4- Sécurité du patient. Gestion des risques. Evènements indésirables associés aux soins Flashcards
A. La sécurité se définit comme l’absence pour un patient d’atteinte inutile ou potentielle associée aux soins de santé
B. Un évènement porteur de risque est un évènement n’ayant pas engendré de conséquence grave pour le patient
C. Les Infections associées aux soins sont des infections survenant au cours ou à la suite d’une prise en charge d’un patient, ni présente ni en incubation initialement
D. La résilience est la mesure dans laquelle un système est capable de prévenir, de détecter, d’atténuer les dangers ou les incidents, d’y remédier.
E. Les infections nosocomiales sont des infections contractées au cours d’un séjour dans un établissement de soins qui, à l’admission, n’était ni présente ni en incubation.
A. Vrai B. Vrai: "presqu'accident" C. Vrai D. Vrai E. Vrai
A. Un évènement indésirable grave désigne tout incident préjudiciable à un patient hospitalisé ayant un impact sur la sécurité des personnes, des biens ou de l’établissement
B. Il peut “simplement” prolonger une hospitalisation comme provoquer la mort du patient
C. Les effets indésirables graves sont plus souvent dus à l’utilisation d’un produit de santé qu’à un acte invasif
D. Les effets indésirables graves sont majoritairement dus à une seule mauvaise décision qui dégrade toute la prise en charge du patient
E. En moyenne, il se produit environ 6 effets indésirables graves sur 1000 jours d’hospitalisation
A. Vrai B. Vrai C. Faux: acte invasif= 34%, produit de santé=15% D. Faux: causes intriquées= 42% E. Vrai
A. Les infections nosocomiales concernent 10% des patients hospitalisés
B. Une infection doit être démontrée s’être développée au sein de l’établissement de soins pour être considérée comme nosocomiale: pour ça, elle doit être apparue après un délai de 48h après admission
C. Ce délai passe à 2 mois après chirurgie
D. Il passe à 6 mois dans le cadre de la pose d’un matériel étranger
A. Faux. 5%
B. Vrai
C. Faux. 30 jours
D. Faux. 1 an
A propos des mesures préventives des Infections Associées aux Soins :
A. La désinfection se définit comme la destruction momentanée des micro-organismes sur un tissu vivant obtenue grâce à l’action irréversible d’un produit une leur structure ou leur métabolisme.
B. L’antisepsie est l’absence de micro-organismes sur une surface
C. L’antisepsie est la destruction momentanée des micro-organismes sur un matériau ou une surface inerte obtenue grâce à l’action irréversible d’un produit une leur structure ou leur métabolisme
D. La décontamination est le 1er traitement effectué sur matériel souillé ds le but de diminuer la population de micro-organismes et de faciliter le nettoyage ultérieur
E. Les patients et les visiteurs sont les 2 cibles primordiales de la gestion des risques nosocomiaux par l’éducation à l’hygiène notamment.
A. Faux. L'antisepsie B. Faux. L'asepsie C. Faux. La désinfection D. Vrai E. Faux. Il y en a 3: + l'équipe soignante!
Mais quand tout ça ne suffit pas…
Madame X, 75ans, est opérée pour réduction d’une fracture de col du fémur. Suite à plusieurs complications au décours de sa chirurgie, son hospitalisation se prolonge. Au bout de 7j, elle développe une fièvre modérée et une dysurie.
A. Vous pouvez suspecter une infection urinaire, l’infection associée aux soins la plus fréquente.
B. Elle est majoritairement due à Candida (surtout si le sujet est une vieille femme manquant d’hygiène!)
C. La prise en charge de l’infection urinaire implique exhaustivement une uroculture et une cure d’antibiotiques
D. Pour prévenir cette infection, on aurait pu dé-sonder Madame X plus tôt si les complications évoquées le permettaient
E. Un signalement interne d’infection nosocomiale pourrait être formulé au CLIN par l’infirmière responsable de la patiente.
A. Vrai
B. Faux. E coli
C. Faux. Et on change la sonde de la dame!
D. Vrai. Même si je doute qu’elle courre aux WC avant un bon moment avec sa fracture du col…
E. Vrai. Signalement interne par n’importe quel “professionnel de santé”
Monsieur Y, 96 ans, a un diabète très déséquilibré! Il entre donc en service de diabétologie pour une semaine d’éducation thérapeutique (mieux vaut tard que jamais…). En plus de son diabète, il présente un souffle aortique et d’une insuffisance respiratoire. Au bout de 4 jours, M. Y présente des crépitants en bases pulmonaires.
A. Vous suspectez une pneumonie nosocomiale, deuxième infection nosocomiale en terme de fréquence: 20%
B. La ventilation assistée dont bénéficie M. Y est un facteur de risque d’infection pulmonaire à l’hôpital.
C. La mise en place d’un aérosol aurait réduit le risque auquel il est exposé
D. Des bains de bouche réguliers auraient aussi constitué une bonne mesure de prévention
E. M. Y n’a pas eu de chance de développer cette infection mais étant hospitalisé, sa pneumopathie sera prise en charge efficacement par l’équipe de soins et il rentrera bientôt chez lui manger de nouveau des gâteaux et des bonbons à l’envie! (Happy end!! :D)
A. Vrai
B. Vrai
C. Faux: Limitation de la durée d’assistance, Kiné respi, Position semi-assise,… sont les méthodes préventives recommandées. Pas l’aérosol (en général curatif après dvlpmt de l’infection)
D. Vrai. Les soins oro-pharyngés font partie des moyens de prévention
E. Faux!!!! La pneumonie est la première cause de décès par infection nosocomiale
A. Pour éviter une Infection du site opératoire, l’antibioprophylaxie est la seule mesure de prévention pré-opératoire.
B. Le respect des conditions d’asepsie per- et une bonne hygiène post-chirurgicale sont d’autres moyens de prévention de l’ISO.
C. L’ISO est une infection plus fréquente que la bactériémie
D. Madame Z entre à l’hôpital avec une anémie et va être transfusée. Une infection sur cathéter peut être à l’origine d’une bactériémie.
E. Pour limiter le risque d’infection, on lui changera son cath sous 48h.
A. Faux. La prévention passe aussi par la discussion de l'indication chirurgicale B. Vrai C. Faux. Egalité, 15%! D. Vrai E. Faux. 72h.
