ΚΑΡΔΙΑ 1 - Αντιαρρυθμικα Flashcards
Κατηγορια 1
αναστολεις διαυλων Na+
επηρεαζουν μονο την κοιλιακη ταχυκαρδια (στα κυτ των κοιλιων η εκπολωση οφειλεται σε ⬆️ Νa+ κ σταματαει λογω Κ+)
προκαλουν ⬇️ της διεγερσιμοτητας κ της ταχυτητας αγωγης
εξαρτηση απο τη χρηση: μεγαλυτερος βαθμος αποκλεισμου σε ιστους που εκπολωνονται συχνα (δεν παρεμβαινουν στους φυσιολ χαμηλης συχνοτητας παλμους της καρδιας)
Κατηγορια 1Α
επιβραδυνουν τη φαση 0 της εκπολωσης
επιβραδ τον ρυθμο ανοδου του δυν Ε κ την αγωγη
επιμηκυνουν το δυν Ε
παρατεινουν την αποτελεσματικη κοιλιακη ανερεθιστη περιοδο
Κινιδινη
προτυπο φ της κατηγοριας 1Α
συνδεεται με ανοιχτους κ ανενεργους διαυλους Na κ εμποδιζει την εισροη του
αναστελλει: εκτοπες αρρυθμιες, κοιλιακες αρρυθμιες, αρρυθμιες επανεισοδου, κολπικη μαρμαρυγη
χορ per os - μεταβ απο ενζυμα του Ρ450 - απεκκριση μεσω νεφρων
δραση α-αδρενεργικου αναστολεα
δραση τυπου ατροπινης
Κινιδινη - ΑΕ
1 επιδεινωση της αρρυθμιας 2 φλεβοκομβοκολπικος αποκλεισμος - κολποκοιλιακος αποκλεισμος - ασυστολια 3 κοιλ ταχυκαρδια 4 ⬆️ δοσεις: κιγχονισμος 5 ναυτια, εμετος, διαρροια
Κατηγορια 1Β
βραχυνουν τη φαση 3 της επαναπολωσης
μειωνουν τη διαρκεια του δυν Ε
αναστελλουν κυριως τους απενεργοποιημενους διαυλους Na
οι δρασεις εκδηλωνονται οταν το καρδιακο κυτ εκπολωνεται ή πυροδοτειται ταχυτατα
Λιδοκαϊνη
κατηγορια 1Β
DOC για επειγουσα αντιμετωπιση καρδ αρρυθμιων
τοπικο αναισθητικο
καταστελλει αρρυθμιες απο ανωμαλο αυτοματισμο
καταργει την κοιλ επανεισοδο (οπως κ η κινιδινη)
χορ iv - μεταβ απο ηπαρ
ΑΕ: υπνηλια, συγκεχυμενη ομιλια, παραισθησεις, διεγερση, αρρυθμιες
Κατηγορια 1C
επιβραδυνουν σημαντικα τη φαση 0 της εκπολωσης
αποδεσμευονται αργα απο τους διαυλους Na που βρισκονται σε ηρεμια κ εμφανιζουν σημαντικες δρασεις και σε φυσιολ καρδ ρυθμο
μονο στις επιμονες κοιλ αρρυθμιες
πχ: φλεκαϊνιδη, προπαφαινονη
Κατηγορια 2
β αδρενεργικοι αναστολεις (- ινοτροπη δραση)
ελαττωνουν την εκπολωση στη φαση 4
⬇️ τη δραστηριοτητα σε AV κ SV κομβο
αντιμετωπιση ταχυαρρυθμιων απο ⬆️ συμπαθητικη δραση
χρηση σε κολπικο πτερυγισμο κ μαρμαρυγη κ σε ταχυκαρδια απο επανεισοδο
φ: προπρανολολη, μετοπρολολη, εσμολολη (μονο iv)
Κατηγορια 3
αναστολεις διαυλων Κ+ σε κολπους κ κοιλιες
παρατεινουν την εκπολωση στη φαση 3 και την ανερεθιστη περιοδο
μπορει να προκαλεσουν αρρυθμιες
Αμιωδαρονη
δραση απο κατηγοριες 1-4 ⬆️ ανερεθιστη περιοδο αντιστηθαγχικη κ αντιαρρυθμικη δραση σε επιμονη υπερκοιλιακη κ κοιλιακη ταχυκαρδια δεν απορροφ πληρως per os t1/2> 80 μερες
Αμιωδαρονη - ΑΕ
1 διαμεση πν ινωση 2 δυσανεξια απο ΓΕΣ 3 τρομος, αταξια, ζαλη 4 υπερ/υπο θυρεοειδισμος 5 ηπατοτοξικοτητα 6 φωτοτοξικοτητα 7 κυανη χρωση δερματος
δεν ⬇️ την επιπτωση αιφνιδιου θανατου κ δεν παρατεινει την επιβιωση σε ΣΚΑ
Κατηγορια 4
αναστολεις διαυλων Ca ⬇️ φαση 0 κ 4 ⬇️ δραστηριοτητας SA κ AV κομβου - ινοτροπος κ χρονοτροπος δραση αγγειοδιαστολη
Βεραπαμιλη κ Διλτιαζεμη
βεραπαμιλη: δραση κυριως στην καρδια
σε κολπικες αρρ κ σε υπερκοιλιακες ταχυκαρδιες απο επανεισοδο
συνδ με ανοικτους, εκπολωμενους διαυλους κ εμποδιζουν την επαναπολωση
θεραπεια υπερτασης κ στηθαγχης
χορ per os
ΑΕ: - ινοτροπη δραση, ⬇️ ΑΠ λογω περιφ αγγειοδιαστολης
Διγοξινη
βραχυνει την ανερεθιστη περ σε κολπους κ κοιλιες
επιμηκυνει την αποτελεσματικη ανερεθιστη περ των ινων Purkinje
⬇️ ταχ αγωγης στις ινες Purkinje
σε ⬆️⬆️ C: εκτοποι κοιλ παλμοι
Αδενοσινη
⬇️ ταχ αγωγης, παρατεινει ανερεθιστη περ ⬇️ αυτοματισμου στον AV κομβο DOC σε οξεια υπερκοιλιακη ταχυκαρδια ΑΕ: εξαψεις, θωρ πονος, υποταση, βρογχοσπασμος βραχεια δδ: 15 sec
