ΚΝΣ 3 - Νευροληπτικα

Question 1

Ενδειξεις αντιψυχωσικων

Answer 1

1 σχιζοφρενεια
2 διπολικη διαταραχη
3 βραχεα ψυχωσικα επεισοδια
4 πολλαπλα μυοσπασματα
5 λοξυγγας
6 ναυτια κ εμετος
7 χορεια Huntington
8 κνιδωση

Question 2

Τυπικα Νευροληπτικα

Answer 2

Φαινοθειαζινες: χλωροπρομαζινη, θειοριδαζινη
Βουτυροφαινονες: αλοπεριδολη
Θειοξανθενια
μετασυναπτικος αποκλεισμος D2 υποδ
αποκλεισμος ισταμινεργικων, αδρενεργικων, χολινεργικων υποδ
οχι δραση σε 5ΗΤ υποδ
αποτελεσματικα για τα θετικα συμπτωματα
μιμηση αρνητικων συμπτωματων: ελλειμματικο συνδρομο
⬆️ Ach
εξωπυραμιδικα συμπτωματα (EPS)
αρση αναστολης εκκρισης PRL απο την DA–> υπερπρολακτιναιμια

Question 3

Ατυπα νευροληπτικα

Answer 3

Κλοζαπινη, ρισπεριδονη, ολανζαπινη
αντιμετωπιζουν τα αρνητικα συμπτωματα
ανταγωνιστες D2c κ 5ΗΤ2Α
δεν εμφανιζεται ελλειμματικο συνδρομο
δεν εμφανιζονται εξωπυραμιδικα συμπτ
κλοζαπινη: δεν προκαλει οψιμη δυσκινησια

Question 4

Κλοζαπινη

Answer 4

το πρωτοτυπο ατυπο
ισχυρα αποτελεσματικη
ΑΕ: ακοκκιοκυτταραιμια, μυοκαρδιοπαθεια, αυξηση βαρους, ⬆️ σιελορροιας (λογω 5HT), σπασμοι

Question 5

Εξωπυραμιδικες ΑΕ (EPS)

Answer 5

οξεως: παρκινσονικα συμπτ, τρομος, δυσκινησια, βραδυκινησια, ακαθησια (λογω υπερευαισθητοποιησης υποδ), οξεια δυστονια (=σπασμοι μυων)
χρονιως: οψιμη δυσκινησια (λογω upregulation=⬆️# υποδ - συνηθως μη αναστρεψιμη)
αντιμετωπιση: 1 ⬇️ δοσης
2 αλλαγη αντιψυχωσικου
3 αντιμουσκαρινικα/αντιχολινεργικα (πχ βιπεριδινη)
λιγοτερες EPS με τα ατυπα

Question 6

ΑΕ αντιψυχωσικων

Answer 6

1 ΕPS
2 νοραδρενεργικες: ορθ υποταση, ζαλη
3 αντιχολινεργικες: ξηροστομια, δυσκοιλιοτητα, κατακρατηση ουρων, συγχυση, ⬆️ ενδοφθ πιεσης
4 ενδοκρινικες (λογω ⬇️ DA κ ⬆️ PRL): αμηνορροια, γαλακτορροια, ψευδως θετικα τεστ εγκυμοσυνης, γυναικομαστια, ΣΔ, μεταβ συνδρομο, κακοηθης υπερθερμια
5 σεροτονινεργικες/ισταμινεργικες: ⬆️ σωμ βαρους, υπνηλια, αρρυθμιες, σεξουαλικες διατ

Question 7

Κακοηθες συνδρομο νευροληπτικων

Answer 7

συνηθες με φαινοθειαζινες
υπερπυρεξια >38°C, απορρυθμιση ΑΝΣ, μυικη ακαμψια, απωλεια συνειδησης
αντιμετωπιση: 1 διακοπη φ
2 μυοχαλαρωτικα (διαζεπαμη, δαντρολενη)
3 αγωνιστες DA (βρωμοκρυπτινη)

Question 8

Συμπτωματα σχιζοφρενειας

Answer 8

θετικα: παραληρημα, ψευδαισθησεις
αρνητικα: ανηδονια, απαθεια, αλογια, αβουλια
γνωσιακες διατ: αδυναμια προσοχης, διατ μνημης
αποδιοργανωση ομιλιας κ συμπεριφορας