5- Douleur Flashcards
qu’est ce qu’est la douleur ?
expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associées à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite dans des termes évoquant une telle lésion.
quel est le role de la douleur
elle protège et sert comme alarme
la douleur est-elle toujours associée a une blessure ?
non
expliquez le concept de douleur comme multidimensionelle
la douleur est multidimensionelle, et des différentes douleurs auront des différentes composantes, ce qui fait qu’une douleur qui est moins intense peut quand meme avoir un aspect plus désagréable (gifle vs accouchement)
quelles sont les 4 dimensions de la douleur
- nociceptive
- cognitivo-comportementale (valeur ou sens donné a la douleur)
- motivo-affective (caractere désagreable de la dlr)
- sensori-discriminative (qualité, intensité, durée de la douleur)
quelles sont les deux fibres de la douleur
A-delta et C
la premiere et seconde douleur correspond a quelles fibres
premiere: A-delta (plus grande en diametre + myelinisée)
deuxieme: C (pas de myeline)
que sont des nocicepteurs
terminaisons nerveuses specialisées qui répondent a des stimuli potentiellement dommageables: thermiques, mécaniques, chimiques
les mécanorecepteurs sont associés a quelles fibres
A-delta
les nocicepteurs sont associés a quelles fibres
C (non myelinisées)
quelle est la différence entre nociception et douleur
nociception = activité neurophysiologique dans le systeme nerveux
douleur: expérience subjective et emotionnelle, qui resulte de la modulation de la nociception
quelle est la substance la plus douloureuse qui soit
la bradykinine
les NSAIDs bloquent la production de quelles substances
prostaglandines
quel est le role de la Substance P
libere de l’histamine, qui déclenche la vasodilatation et oèdeme
quelle est la trajectoire de la voie spinothalamique (de la douleur)
les fibres vont dans la corne dorsale de la moelle
décussation dans la moelle
thalamus
cortex sensoriel
qu’est ce qu’est la théorie du portillon (gate theory) de Melzack et Wall
la douleur resulte d’une modulation des afférences des fibres. au niveau spinal, la modulation se passe dans la Substantia Gelatinosa (SG) dans la corne dorsale.
quand on active des nerfs de large diametre, on active la SG (avec le toucher, massage, TENS), ce qui va inhibit la douleur dans les fibres a petit diametre
quelle est la théorie du systeme des opiacés endogenes descendants ?
la transmission de la douleur arrive dans le noyau du raphe (raphe nucleus)
eux envoient un message avec NT opiacé (endorphines, enkephalines)
réaction systemique et generalisée dans la moelle epiniere a la douleur
(le corps fabrique donc ses propres opiacés)
quelles techniques attenuent la douleur suivant la théorie du systeme des opiacés endogenes descendants
TENS, massage, acupuncture, myofascial release
que fait la morphine
bloque la transmission de la douleur en occupant le récépteur. donc le NT de la douleur ne peux pas activer le neurone de transmission de dlr
que fait la naloxone
empeche la morphine d’aller occuper le recepteur, la rend inefficace (aide avec overdose des opioides, mais peut amener le pt a ressentir une douleur immense)
que fait l’enképhaline
substance presente dans le cerveau, la moelle, le systeme digestif, semblable a la morphine, qui agit dans la corne dorsale en fermant le portillon. liberé lors de stimuli sensoriels non douloureux
que fait l’endorphine
fabriquée dans la glande pituitaire
semblable a la morphine
liberé lors de stimuli sensoriels douloureux, acupuncture, et exercices
quelle est la différence entre le temps d’action de l’enképhaline et l’endorphine
enképhaline: action breve avec demi-vie de 1-2 sec
endorphine: action prolongee avec demi vie de 4h
que fait la sérotonine
inhibe le signal des nocicepteurs peripheriques
que fait la dopamine
affecte l’habilete a experimenter la douleur
qu’est ce qu’est la nociception
activité chimico electrique de recepteurs et de fibres nerveuses provoquée par une stimulation potentiellement dangereuse pour l’organisme
que veut dire le suffix -algique
relatif a la douleur physique
que veut dire antalgique
propre a calmer la douleur
qu’est ce qu’est la paresthesie
sensation anormale (non douloureuse) spontanée ou provoquée
qu’est ce qu’est la dysesthésie
sensation anormale désagréable
qu’est ce qu’est l’hypoesthesie
diminution de la sensibilité a une stimulation somesthésique non douloureuse
qu’est ce qu’est l’hypoalgésie
diminution de la douleur en reponse a une sensation normalement douloureuse
qu’est ce qu’est l’anesthesie
perte de sensation somesthesique
qu’est ce qu’est l’analgesie
absence de douleur a la suite d’une stimulation normalement douloureuse
qu’est ce qu’est l’hyperesthésie
exageration des divers modes de la sensibilité
qu’est ce qu’est l’hyperalgesie
reponse exageree a une stimulation normalement douloureuse
qu’est ce qu’est l’allodynie
douleur produite par une stimulation habituellement non douloureuse
une douleur aigue dure combien de jours
30 jours
une douleur sub-aigue dure combien de jours
30 jours a 3-6 mois
une douleur chronique dure cb de jours
plus de 3-6 mois ou plus que un mois au dela de la periode normale de guerison
une douleur est considérée faible, moderee, severe a combien sur 10
faible: 4
moderee: 5-6
severe: 7
qu’est ce qu’une douleur referée
douleur a un endroit different que celui du trauma ou de la pathologie
qu’est ce qu’une douleur irradiée
douleur qui origine d’une racine nerveuse irritée et qui se manifeste au niveau du dermatome de ce nerf
qu’est ce que la douleur nociceptive
stimulation des nocicepteurs dans le tissu blessé par la pression de l’oedeme, dans les tisss blessés par l’etirement, par la pression des spasmes musculaires
qu’est ce qu’est la douleur neuropathique
dommage aux fibres nerveuses qui causent une douleur chronique
qu’est ce qu’est la douleur apprise
douleur anticipée, stress emotionnel associé a une blessure
qu’est ce qu’une douleur idiopathique
sans pathologie identifiable
qu’est ce que l’effet placebo
amelioration dans un inconfort subjective qui resulte d’une intervention sans aucun effet physique. (modulation cognitive)
qu’est ce que l’effet nocebo
aggravation de l’inconfort suite a une intervention sans effet physique
vrai ou faux: l’effet placebo est negatif
faux, d’aileurs 30-40% des effets therapeutiques sont du a l’interaction du therapeute avec le patient et du contexte
est-il mieux quand le patient est au courant de l’efficacité du traitement
oui
pour quoi utiliserons nous le TENS pour la douleur
moduler la transmission nociceptive
quelles sont les contre-irriants
modalités qui irritent la peau mais qui peuvent soulager la douleur (chaleur, glace, acupuncture, lotions, massage)
quel est le mode d’action des contre-rritants
fermer le portillon en stimulant les recepteurs et les fibres du toucher
quelles sont 3 lotions avec un ingredient actif analgesiant
- menthol
- salicylate de methyle (derivé du bouleau)
- capsaicine
devrait t’on avoir de la douleur dans les exercices therapeutique
non, sans douleur mais avec un peu d’inconfort
pour quoi la thermotherapie est-elle plus efficace
pour les douleurs sourdes comme le DOMS, et vers la phase sub-aigue
quels sont les modes d’action de la thermotherapie (4)
- contre-irritant
- favorise detente des tissus mous
- moins de spasmes musculaires et donc de pression sur les nocicepteurs
- favorise le rincage des irritants chimiques en augmentant le flot sanguin
selon la theorie du portillon quel est le mode d’action du TENS
modulation sensorielle par l’action des fibres sensitifs du toucher
selon la theorie du systeme des opiacés endogenes descendants, quel est le mode d’action du TENS
liberation d’opiacés endogenes
qu’est ce qui est mieux en phase aigue: chaud ou froid
le froid
pour une douleur generale, (aches and pains): chaud ou froid?
le chaud, bain chaud ou tourbillon
pour une blessure en stade sub-aigue, chaud ou froid
chaud pour diminuer dlr sourde puis froid pour faciliter les exercices si il y a une baisse de AA causé par la dlr
quel est le mode d’action du froid
- baisse la vitesse de conduction nerveuse surtout des fibres A-delta
- moins de pression sur les nocicepteurs car reduit oedeme, spasmes, circulation sanguine
quel est l’avantage de la cryotherapie apres une chirurgie
baisse le besoin pour analgesique
la memoire de la douleur est-elle fidele
non
quand est-ce que un pain diary est necessaire
avec des variations temporelles de la douleur
sur une echelle numerique de douleur, une difference de cb de points est significative
2 points ou reduction de 30%
l’echelle verbale (douleur faible, intense) est-elle sensible aux petits changements
non
quelle est la mesure la plus robuste et fidele pour la douleur
l’echelle visuelle analogue
quelle mesure est plus sensible et plus facile a utiliser que l’echelle visuelle analogue
l’echelle graphique
