ΚΑΡΔΙΑ 2 - Αντιυπερτασικα

Question 1

Στρατηγικες θεραπειας

Answer 1

BP= CO x TPR = HR x SV x TPR
στοχος: ⬇️ TPR κ ⬇️ CO, ⬇️ ογκου υγρων σωματος (διουρητικα)
⬇️ BP μπορει να οδηγει σε αντανακλαστικη ταχυκαρδια κ οιδημα

Question 2

Αντιυπερτασικα Φ

Answer 2

1 διουρητικα
2 β αναστολεις
3 ΑΜΕΑ
4 ΑΥΑ
5 αναστολεις διαυλων Ca+2
6 α αναστολεις
7 κεντρικως δρωντα αδρενεργικα φ
8 αγγειοδιασταλτικα

Question 3

Κλονιδινη

Answer 3

α2 αγωνιστης
θεραπεια υπερτασης που συνυπαρχει με νεφρ νοσο γιατι δε ⬇️ τη νεφρ αιματικη ροη
συνδυαζεται με διουρητικο
σε αποτομη διακοπη: υπερταση απο αναπηδηση
ΑΕ: καταστολη, ξηροτητα ρινικου βλεν
per os - απεκκριση απο νεφρους

Question 4

α-Μεθυλντοπα

Answer 4

α2 αγωνιστης
θεραπεια υπερτασικων με ΝΑ κ σε εγκυμοσυνη
ΑΕ: καταστολη, αϋπνια

Question 5

Πραζοσινη - Οξαζοσινη - Τεραζοσινη

Answer 5

συναγωνιστικος αποκλεισμος α1 υποδ
⬇️ TPR
μπορει να προκαλεσουν ορθ υποταση
ανταν ταχυκαρδια
πραζοσινη: σε ηπια/μετρια υπερτερη, μαζι με προπανολολη ή διουρητικο

Question 6

Θειαζιδικα διουρητικα

Answer 6

χορ per os
⬆️ απεκκρισης Na κ Η2Ο–> ⬇️ Vεξωκυτ–> ⬇️ CO κ νεφρικης αιματικης ροης
χορ μαζι με σπιρονολακτονη–> ⬇️ καρδ ανακατασκευης στην ΚΑ
οχι αποτελ σε ασθ με χρονια ΝΑ–> δινω διουρ αγκυλης
ΑΕ: υποκαλιαιμια, υπερουριχαιμια, υπεργλυκαιμια, υπομαγνησιαιμια
προσοχη στο Κ+ σε ασθ που εχουν προδιαθεση σε αρρυθμιες κ παιρνουν συγχρονως θειαζιδες κ γλυκοσιδες της δακτυλιτιδας
οχι σε διαβητικους κ σε υπερλιπιδαιμικους

Question 7

Διουρητικα της αγκυλης

Answer 7

ταχεια δραση ακομα και σε ΝΑ
⬇️ αντισταση νεφρ αγγειων κ ⬆️ νεφρ αιματικης ροης
⬆️ Ca+2 στα ουρα

Question 8

β αναστολεις

Answer 8

⬇️ CO
⬇️ απελευθ ρενινης–> ⬇️ ΑΤ2 κ αλδοστερονης
προπανολολη - ατενολολη - μετοπρολολη
σε λευκους κ νεους
χρησιμοι σε υπερκοιλιακη ταχυκαρδια, προηγηθεν εμφραγμα, στηθαγχη, γλαυκωμα, ημικρανια
χορ per os
ΑΕ: κοπωση, ληθαργος, αϋπνια, ψευδαισθησεις, βραδυκαρδια, ⬇️ libido, ⬇️ HDL, ⬆️ TAG πλασματος
σε αποτομη διακοπη: υπερταση απο αναπηδηση κ ταχυαρρυθμιες
ποτε σε ΣΚΑ, ΧΑΠ

Question 9

ΑΜΕΑ

Αναστολεις Μετατρεπτικου Ενζυμου Αγγειοτασινης

Answer 9

⬇️ ΑΤ2 κ ⬇️ ταχυτητας μεταβ βραδυκινινης–> αγγειοδιαστολη
αποτελεσματικοι σε χρονια ΣΚΑ
ΑΕ: ξηρος βηχας, εξανθημα, πυρετος, υποταση, υπερΚ+ (λογω ⬇️ αλδ), αγγειοοιδημα
οχι με σπιρονολακτονη κ οχι σε εγκυους

Question 10

ΑΥΑ

Αναστολεις Υποδοχεων Αγγειοτασινης ΙΙ

Answer 10

μπλοκαρισμα υποδ ΑΤ1
ενναλακτικα των ΑΜΕΑ, δεν αλλαζουν τον μεταβ της βραδυκινινης
αγγειοδιαστολη, ⬇️ εκκρ αλδοστερονης
⬇️ νεφροτοξικοτητα του ΣΔ
εμβρυοτοξικοι
προτυπο φ: λοσαρτανη

Question 11

Αναστολεις διαυλων Ca+2

Answer 11

αποτελεσματικοι σε ασθ με στηθαγχη ή ΣΔ
αναστελλουν τους L διαυλους Ca σε καρδια κ αγγεια–> ⬇️ CO κ ⬇️ TPR αντιστοιχα
να αποφευγονται ⬆️ δοσεις βραχειας δρασης–> ⬆️ κινδυνος εμφραγματος μυοκ
εχουν εγγενη νατριουρητικη δραση–> δε χρειαζεται προσθηκη διουρητικου!