4 - Stabiele angina pectoris en acuut coronair syndroom Flashcards
Wat zijn 5 kenmerken van een vulnerabele plaque?
- Veel vet aan de plaque.
- Veel ontstekingscellen zoals macrofagen, waardoor telkens nieuw vet op kan hopen.
- Dunne fibreuze cap (cap beschermt de bloed tegen de inhoud van de plaque).
- Kan een thrombus vormen bij scheuren van de cap.
- Speelt een rol bij ACS.
Wat zijn 4 kenmerken van een stabiele plaque?
- Weinig vet aan de plaque.
- Dikke cap die niet gemakkelijk scheurt.
- Veel bindweefsel.
- Geeft pas klachten bij 70% en voornamelijk bij inspanning.
Waar spreken we van bij een thrombus die het bloedvat niet volledig afsluit?
Een non-STEMI (geen ST-elevaties)
Waar spreken we van bij een thrombus die het bloedvat wel volledig afsluit?
Een STEMI (ST-elevaties).
Wat is het verschil qua cardiale enzymen bij instabiele AP en een non-STEMI?
Bij een instabiele AP is er geen verhoging van cardiale enzymen en bij een non-STEMI wel.
Wat zijn de voorkeuren van behandelingen (op volgorde) voor stabiele AP?
- Lifestyle management
- Medicamenteus
- Revascularisatie
- Cardiale revalidatie
Wat zijn de voorkeuren van behandelingen (op volgorde) voor acuut coronair syndroom?
- Revascularisatie
- Medicamenteus
- Lifestyle management
- Cardiale revalidatie
Welke anti-ischemische medicatie wordt gegeven bij stabiele AP?
o Calciumantagonisten
o Bètablokker
o ACE-remmers
o Nitraten -> vaatverwijders
Welke medicatie wordt gegeven bij stabiele AP om events te voorkomen?
- Anti-plaatjes therapie
- Statine om progressie van atherosclerose te remmen
Waarmee kan gemeten worden of er genoeg bloed langs een vernauwing stroomt?
Met FFR en iwFR meet je of er genoeg bloed langs een vernauwing wordt getransporteerd en of het noodzakelijk is om een stent te plaatsen.
Bij welke FFR en iwFR waarden moet er gestent worden?
Bij FFR < 0,8 en iwFR < 0,89 moet er gestent worden.
Waar wordt naar gekeken bij drievatslijden?
Bij drievatslijden wordt er gekeken naar de SYNTAX-score, deze bepaald hoe complex het coronair lijden is.
Wat wordt er gedaan bij een hoge SYNTAX-score?
Als deze score hoog is, wordt het een CABG (bypass) en als deze laag is, kan een PCI overwogen worden.
Wat zijn 3 kenmerken van een STEMI?
- Klachten (in rust)
- ST segment elevatie in minimaal 2 afleidingen
- Verhoogde cardiale enzymen
Wat zijn 3 kenmerken van een non-STEMI?
- Klachten in rust
- Geen ST segment elevatie
- Verhoogde cardiale enzymen
