5. Antisepticos Y Fluor Flashcards
Describa la etiologia de las caries
La biopelicula compuesta por lipoproteinas, proteinas y bacterias que estan en contacto con el diente al disminuir el pH (mas acido) ocurre la demineralizacion
Que influye en la disminucion del pH
El metabolismo de los carbohidratos principalmente de la sacarosa que ocurre gracias a las bacterias en el biofilm
Que pH favorecen la desmineralizacion
pH Acidos menores a 5,5
Cual es el pH critico en el proceso de remin/desmineralizacion
5,5
Que pH favorecen la remineralizacion
pH superiores a 6 (mas basicos)
Cual es la composicion mineral del esmalte dental
95% minerales: calcio, fosfato en forma de cristales
4% agua
1% proteinas
Que es la Hidroxiapatita y cual es su composicion
Componente primordial del esmalte que le entrega la resistencia necesaria
Formado por calcio y fosfato
Cual es el efecto del pH sobre el esmalte
Desmineralizacion por disminución del pH
- Aumenta la concentración de protones al disminuir el pH
- Se disuelve la estructura porque los protones capturan al fosfato y calcio
- Cristales pierden estructura porque liberan los fosfato y calcio
Por qué es importante la prevención de la enfermedad de caries
- Enfermedad cronica de la niñez
- Tiene consecuencias a corto plazo: dolor, infeccion sistemica y abscesos
- Consecuencias a largo plazo: mayor problemas dentales y costos de ttos
- Problemas en el crecimientos y desarrollo cognitivo
Cuales son los factores de riesgo
- Baja educacion en salud, pobreza
- Alta exposicion a comidas y bebidas azucaradas
- Consumo de azucar antes de acostarse
- Madre o cuidador primario tiene caries dentales activas
- Niño con necesidades de cuidado especial
Cuales son los factores protectores
- Consumo de agua fluorada
- Cepillado de dientes con pasta fluorada 2 veces al dia
- Recibe fluor topico por un profesional de salud
Cuales son los mecanismos de accion del fluor
- Inhibicion de la desmineralizacion
- Aumento de la remineralizacion
- Actividad antimicrobiana
Describa el mecanismo de accion del fluor 1. Inhibicion de la desmineralizacion
Al aplicar fluor se deposita por fuera de los cristales y en la estructura de la HAP
HAP –> Se transforma a Fluorhidroxiapatita, forma del cristal mas resistente
Inhibe la desmineralizacion
Por qué la fluorhidroxiapatita es mas resistente que la HAP
Porque la Fluorhidroxiapatita requiere un pH aun menor (4,5) para que se produzca la desmineralizacion y solubilizacion de los iones de calcio
Describa el mecanismo de accion del fluor 2. Aumento de la remineralizacion
El fluor al ser electronegativo atrae cationes de calcio y favorece la remineralizacion
El fluoruro se absorbe en la superficie de los cristales y acelera la remineralizacion
Describa el mecanismo de accion del fluor 3. Actividad antimicrobiana
Fluoruro en presencia de protones forma el acido fluorhidrico
Atraviesa la membrana de las paredes de los MO y disocia en proton y fluoruro generando distitnos efectos
Cuales son los efectos que genera el fluoruro al interior de los MO segun el mecanisno de accion: actividad antimicrobiana
- Inhibicion ez de sobrevida bacteriana x la union directa del Fluoruro o acido fluorhidrico con la ez
- Disipa gradiente de protones: hay inhibicion de la sintesis de ATP y de las funciones sinteticas del MO
- Acidificacion del citoplama: inhibe la glicolisis
Que se recomienda en un px preescolar de bajo riesgo
- Lavar los dientes 2 veces al dia con pasta fluorada
- Beber agua fluorada
- Limitar consumo de azucar
- No se recomienda sellantes solo controles cada 6 meses
Que se recomiendo a un px de preescolar con alto riesgo de caries
- Lavar los dientes 2 veces al dia con pasta fluorada
- Beber agua fluorada
- Limitar consumo de azucar
- Tto topico cada 3 meses
- Sellantes
- Seguimiento activo
Como se produce la fluorosis y características
Por un exceso de flúor durante el desarrollo del diente, lleva a la formación de un esmalte defectuoso
• Crecimiento anormal de los cristales de hidroxiapatita
• Ha aumento en paralelo a la disminución en la prevalencia de caries.
Como se define la fluorosis
Condicion caracterizada por un esmalte hipomineralizada
Como se ve clinicamente una fluorosis
Manchas y estrias opacas blancas, difusas, simetricas y decoloradas
Cuales son las caracteristicas de los antisepticos
- Son sustancias qcas antimicrobianas (capaces de destruir o detener el crecimeitno de MO)
- Se aplican topico/local sobre piel y mucosas
- En forma de colutorio no se recomienda para menores de 6 años (riesgo de tragarselo)
Cuales son los antiseptivos mas usados
• Clorhexidina
• Peróxido de hidrógeno
• Triclosán
• Fluoruro –> aspecto como antimicrobiano.
• Aceites esenciales –> efecto antimicrobiano mucho menor
Cuales son los efectos adversos de la clorhexidina
• No se ha descrito ningún efecto irritante grave
• Tiene una baja nocividad, no tiene efectos tóxicos si se utiliza bien
• Es bastante inocuo desde esa perspectiva
• Por tiempos prolongados podría causar
- decoloración de los dientes, lengua
- Irritaciones de las mucosas
- Trastornos del gusto
* Síntomas y signos son transitorios y desaparecen una vez finalizada la terapia.
Cuales son las recomendaciones de la clorhexidina
• En niños mayores de 6 años –> enjuague con una solución de CHX al 0,12% 2-3 veces al día.
• Si es menor de 6 años –> uso de aerosol de clorhexidina o gasa estéril empapada con CHX dos veces al día.
• Enjuagar con 10 ml de solución durante 1 minuto 2 veces al día
• Se recomienda dejar transcurrir 30 minutos después del cepillado para hacer este enjuague
Como funciona la clorhexidina
Efecto bactericida directo
- Clorhexidina se une a los fosfatos que estan en la pared del MO
- Produce poros en la membrana por la disociacion de elementos
- Lleva a la filtracion de ATP y acidos nucleicos
- Ocurre la muerte celular por perdida de gradiente ionico
Como funciona el peroxido de hidrogeno
Antiseptico con actividad citotoxica distinta
Radical oxidante interacciona con los lipidos intracelulares, proteinas y ac. nucleicos destruyendo al MO
Hierro presente se ve favorecida aun mas la reaccion
* Produce radicales libres de hidroxilo altamente oxidante: reaccion del peroxido de hidrogeno y radical anion superoxido en el MO genera el radical hidroxilo
Cual es la presentacion del peroxido de hidrogeno
Enjuagues al 3% con efecto momentaneo
Cuando se recomienda el uso de los enjuagues de peroxido de hidrogeno
Cuando hay remocion mecanida de la caries enjuagando la pieza con peroxido de hidrogeno a esa concentracion
Como funciona el triclosan
Eficaz contra una gama amplia de MO
Bloquea biosintesis de lipidos al unirse con la ez reductasa de proteina transportadores enoilos-acilos
Previene la sintesis de acido graso para la produccion de lipidos vitales
En que casos se utiliza el triclosan
En la prevencion de la placa y de la enf periodontal
Cual es la presentacion del triclosan
Ingrediente activo en pastas dentales y colutorios a 0,2-2%
Cual es la mayor preocupacion en el uso de triclosan
El desarrollo de resistencia bacteriana local
Que es el blueremin y cuales son sus caracteristicas
Producto orientado al tto de caries que eivta la desmineralizacion del tejido dental
Formulado con fluor y grafeno
Que propiedades tiene el grafeno que es utilizado en el Blueremin
Nano material con atomos de carbono
Compuesto qco excelente biomaterial que en una solucion topica o acuosa tiene gran poder ANTIBACTERIANO
