41 - Troubles anxieux, panique, phobique, obsessionnel compulsif… Flashcards
Quelles sont les 6 entités cliniques composant les troubles anxieux ?
- Trouble panique avec ou sans agoraphobie
- Trouble anxieux généralisé
- Phobie sociale
- Phobie spécifique
- TOC
- Etat de stress aigu, état de stress post-traumatique
Qu’est-ce que le trouble anxieux généralisé ?
Anxiété de fond permanente, à type d’attente anxieuse, évoluant depuis au moins 6 mois et avec signes physiques ou fonctionnels.
Quelles sont les complications du trouble anxieux généralisé ?
- Autres troubles anxieux
- Dépression
- Abus de substances toxiques
- Troubles somatiques et fonctionnels
Quel est le traitement du trouble anxieux généralisé ?
- Règles hygiéno-diététiques : diminution tabac/alcool/café, sport, sommeil
- Antidépresseurs (IRS ou IRSNA)
- Psychothérapies (TCC, relaxation)
Quelles sont les pathologies associées au trouble anxieux ?
- -> Sont la règle !
- Autres troubles anxieux
- Dépression
- Abus ou dépendance à alcool ou autre
- Affections somatiques
Qu’est-ce qu’un trouble panique ?
Association d’attaques de panique récurrentes et inattendues à une anxiété anticipatoire.
Souvent associé à l’agoraphobie
Quelles sont les complications du trouble panique ?
- Autres troubles anxieux
- Dépression (moitié des cas)
- Abus de substances toxiques
- Conduites suicidaires
Quel est le traitement du trouble panique ?
- Traitement des attaques de panique
- Traitement de fond :
. Anxiolytique symptomatique (benzodiazépines)
. Antidépresseurs (ISRS ou IRNSA) = PAROXÉTINE +++
. Psychothérapie
. Règles hygiéno-diététiques
Quelle est l’épidémiologie du trouble anxieux généralisé ?
5 %, prévalence augmente avec l’âge, prédominance féminine
Quelle est l’épidémiologie du trouble panique ?
2 %, prédominance féminine, sujets jeunes
Quelle est l’évolution du trouble panique ?
- Chronicisation ou résolution spontanée
Quelles sont les pathologies associées au trouble panique ?
- Agoraphobie
- Autres troubles anxieux
- Dépression
- Addictions (alcool, benzodiazépines +++)
- Suicide
Qu’est-ce que l’agoraphobie ?
Crainte de se retrouver dans un endroit d’où il pourrait être difficile de partir, ou dans lequel on pourrait ne pas trouver de secours en cas d’attaque de panique, conduisant à des conduites d’évitement et à l’utilisation d’objets contraphobiques.
Souvent associé au trouble panique.
Quelles sont les complications de l’agoraphobie ?
- Autres troubles anxieux
- Dépression
- Abus de substances toxiques
- Conduites suicidaires
Quel est le traitement de l’agoraphobie ?
- Anxiolytique dans les moments d’exacerbation anxieuse
- Traitement de fond :
. Anxiolytique (benzodiazépine)
. Antidépresseur (IRS)
. Psychothérapie (TCC, relaxation) : seules ou en association aux ttt pharmacologique
Quelle est l’épidémiologie de l’agoraphobie ?
La plus fréquente des phobies : 6 %
Prédominance féminine, début chez le jeune
Quelles sont les pathologies associées à l’agoraphobie ?
- Trouble panique
- Autres troubles anxieux
- Dépression
- Substances
Qu’est-ce qu’une phobie simple ?
Phobie limitée à un stimulus (objet ou situation) précis
Très fréquentes (10 % avec prédominance féminine), à ne prendre en charge que si handicapante (perturbe de manière significative les activités socioprofessionnelles)
Quel est le traitement d’une phobie simple ?
Thérapies cognitives et comportementales brèves, avec techniques d’expsition
Qu’est-ce qu’une phobie sociale ?
Sentiment de honte et de peur intenses et incontrôlables lors des contacts sociaux, amenant à un évitement de ces contacts.
Quelles sont les complications de la phobie sociale ?
- Abus/dépendance alcool/anxiolytiques
- Autres troubles anxieux
- Dépression
Quel est le traitement de la phobie sociale ?
- Traitement de fond : antidépresseur (ISRS ou IRSNA)
- Anxiolytique ponctuel (benzodiazépine, buspirone)
- β-bloquant : Propanolol, avant les situations d’anxiété
- Psychothérapie (TCC avec techniques d’affirmation de soi et exposition in vivo)
Quelle est l’épidémiologie de la phobie sociale ?
5 %, adolescence, femmes
Quelles sont les pathologies associées à la phobie sociale ?
- Alcool, anxiolytiques
- Autres troubles anxieux
- Dépression
- Personnalité de type évitante
Qu’est-ce qu’un TOC ?
Association d’une représentation psychique intrusive, incontrôlable et anxiogène (obsession) et d’un acte répétitif souvent ritualisé visant à apaiser l’angoisse (compulsion)
–> Obsession et compulsion souvent reconnues comme absurdes par le patient
Quels sont les 3 types d’obsessions ?
Idéatives
Phobiques
Imoulsives
Quels sont les 2 types de compulsions ?
Mentales
Extériorisées
Quelles sont les complications du TOC ?
- Dépression
- Autres troubles anxieux
- Abus de substances
Quel est le traitement du TOC ?
- Antidépresseur (IRS) à posologies élevées. Efficacité seulement après 8-12 semaines de traitement.
- Psychothérapie (TCC)
Quelle est la pathogénie des TOC ?
Perturbation de la fonction sérotoninergique
Quelle est l’épidémiologie des TOC ?
2 %, hommes=femmes, jeune
Quelles sont les pathologies associées au TOC ?
- Gilles de la Tourette (6 % des patients)
- Dépression ou dysthymie (60 %)
- Autres troubles anxieux
- Substances
- Troubles du comportement alimentaire
Qu’est-ce qu’un état de stress aigu ?
Etat d’anxiété apparaissant dans le mois suivant un traumatisme psychique et durant 2 à 28 jours, comportant :
- Des symptômes dissociatifs (déréalisation, dépersonnalisation, amnésie dissociative)
- Un sd de répétition
- Des conduites d’évitement
- Symptoems anxieux
Quelle est l’évolution d’un état de stress aigu ?
Peut évoluer vers ESPT ou épisode dépressif
Quel est le traitement d’un état de stress aigu ?
- Pas de traitement consensuel
- Intervention immédiate avec accueil et écoute sympathique –> repérage des sujets nécessitant prise en charge immédiate
- Techniques de débriefing
Qu’est-ce qu’un état de stress post-traumatique ESPT ?
Symptômes anxieux et dépressifs, durant plus d’un mois apparaissant dans les suites d’un événement traumatique, comportant :
- Un sd de répétition
- Des conduites d’évitement
- Une hypervigilance anxieuse
- Un émoussement affectif
Quelles sont les complications de l’ESPT ?
Sont la règle !
- Dépression (50 %)
- Substances
- Autres troubles anxieux
Quel est le traitement de l’ESPT ?
- Antidépresseur (IRS) (éviter benzodiazépines !)
- Psychothérapies (TCC)
Quels sont les facteurs de risque d’ESPT ?
- Sexe : femme
- Atcd de trouble anxieux/dépressif
- Nature de l’évément (viol ++) et histoire personnel du sujet
Que sont les troubles de l’adaptation ?
Symptômes anxieux et dépressifs apparaissant en réaction à un facteur de stress, durant moins de 6 mois
Quelle est l’évolution des troubles de l’adaptation ?
Peut évoluer vers épisode dépressif majeur ou se compliquer d’abus de substances
Quel est le traitement des troubles de l’adaptation ?
- Médicamenteux : anxiolytiques, parfois antidépresseurs
- Psychothérapie
