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***Principes de Reeducation 5732 > 5- Douleur > Flashcards

5- Douleur Flashcards

1
Q

qu’est ce qu’est la douleur ?

A

expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associées à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite dans des termes évoquant une telle lésion.

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2
Q

quel est le role de la douleur

A

elle protège et sert comme alarme

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3
Q

la douleur est-elle toujours associée a une blessure ?

A

non

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4
Q

expliquez le concept de douleur comme multidimensionelle

A

la douleur est multidimensionelle, et des différentes douleurs auront des différentes composantes, ce qui fait qu’une douleur qui est moins intense peut quand meme avoir un aspect plus désagréable (gifle vs accouchement)

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5
Q

quelles sont les 4 dimensions de la douleur

A
  • nociceptive
  • cognitivo-comportementale (valeur ou sens donné a la douleur)
  • motivo-affective (caractere désagreable de la dlr)
  • sensori-discriminative (qualité, intensité, durée de la douleur)
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6
Q

quelles sont les deux fibres de la douleur

A

A-delta et C

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7
Q

la premiere et seconde douleur correspond a quelles fibres

A

premiere: A-delta (plus grande en diametre + myelinisée)
deuxieme: C (pas de myeline)

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8
Q

que sont des nocicepteurs

A

terminaisons nerveuses specialisées qui répondent a des stimuli potentiellement dommageables: thermiques, mécaniques, chimiques

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9
Q

les mécanorecepteurs sont associés a quelles fibres

A

A-delta

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10
Q

les nocicepteurs sont associés a quelles fibres

A

C (non myelinisées)

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11
Q

quelle est la différence entre nociception et douleur

A

nociception = activité neurophysiologique dans le systeme nerveux

douleur: expérience subjective et emotionnelle, qui resulte de la modulation de la nociception

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12
Q

quelle est la substance la plus douloureuse qui soit

A

la bradykinine

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13
Q

les NSAIDs bloquent la production de quelles substances

A

prostaglandines

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14
Q

quel est le role de la Substance P

A

libere de l’histamine, qui déclenche la vasodilatation et oèdeme

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15
Q

quelle est la trajectoire de la voie spinothalamique (de la douleur)

A

les fibres vont dans la corne dorsale de la moelle
décussation dans la moelle
thalamus
cortex sensoriel

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16
Q

qu’est ce qu’est la théorie du portillon (gate theory) de Melzack et Wall

A

la douleur resulte d’une modulation des afférences des fibres. au niveau spinal, la modulation se passe dans la Substantia Gelatinosa (SG) dans la corne dorsale.

quand on active des nerfs de large diametre, on active la SG (avec le toucher, massage, TENS), ce qui va inhibit la douleur dans les fibres a petit diametre

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17
Q

quelle est la théorie du systeme des opiacés endogenes descendants ?

A

la transmission de la douleur arrive dans le noyau du raphe (raphe nucleus)
eux envoient un message avec NT opiacé (endorphines, enkephalines)

réaction systemique et generalisée dans la moelle epiniere a la douleur

(le corps fabrique donc ses propres opiacés)

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18
Q

quelles techniques attenuent la douleur suivant la théorie du systeme des opiacés endogenes descendants

A

TENS, massage, acupuncture, myofascial release

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19
Q

que fait la morphine

A

bloque la transmission de la douleur en occupant le récépteur. donc le NT de la douleur ne peux pas activer le neurone de transmission de dlr

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20
Q

que fait la naloxone

A

empeche la morphine d’aller occuper le recepteur, la rend inefficace (aide avec overdose des opioides, mais peut amener le pt a ressentir une douleur immense)

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21
Q

que fait l’enképhaline

A

substance presente dans le cerveau, la moelle, le systeme digestif, semblable a la morphine, qui agit dans la corne dorsale en fermant le portillon. liberé lors de stimuli sensoriels non douloureux

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22
Q

que fait l’endorphine

A

fabriquée dans la glande pituitaire
semblable a la morphine
liberé lors de stimuli sensoriels douloureux, acupuncture, et exercices

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23
Q

quelle est la différence entre le temps d’action de l’enképhaline et l’endorphine

A

enképhaline: action breve avec demi-vie de 1-2 sec

endorphine: action prolongee avec demi vie de 4h

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24
Q

que fait la sérotonine

A

inhibe le signal des nocicepteurs peripheriques

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25
Q

que fait la dopamine

A

affecte l’habilete a experimenter la douleur

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26
Q

qu’est ce qu’est la nociception

A

activité chimico electrique de recepteurs et de fibres nerveuses provoquée par une stimulation potentiellement dangereuse pour l’organisme

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27
Q

que veut dire le suffix -algique

A

relatif a la douleur physique

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28
Q

que veut dire antalgique

A

propre a calmer la douleur

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29
Q

qu’est ce qu’est la paresthesie

A

sensation anormale (non douloureuse) spontanée ou provoquée

30
Q

qu’est ce qu’est la dysesthésie

A

sensation anormale désagréable

31
Q

qu’est ce qu’est l’hypoesthesie

A

diminution de la sensibilité a une stimulation somesthésique non douloureuse

32
Q

qu’est ce qu’est l’hypoalgésie

A

diminution de la douleur en reponse a une sensation normalement douloureuse

33
Q

qu’est ce qu’est l’anesthesie

A

perte de sensation somesthesique

34
Q

qu’est ce qu’est l’analgesie

A

absence de douleur a la suite d’une stimulation normalement douloureuse

35
Q

qu’est ce qu’est l’hyperesthésie

A

exageration des divers modes de la sensibilité

36
Q

qu’est ce qu’est l’hyperalgesie

A

reponse exageree a une stimulation normalement douloureuse

37
Q

qu’est ce qu’est l’allodynie

A

douleur produite par une stimulation habituellement non douloureuse

38
Q

une douleur aigue dure combien de jours

A

30 jours

39
Q

une douleur sub-aigue dure combien de jours

A

30 jours a 3-6 mois

40
Q

une douleur chronique dure cb de jours

A

plus de 3-6 mois ou plus que un mois au dela de la periode normale de guerison

41
Q

une douleur est considérée faible, moderee, severe a combien sur 10

A

faible: 4
moderee: 5-6
severe: 7

42
Q

qu’est ce qu’une douleur referée

A

douleur a un endroit different que celui du trauma ou de la pathologie

43
Q

qu’est ce qu’une douleur irradiée

A

douleur qui origine d’une racine nerveuse irritée et qui se manifeste au niveau du dermatome de ce nerf

44
Q

qu’est ce que la douleur nociceptive

A

stimulation des nocicepteurs dans le tissu blessé par la pression de l’oedeme, dans les tisss blessés par l’etirement, par la pression des spasmes musculaires

45
Q

qu’est ce qu’est la douleur neuropathique

A

dommage aux fibres nerveuses qui causent une douleur chronique

46
Q

qu’est ce qu’est la douleur apprise

A

douleur anticipée, stress emotionnel associé a une blessure

47
Q

qu’est ce qu’une douleur idiopathique

A

sans pathologie identifiable

48
Q

qu’est ce que l’effet placebo

A

amelioration dans un inconfort subjective qui resulte d’une intervention sans aucun effet physique. (modulation cognitive)

49
Q

qu’est ce que l’effet nocebo

A

aggravation de l’inconfort suite a une intervention sans effet physique

50
Q

vrai ou faux: l’effet placebo est negatif

A

faux, d’aileurs 30-40% des effets therapeutiques sont du a l’interaction du therapeute avec le patient et du contexte

51
Q

est-il mieux quand le patient est au courant de l’efficacité du traitement

A

oui

52
Q

pour quoi utiliserons nous le TENS pour la douleur

A

moduler la transmission nociceptive

53
Q

quelles sont les contre-irriants

A

modalités qui irritent la peau mais qui peuvent soulager la douleur (chaleur, glace, acupuncture, lotions, massage)

54
Q

quel est le mode d’action des contre-rritants

A

fermer le portillon en stimulant les recepteurs et les fibres du toucher

55
Q

quelles sont 3 lotions avec un ingredient actif analgesiant

A
  • menthol
  • salicylate de methyle (derivé du bouleau)
  • capsaicine
56
Q

devrait t’on avoir de la douleur dans les exercices therapeutique

A

non, sans douleur mais avec un peu d’inconfort

57
Q

pour quoi la thermotherapie est-elle plus efficace

A

pour les douleurs sourdes comme le DOMS, et vers la phase sub-aigue

58
Q

quels sont les modes d’action de la thermotherapie (4)

A
  • contre-irritant
  • favorise detente des tissus mous
  • moins de spasmes musculaires et donc de pression sur les nocicepteurs
  • favorise le rincage des irritants chimiques en augmentant le flot sanguin
59
Q

selon la theorie du portillon quel est le mode d’action du TENS

A

modulation sensorielle par l’action des fibres sensitifs du toucher

60
Q

selon la theorie du systeme des opiacés endogenes descendants, quel est le mode d’action du TENS

A

liberation d’opiacés endogenes

61
Q

qu’est ce qui est mieux en phase aigue: chaud ou froid

A

le froid

62
Q

pour une douleur generale, (aches and pains): chaud ou froid?

A

le chaud, bain chaud ou tourbillon

63
Q

pour une blessure en stade sub-aigue, chaud ou froid

A

chaud pour diminuer dlr sourde puis froid pour faciliter les exercices si il y a une baisse de AA causé par la dlr

64
Q

quel est le mode d’action du froid

A
  • baisse la vitesse de conduction nerveuse surtout des fibres A-delta
  • moins de pression sur les nocicepteurs car reduit oedeme, spasmes, circulation sanguine
65
Q

quel est l’avantage de la cryotherapie apres une chirurgie

A

baisse le besoin pour analgesique

66
Q

la memoire de la douleur est-elle fidele

A

non

67
Q

quand est-ce que un pain diary est necessaire

A

avec des variations temporelles de la douleur

68
Q

sur une echelle numerique de douleur, une difference de cb de points est significative

A

2 points ou reduction de 30%

69
Q

l’echelle verbale (douleur faible, intense) est-elle sensible aux petits changements

A

non

70
Q

quelle est la mesure la plus robuste et fidele pour la douleur

A

l’echelle visuelle analogue

71
Q

quelle mesure est plus sensible et plus facile a utiliser que l’echelle visuelle analogue

A

l’echelle graphique

***Principes de Reeducation 5732 (14 decks)

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