2 Flashcards
D’où vient la pathologie?
Étiologie: étude des causes et des facteurs d’une maladie
Dans le domaine de la psychopathologie: les troubles ont
des origines multifactorielles et multidéterminées
Nombreux facteurs à prendre en compte
Plusieurs modèles étiologiques possibles (agencements des
causalités)
La symptomatologie psychopathologique est largement
non spécifique (spécificité: association univoque entre un
symptôme et un trouble)
Pour expliquer une même pathologie, il y a différents
courants théoriques. Ils mettent l’accent sur des facteurs
différents
Les différents facteurs
Phase pré- et périnatale: les facteurs prédisposants
• Facteurs génétiques, intra-utérins et périnataux. Ils
limitent les capacités d’adaptation et de développement
et augmentent la probabilité d’un trouble
Phase de développement: les facteurs de vulnérabilité
• Socialisation précoce, facteurs relationnels, maladies
précoces, dont l’effet s’ajoute aux facteurs prédisposant
Phase de précédence immédiate: les facteurs
déclenchants
• Événement interne ou externe (p.ex. événement de vie)
qui dépasse la capacité d’adaptation de l’individu
Phase d’évolution: les facteurs de maintien
• Le trouble peut apparaître de façon unique, ponctuelle,
chronique, récurrente, etc. Le maintien -> réactions de
l’entourage, auto-renforcements
Modèle étiologique 1: l’effet principa
Un facteur principal est responsable du trouble,
indépendamment de tout autre facteur. Cet effet peut
être observé en médecine somatique, mais plus
difficilement dans les maladies psychologiques
Modèle étiologique 2: l’effet d’interaction
L’interaction de deux (ou plus) facteurs causent le
trouble. Exemple: le facteur 1 peut être un événement
de vie (perte de l’emploi), le facteur 2 une situation
relationnelle tendue (conflit de couple); leur interaction
aboutit à une dépression
Modèle étiologique 3: la transaction
Raffinement des modèles 1 et 2. Un facteur ou l’interaction
de deux (ou plus) facteurs causent le trouble à condition de
rencontrer une vulnérabilité ou une prédisposition
préexistantes. Par exemple: la vulnérabilité peut être liée au
contexte social (environnement à risque, peu de structures
d’aide), la prédisposition à un l’héritabilité d’un trouble
Médiateur:
: par le biais duquel se transmet l’impact d’un
événement négatif. Exemple: parent isolé socialement
et dépressif -> ne s’occupe pas de l’enfant -> trouble
chez l’enfant
Modérateur:
aggrave ou tempère l’impact d’un
événement négatif. En font partie: les facteurs de
résilience. Exemple: homme vulnérable perd son
emploi -> qualité de la relation conjugale -> trouble
Comment évaluer?
La pathologie ne « saute pas » aux yeux
Il faut s’assurer qu’il s’agisse bien d’une pathologie et
pas d’une « variation de la norme »
Il faut évaluer le poids de chaque facteur
Il faut éviter d’être influencé par des a priori ou des
préjugés qui peuvent nous porter à évaluer le
comportement d’une personne comme « anormal »
Il y a des instruments et des méthodologies
d’évaluation qui répertorient des indicateurs des
troubles/difficultés (un trouble est un construit
)
Effet de clémence
Sur-estimer les qualités désirables du patient et sous-estimer
les indésirables. D’autant plus fort qu’il y a proximité
« psychologique » entre évaluateur et patient
Effet de halo
Une caractéristique du patient « déteint » sur la caractéristique
à évaluer (les gens bien habillés se contrôlent mieux)
Erreur logique
Sur-généralisation d’une connaissance clinique (si on a
l’habitude de voir des enfants en échec scolaire venir de foyer
avec conflit conjugal, on va chercher le conflit chez les parents)
Théories naïves
Jugement « pop » sur les personnes
Entretiens
Diagnostic Interview for Genetic Studies
Les génogrammes
Le génogramme de Sigmund Freud
Test
La tour de Londres
Le Family System Test (FAST)
Échelle auto-reportée
Hospital Anxiety and Depression Scale
Beck Depression Inventory II
