4. Taller de pruebas diagnósticas Flashcards
¿Qué pasos generan una hipótesis diagnóstica?
La anamnesis y examen físico.
¿Qué es la probabilidad pre-test?
La probabilidad de que la hipótesis diagnóstica sea acertada.
Incertidumbre diagnóstica.
No se sabe si descartar o validar el diagnóstico, por lo que se realizan tests.
- Va del 33 al 66%.
¿Qué se hace en los estudios de validez?
Se comparan test diagnósticos con el de referencia para ver su efectividad.
¿Cuál es el gold estándar de las enfermedades infecciosas?
El cultivo.
¿Para qué se usan las tablas de contingencias?
Para ubicar los resultados del gold estándar con las del test y compararlos.
Sensibilidad del test.
Proporción de individuos enfermos clasificados correctamente por el test.
¿Cómo se calcula la sensibilidad?
Verdaderos positivos/total de enfermos.
Especificidad del test.
Proporción de individuos sanos clasificados correctamente por el test.
¿Cómo se calcula la especificidad?
Verdaderos negativos/total sanos.
Valores predictivos positivos.
Probabilidad de estar realmente enfermo con un test positivo.
Valores predictivos negativos.
Probabilidad de estar realmente sano con un test negativo.
¿Cómo se calcula el valor predictivo negativo?
Verdaderos negativos/total negativos del test.
¿Cuándo se confirma el diagnóstico con un test?
Cuando la probabilidad de estar realmente enfermo es mayor a 66%.
¿Cuál es la desventaja de los valores predictivos?
Que dependen de la prevalencia de la enfermedad.
¿Qué ocurren con los valores predictivos al disminuir la prevalencia?
El positivo disminuye, y el negativo aumenta.
¿Por qué los valores de sensibilidad y especificidad no varían?
Porque son valores inherentes a la prueba.
Likelihood ratios.
Valores para saber cuánto aumenta/disminuye la probabilidad post-test en comparación al pre-test.
Likelihood ratios positivos.
Proporción de verdaderos + con falsos +.
¿Cómo se calcula LR +?
Sensibilidad / 1 - especificidad.
LR -.
Proporción de falsos - con verdaderos positivos.
¿Cómo se calcula LR -?
1 - sensibilidad / especificidad.
¿Para qué se usa el nomograma de fagan?
Para calcular la probabilidad post prueba.
Pruebas de screening.
Detectan el riesgo de salud en una población sana.
Características del screening
Sensibilidad alta, especificidad sin relevancia.
Baratas, fácil uso, poco molestas.
Principios de la enfermedad para entrar en el screening.
- Enfermedad deber ser un problema importante para la salud.
- Terapia con resultado aceptables.
- Periodo de latencia identificable con individuo asintomático.
- Criterios establecidos para el diagnóstico y tratamiento.
- Tratamiento con resultados favorables.
- Programa continuo en el tiempo.
