ΚΝΣ 1 - Αγχολυτικα κ Υπναγωγα

Question 1

Βενζοδιαζεπινες γενικα

Answer 1

μηχ δρασης: υποδ GABA A–> ⬆️ συχνοτητας ανοιγματος διαυλων Cl–> υπερπολωση μεμβρ–> αναστολη παραγωγης δυναμικων Ε
μεταβ στο ηπαρ - ενεργοι μεταβολιτες (εκτος απο λοραζεπαμη, οξαζεπαμη, τεμαζεπαμη)
οχι αντικαταθλιπτικη ή αντιψυχωσικη δραση

Question 2

Βενζοδιαζεπινες - Ενδειξεις χορηγησης

Answer 2

1 αλπραζολαμη: αγχος, πανικος, φοβιες
2 διαζεπαμη💉: αγχος, προεγχειρητικη καταστολη, μυοχαλαρωτικο, πυρετικοι σπασμοι σε παιδια, σε συνδρομο στερησης αιθανολης
3 λοραζεπαμη💉: αγχος, προεγχειρητικη καταστολη, status epilepticus
4 μιδαζολαμη💉: προεγχειρητικη καταστολη, αναισθησια (πολυ μικρη δδ αρα οχι σε κρισεις-σπασμους)
5 τεμαζεπαμη: διαταραχες υπνου
6 οξαζεπαμη: διαταραχες υπνου, αγχος
💉: χορηγηση iv!

Question 3

Βενζοδιαζεπινες - ΑΕ

Answer 3

1 καταστολη
2 υπνηλια
3 ⬇️ επιπεδου εγρηγορσης
4 αταξια - ασταθεια
5 ζαλη - συγχυση - αμνησια

Question 4

Βενζοδιαζεπινες - Αντενδειξεις

Answer 4

1 υπερευαισθησια
2 κυηση - γαλουχια
3 μυασθενεια
4 αναπν ανεπαρκεια
5 ηλικιωμενοι

Question 5

Βενζοδιαζεπινες - μακροχρονια χορηγηση

Answer 5

ανοχη, διαταραχες προσοχης, διατ μνημης, παραδοξες αντ: αγχος, ανησυχια
εξαρτηση: συνδρομο στερησης 1-2 εβδ, σε διακοπη του φ εμφανιση υποτροπης/φαιν rebound–> βαθμιαια διακοπη της δοσης!
διασταυρουμενη ανοχη (cross-tolerance): βενζοδιαζεπινες - βαρβιτουρικα - αλκοολ

Question 6

Φλουμαζενιλη

Answer 6

ανταγωνιστης - σε OD απο βενζοδιαζεπινες (οχι σε βαρβιτουρικα ή αλκοολ!)
χορ iv
μπορει να προκαλεσει σπασμους
επαναλαμβανομενη χορ

Question 7

Νεοτερα υπναγωγα (Z-Drugs)

Ζολπιδεμη - Ζοπικλονη - Ζαλεπλονη

Answer 7

Μη βενζοδιαζεπινικα, δρουν στο GABA, αγωνιστες των BZ1 υποδ
χρηση μονο σε διατ υπνου
ΑΕ: υπνηλια, ζαλη, κεφαλαλγια
χρηση για μικρο χρον διαστ (προκληση εξαρτησης)
μικρη δοση σε ηλικιωμενους (συγχυση)
αντιδοτο για OD: φλουμαζενιλη

Question 8

Βαρβιτουρικα

Answer 8

επιμηκυνση δρασης GABA, ⬆️ διαρκειας ανοιγματος διαυλων Cl
σε ⬆️ δοσεις: GABA-μιμητικη δραστ
Φαινοβαρβιταλη: σε σπασμους-κρισεις, ⬆️⬆️ δδ
Θειοπενταλη: iv σε αναισθησια, δρα μεσα σε sec
μεταβολισμος στο ηπαρ
επαγωγεις κυτοχρωματος P450–> ⬆️ εκφρ γονιδιων

Question 9

Βουσπιρονη

Answer 9

αγχολυτικο φ
δραση στους υποδ 5HT1A (μερικος αγωνιστης) - οχι δραση στο GABA
αγχολυτικη δραση σε 1-2 εβδ
προτιμαται σε ιστορικο εξαρτησης κ αλκοολισμου
δεν εμφανιζει διασταυρουμενη ανοχη
οχι κατασταλτικη, αντιεπιληπτικη ή αντισπασμωδικη δραση
σπανια προκαλει ιλιγγο, ζαλη, κεφαλαλγια, νευρικοτητα
δεν προκαλει εξαρτηση

Question 10

Αλκοολ

Answer 10

οξεια: καταστολη ΚΝΣ (GABΑμιμητικη δραση), οξειδωση, νεφροτοξικοτητα (ΑΤΝ)
χρονια: ηπατοπαθεια, γαστριτιδα, νευροτοξικοτητα (ελλειψη θειαμινης), μυοκαρδιοπαθεια, ⬆️ τοξικοτητας παρακεταμολης, υπογλυκαιμια, χρονια παγκρεατιτιδα, κακοηθειες (οισοφαγος-στομαχι)
εμβρυικο αλκοολικο συνδρομο: καθυστερηση αναπτυξης, μεσοπροσωπικη υποπλασια, μικροκεφαλια, πνευμ καθυστερηση
προκληση αντ δισουλφιραμης (ερυθροτητα, ταχυκαρδια, ναυτια, υποαερισμος) σε συνδυασμο με μετρονιδαζολη, ορισμενες κεφαλοσπορινες, υπογλυκαιμικα σουλφονυλουριας

Question 11

Αγχολυτικα γενικα

Answer 11

δοσο-εξαρτωμενη καταστολη ΚΝΣ
ενεργοποιηση GABA A υποδ: ⬆️ εισοδος Cl-
ενεργ GABA B υποδ: ⬇️ εξοδος Κ+
αποτελεσμα: υπερπολωση μεμβρανης