ΚΝΣ 5 - Αντιεπιληπτικα

Question 1

Μηχ δρασης αντιεπιληπτικων

Answer 1

1 μεταβολη ηλ δραστ μεμβρανης: ⬇️ εισοδος Νa, ⬇️ εισοδος Ca

2 μεταβολη δραστ νευροδιαβιβαστων: ⬆️ GABA, ⬇️ γλουταμικου

Question 2

Φαινυτοϊνη

Answer 2

μηχ δρασης: αποκλειει τους τασοεξαρτωμενους διαυλους Na συνδεομενη εκλεκτικα κατα την ανενεργο φαση κ επιβραδυνοντας τον ρυθμο αποκαταστασης τους
δραση: περιοριζει τη διαδοση των ανωμαλων ν ωσεων στον εγκεφ
θερ χρησεις: για ολες τις κρισεις ΕΚΤΟΣ απο τις κρισεις αφαιρεσης
μεταβ: μεταβ απο το κυτοχρ P450 προς αδρανη μεταβολιτη, οταν κορεστει το ηπατικο συστημα υδροξυλιωσης μικρες αυξησεις δοσης προκαλουν μεγαλη αυξηση της συγκεντρωσης του φ στο πλασμα

Question 3

Φαινυτοϊνη - ΑΕ

Answer 3

1 καταστολη ΚΝΣ
2 διατ ΓΕΣ
3 υπερπλασια ουλων ‼️
4 δασυτριχισμος ‼️
5 μεγαλοβλαστικη αναιμια
6 απλαστικη αναιμια
7 οστεομαλακια
8 αναστολη απελευθερωσης ADH
9 αναστολη εκκρισης ινσουλινης: υπεργλυκαιμια, γλυκοζουρια

Τερατογενεση: εμβρυικο συνδρομο υδαντοϊνης–> λαγωχειλο, υπερωιοσχιστια, συγγενεις καρδιοπαθειες, καθυστερηση σωμ αναπτυξης, διανοητικη ανεπ

Question 4

Καρβαμαζεπινη

Answer 4

δρασεις: ⬇️ τη διαδοση των ανωμαλων ν ωσεων στον εγκεφ, αποκλειοντας τους διαυλους Na κ αναστελλοντας την αναπαραγωγη των επαναληπτικων δυν Ε στην επιληπτικη εστια κ αποτρεποντας την επεκταση
θερ χρησεις: σε ολες τις κρισεις εκτος απο τις αφαιρεσης, DOC σε νευραλγια τριδυμου, BD
⬆️ τη δραστ του κυτοχρ Ρ450 αυξανοντας τον μεταβολισμο αλλων αντιεπιληπτικων φ

Question 5

Καρβαμαζεπινη - ΑΕ

Answer 5

1 καταστολη ΚΝΣ: ληθαργος, κωμα, καταστολη αναπν λειτουργιας
2 αποφολιδωτικη δερματιτιδα (SJ)
3 ναυτια, εμετος
4 λευκοπενια, απλαστικη αναιμια
5 σοβαρη ηπατοτοξικοτητα
6 υπονατριαιμια (⬆️ εκκρισης ADH)

Τερατογενεση: λαγωχειλο, δισχιδης ραχη

Question 6

Βαλπροϊκο Οξυ

Answer 6

δρασεις: αποκλεισμος των διαυλων Na κ των T-διαυλων Ca, ενισχυση GABAεργικης διαβιβασης (απενεργ GABA τρανσαμινασης)
θερ χρηση: σε ολους τους τυπους κρισεων
μεταβολιζεται απο το Ρ450 αλλα ⬇️ τη δραση του–> αρα συσσωρευση αλλων φ (αφου δεν μεταβολιζονται)

Question 7

Βαλπροϊκο Οξυ - ΑΕ

Answer 7

1 ηπατοτοξικοτητα
2 εξανθημα
3 αλωπεκια
4 θρομβοκυτταροπενια, αναστολη συγκολλησης αιμοπεταλιων
5 παγκρεατιτιδα

Τερατογενεση: δισχιδης ραχη

Question 8

Αιθοσουξιμιδη

Answer 8

⬇️ τη διασπορα της ανωμαλης ηλ δραστηριοτητας αναστελλοντας τους Τ-διαυλους Ca
DOC για κρισεις αφαιρεσης
ΑΕ: ναυτια, εμετος, υπνηλια, ληθαργικοτητα, ζαλη, ανησυχια, διεγερση, Stevens-Johnson, λευκοπενια, απλαστικη αναιμια, θρομοκυτταροπενια

Question 9

Φελβαματη

Answer 9

δρασεις: 1 αποκλειει τασοεξαρτωμενους διαυλους Na
2 ανταγωνιζεται τη θεση δεσμευσης γλυκινης στους υποδ γλουταμικου NMDA
3 αποτρεπει την εμφανιση σπασμων που επαγει η διεγερση των υποδ γλουταμικου ΑΜΡΑ
4 αποκλειει διαυλους Ca
οι επαγωγεις ενζυμων μειωνουν τη δραση της
ΑΕ: τοξικοτητα στο ηπαρ κ στο μυελο των οστων

Question 10

Γκαμπαπεντινη

Answer 10

αναλογο του GABA
αναστολη διαυλων Ca
θερ χρηση: αντιμετωπιση νευροπαθητικου πονου κ επιληψιας
ΑΕ: ηπια ζαλη, υπνηλια, συγχυση

Question 11

Τυποι επιληψιας

Answer 11

1 Μερικη/Εστιακη: βαλπροϊκο, φαινυτοϊνη, καρβαμαζεπινη
α) απλη μερικη: περιορισμος σε μεμονωμενη εστια στον εγκεφαλο, οχι απωλεια συνειδησης, ανωμαλη κινητικη δραστ σ ενα μερος του σωματος, αισθητικες διατ, σε οποιαδηποτε ηλικια
β) συνθετη μερικη: συνθετες αισθ ψευδαισθησεις, νοητικες διατ, απωλεια συνειδησης, πριν την ηλικια των 20

2 Γενικευμενη: παροξυσμοι ξεκινουν τοπικα κ εξαπλωνονται κ στα 2 ημισφαιρια, απωλεια συνειδησης
α) τονικοκλονικη (grand mal): βαλπροϊκο, φαινυτοϊνη, καρβαμαζεπινη
β) αφαιρεση (petit mal): συντομη, αποτομη, αυτοπεριοριζομενη απωλεια συνειδησης, DOC εθοσουξιμιδη, βαλπροϊκο
γ) μυοκλονικη: συντομα επεισοδια συσπασης μυων, σε οποιαδηποτε ηλικια
δ) πυρετικοι σπασμοι: γενικευμενοι τονικοκλονικοι μικρης διαρκειας, καλοηθεις
ε) status epilepticus: >30 min - διαζεπαμη, λοραζεπαμη, φαινυτοϊνη, φωσφαινυτοϊνη iv