikada ne ide dobro na poslu…“

• Negiranje pozitivnoga:
“Oni su me pozvali iz sažaljenja…”

• Čitanje misli:
“Svi misle da sam glup…”

• Personalizacija:
“Uvijek se šef okomi na mene…”

• Katastrofiziranje:
“Ako padnem na ispitu to je strašno/katastrofa, ja sam osuđen na neuspjeh…”

39
Q

Negativna shema o sebi (primjeri)?

A

NAM -> negativna shema
Negativna shema o sebi (primjeri):
• Izbjegavam izreći što mislim jer se bojim da ću biti odbačena, ismijana, neprihvaćena,…
• Kada bi drugi poznavali pravu mene, ne bi im bila draga.
• Kada bi drugi ljudi znali kakva sam zaista, lošije bi mislili o meni.
• Uvijek očekujem kritiku.
• Moja vrijednost kao osobe ovisi o tome što drugi misle o meni.

40
Q

Čime su praćene NAM kod depresije?

A
Kod depresije,
NAM praćene su pojavom raznih drugih simptoma:
• Bihevioralnih
• Emocionalnih
• Kognitivnih
• Motivacijskih
• Fizioloških
41
Q

KBT klijenata s depresijom?

A
  • U terapiji se koriste razne bihevioralne i kognitivne tehnike kako bi se otklonile ili smanjile poteškoće i simptomi
  • Uvijek se rade i bihevioralni zadaci i tehnike u cilju fizičkog aktiviranja klijenta
  • Kod teške depresije i pasivnosti preporuka započeti bihevioralnim tehnikama – zadacima (npr. za zadaću između seansi)
  • Ukoliko pacijent uzima farmakoterapiju (antidepresive) to nije zapreka da se počne raditi KBT s njime
42
Q

Samokritika i samopoštovanje - što je?

A
  • Središnja osobina većine depresivnih osoba je samokritika
  • Osuđivanje samoga sebe je forma overgenaralizacije, pa tako pogreške u mišljenju mogu dovesti do niskog samopoštovanja
  • Samopoštovanje - sud o vlastitoj vrijednosti
  • nisko samopoštovanje → “ne vrijedim kao osoba” - vlastita vrijednost niska
  • visoko samopoštovanje → “ja vrijedim”
43
Q

Jesu li osobe s negativnom shemom podložnije depresiji?

A
  • Neka istraživanja su dala podršku hipotezi da su osobe s negativnom shemom vulnerabilinije odnosno podložnije depresiji.
  • Neka nisu,..
  • Dobra stvar – svijest o negativnoj shemi poboljšava situaciju i moguće je raditi na tome i mijenjati kognicije
44
Q

Zaključno kako Beck objašnjava povezanosti misli i emocionalnih stanja?

A
  • Beck objašnjava povezanosti misli i emocionalnog stanja, no ne implicira se da su kognicije jedini uzrok depresije
  • A biološki čimbenici ne isključuju postojanje određenih kognicija u depresivnih pacijenata
  • KBT se pokazala vrlo efikasnom u liječenju depresivnih stanja
45
Q

Što su bihevioralne tehnike?

A

Sastavni su dio bihevioralno-kognitivnog

psihoterapijskog rada.

46
Q

Koje su kognitivne tehnike?

A
  • Identifikacija negativnih automatskih misli
  • Riješavanje problema (“problem solving”)
  • Tehnike imaginacije
  • Samoinstrukcije
  • Tehnike distrakcije
  • “self monitoring”
  • Donošenje odluke (“decision making”)
47
Q

Koraci problem solvinga (6)?

A
  1. Identifikacija i izbor problema
  2. Pronalaženje alternativa - vjerovanje u tu alternativu
  3. Razmatranje svake alternative/rješenja “za” i “protiv”
  4. Izbor rješenja
  5. Primjena odabranog rješenja
  6. Evaluacija