5 Flashcards
Variations sur le thème d’Œdipe:
Complexe de Jocaste (de Saussure,1920): Jocaste était
la mère d’Œdipe; l’amour qu’elle ressent pour son fils
devrait expliquer la jalousie « incestueuse » ressentie par
rapport à son fils / sa fille
• Complexe d’ Électre (Jung, 1915): Électre a fait
assassiner sa mère Clytemnestre pour venger son père
Agamemnon -> compétition mère/fille pour l’amour du
père.
L’étiologie des troubles psychiques
Les troubles névrotiques ont leur origine dans un conflit
non résolu de l’enfance. Le trouble va se développer en
trois phases
1. Situation de départ: le conflit infantile
2. Stabilisation
3. Réactivation et formation des symptômes
. Situation de départ: le conflit infantile
L’enfant se trouve dans une situation où une pulsion (poussée
pulsionnelle) ne peut pas être satisfaite à cause de circonstances
extérieures (p.ex. absence d’un objet adéquat, refus de la mère)
• Compromis « non réussi» : le Moi devrait trouver un compromis
entre la pulsion et les circonstances extérieures de refus (qui
peuvent par la suite « s’intérioriser » et devenir une partie du
Surmoi)
• Trouver un compromis (p.ex. remettre la satisfaction à plus tard
ou de se contenter d’une satisfaction différente ou réduite)
s’avère difficile, parce que (a) la poussée pulsionnelle est
particulièrement forte et/ou (b) le monde extérieur et
particulièrement frustrant
Stabilisation
Toute nouvelle manifestation de la pulsion est perçue comme
danger et provoquera de l’anxiété. Elle donne lieu à des
tentatives de supprimer, par les mécanismes de défense,
comme le refoulement
• Fixation du conflit: comme le refoulement ne supprime pas de
manière définitive la pulsion (la rendre inconsciente empêche
son élaboration rationnelle qui pourrait résoudre le conflit), le
conflit se fixe
Réactivation et formation des symptômes
La névrose adulte se développe à partir d’une situation de
charge pulsionnelle qui rencontre un refus extérieur. La libido
se retire de la réalité vers les points de fixation infantiles et
investit des buts et des objets infantiles
• La pulsion ne trouve pas de satisfaction adéquate et cherche
alors une décharge dans la formation de symptômes
névrotiques ou processus psychosomatiques
Le non assouvissement des pulsions à certains stades
« fixe » l’investissement pulsionnel et détermine des
types de personnalité:
Stade oral: personnalités orale-réceptive (dépendante
des autres) et orale-agressive (agressive)
• Stade anal: personnalités anale-rétentive (avare,
soumise) et anale-expulsive (sadique, agressif)
• Stade phallique: don juanisme
Les mécanismes de défense
Le refoulement: tentative de rejeter et de maintenir dans
l’inconscient les représentants de la pulsion, la
satisfaction de celle-ci étant un danger pour le Moi;
dépense d’énergie psychique; entraîne la formation de
l’inconscient
• La projection: attribuer à autrui ce que le sujet ne peut
reconnaître ou admettre chez lui-même
• La formation réactionnelle: transformation d’un sentiment
en son opposé (haine -> amour)
Le déni: nier purement et simplement la réalité
• La rationalisation: ré-interprétation « cognitive» des
comportements, sentiments, situations sans tenir compte
de leur motivation réelle
• D’autres mécanismes de défense: la sublimation,
l’annulation rétroactive, le déplacement, l’isolation, la
régression
La dépression selon la psychanalyse
La mélancolie (ancien nom de la dépression majeure)
se caractérise par une culpabilité et des autoaccusations extrêmes
Deuil mal fait: la personne a perdu un être cher, et le
chagrin ressenti s’accompagne également de
sentiments inconscients de haine
Cette haine est inavouable et son « objet » a disparu ;
l’être perdu est alors identifié au moi par introjection et
la haine se retourne contre le patient lui-même
C’est une régression à un narcissisme infantile (stade
oral, dominé par les pulsions d’incorporation et
l’indifférenciation moi-objet)
Techniques thérapeutiques
L’association libre
• Le patient est invité à dire tout ce qui lui passe par l’esprit
• Le moins la personne tente de contrôler, modifier ce qui
lui vient à l’esprit, le plus il est probable que ce qu’elle va
dire contienne des indices révélateurs de parties de son
psychisme qui s’exprimaient jusque là par des
symptômes
Attention flottante
• Le psychanalyste ne se focalise pas sur une partie
spécifique de ce que dit le patient, mais privilégie une
écoute « holistique » des différents contenus, des
émotions exprimées, du rythme du récit du patient
6-12
Techniques thérapeutiques
L’interprétation
• Forme principale de « réponse thérapeutique » dans la
psychanalyse
• Le thérapeute partage avec le patient sa compréhension
d’un thème qu’il considère comme central dans le récit du
patient
• Analyse psychique: repérer des thèmes conflictuels dans
le discours du patient, dans ses rêves (la « voie royale »
vers l’inconscient) et dans les réactions du patient aux
interventions. Ce thème est souvent associé au transfert
Prise de conscience
• Le travail amène le patient à une prise de conscience: il
peut associer le symptôme et sa source, ce qui le libère
Le transfert
Le patient transfère sur le thérapeute des émotions originellement
expérimentée dans les relations précoces
Le transfert permet de voir les expériences passées à l’œuvre
dans l’ici et maintenant
« Le patient ne dit pas qu’il se souvient avoir été méfiant et opposé à
l’autorité de ses parents; à la place, il se comporte de cette manière
avec le thérapeute » -> névrose de transfert
Le contre-transfert se réfère aux réactions que le thérapeute a visà-vis du patient qui peuvent être expliquées par des éléments de
son histoire personnelle
Attention: le transfert n’est pas l’alliance. Différence entre les
perceptions déformées du patient à l’égard de l’analyste (le
transfert) et les réactions réalistes du patient par rapport au
traitement (alliance de travail), soit la capacité à collaborer
Le setting en psychanalyse
Dans la psychanalyse classique, le patient est allongé
sur un divan et le thérapeute est hors de sa vue
Théorie du changement
Le patient s’ouvre et s’auto-explore, à l’aide des
associations libres et de l’attention flottante du thérapeute
• Il découvre les modes d’être en relation et de percevoir
les autres qui entravent son fonctionnement actuel, grâce
aux interprétations du thérapeute
• Il dissocie les expériences passées du présent par la
découverte graduelle des sources de sa souffrance, dans
ses souvenirs et dans sa façon d’être en relation
• Il invente de nouveaux moyens de surmonter les
expériences passées par le sens de compétence
émotionnelle que lui donne sa relation au thérapeute ->
c’est le rôle de l’alliance de travail
Formes actuelles
Il n’y a pas une psychanalyse; nombreuses écoles
La forme la plus courante actuellement: les
psychothérapies psychodynamiques. Inspirées de la
théorie psychanalytique, mais varient dans le setting et
dans les techniques thérapeutiques
Ont été d’abord inspirées par la méthode dite « active »
(Ferenczi, Alexander), dans laquelle le thérapeute
intervient activement dans l’analyse en prescrivant ou
en prohibant des comportements
Le but est d’éviter des thérapies trop longues, en se
centrant sur la relation thérapeutique dans l’ici et
maintenant et sur des techniques d’intervention
Formes actuelles
Spécificités
• Peuvent être face à face
• Peuvent être brèves
• Le thérapeute se centre sur une problématique ciblée
• Il ne cherche plus les problématiques pulsionnelles
profondes, mais en quoi elles se manifestent dans les
conflits actuels, quotidiens du patient
Points communs
• Importance de l’inconscient
• Couple transfert / contre-transfert
• Poids des expériences précoces dans le fonctionnement
psychique de l’adulte
Le Core Conflictual Relationship Theme
Méthode inventée par Lester Luborsky pour examiner
la manifestation et le fonctionnement des modèles
relationnels du patient
Le thérapeute repère dans le discours du patient des
séquences relationnelles
Toute séquence est composée de trois éléments:
• Wish (W) -> que veut le patient des autres?
• Reaction from Other (RO) -> comment réagissent ces
autres?
• Reaction from Subject (RS) -> comment réagit le patient
aux réactions des autres?
