4. Physiopathologie de la douleur (Caron 4) Flashcards
VF? Aucun Rx pour coup de chaleur, mais il y en a pour la thermolyse de la fièvre
VRAI
Qu’est-ce que la douleur?
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable
V ou F? La douleur est indispensable à la survie.
Vrai
À quoi est associé la douleur?
Associée à un dommage tissulaire réel ou potentiel avec libération de substances chimiques
VF? La douleur est modifiable
VRAI
• Facteurs physiques
• Facteurs psychologiques
• Facteurs pharmacologiques
Qu’est ce qu’une nociception?
Activation de récepteurs et de fibres nerveuses provoquée par une stimulation potentiellement dangereuse pour l’organisme
Qu’est ce qu’un nocicepteur?
Récepteurs nerveux préférentiellement sensibles aux stimulations nociceptives ou à une stimulation devenant nociceptive si elle persiste
Qu’est ce qu’une stimulation suffisante pour activer des nocicepteur?
Nociceptif
Qui suis-je?
1. Je suis relatif à la douleur physique
2.Je provoque la douleur
3. Je suis une douleur localisée sans présumer sa cause
4. Je suis propre à calmer la douleur
- Algique
- Algésiogène
- Algie
- Antalgique
Qu’est-ce que l’esthésie?
Désigne la sensation, la perception
Qu’est-ce que la paresthésie?
Sensation anormale, non douloureuse, spontanée ou provoquée (fourmillement)
Qu’est-ce que la dyesthésie?
Sensation anormale désagréable
Quel es la différence entre paresthésie et dyesthésie?
Les deux sont des sensation anormale mais la dysesthésie est désagréable alors que la paresthésie est non douloureuse, spontanée ou provoqué.
Qu’est ce que le seuil de perception?
La plus faible intensité de stimulation perceptible par un sujet
Qu’est ce que le seuil de douleur?
La plus faible expérience de douleur qu’un sujet peut connaître
Qu’est ce que le seuil de tolérance?
La plus importante douleur qu’un sujet est prêt à tolérer
Qu’est-ce que l’hypoesthésie?
Diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse
Qu’est-ce que l’hypoalgésie?
Diminution de la douleur en réponse à une stimulation normalement douloureuse
Qu’est ce que l’anesthésie?
Perte de la sensation somesthésique
Qu’est-ce que l’analgésie?
- Pour éliminer douleur :
•Absence de douleur à la suite d’une stimulation normalement douloureuse
•Peut être provoquée médicalement
Qu’est-ce que l’hyperesthésie?
Exagération des divers modes de sensibilité
Qu’est-ce que l’hyperalgésie?
•Réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse. Seuil de douleur anormalement bas
Qu’est-ce que l’allodynie?
•Douleur produite par une stimulation habituellement non douloureuse
Qu’est ce que la névralgie?
Douleur siégeant dans le territoire de un ou plusieurs nerf.
Qu’est ce que la névrite?
• Inflammation d’un ou de plusieurs nerfs
• Ce terme ne doit être utilisé que s’il y a inflammation
• Se traduit généralement par de la douleur sur le territoire desservi par les nerfs atteints
Qu’est ce que la neuropathie?
• Dérangement fonctionnel ou changement pathologique d’un nerf
• Mononeuropathie (un seul nerf)
• Multineuropathie (plusieurs nerfs)
• Polyneuropathie (atteinte symétrique et bilatérale)
Comment se nomme l’inflammation de un ou plusieurs nerf?
Névrite
Définir la réaction inflammatoire.
Réaction de défense non spécifique déclenchée par une réponse à une lésion tissulaire.
Quel sont les causes d’une inflammation?
TAS
- Agents pathogène
- Traumatismes physique
- Substance chimique
Quel sont les fonction de la réponse inflammatoire?
• Circonscrire les microorganismes, les toxines et les substances étrangères aux environs de la lésion
• Empêcher leur propagation vers d’autres tissus
• Préparer le site pour la réparation tissulaire en vue de rétablir l’homéostasie des tissus
Quels sont les 5 signes cardinaux de l’inflammation?
PROD
- Douleur
- Chaleur
- Rougeur (érythème)
- Œdème (tuméfaction)
- Perte de fonction/sensation
VF? La douleur est un symptôme plutôt qu’un signe
VRAI
** La perte de fonction n’est pas toujours évidente
VF? Il peut y avoir inflammation sans fièvre
VRAI
Quel sont les phases de l’inflammation?
VCR
1. Phase vasculaire (aigüe)
2. Phase cellulaire (sub-aigüe)
3. Phase de réparation (chronique)
- Phase vasculaire (aigüe)
Vasodilatation et augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins
- Phase cellulaire (sub-aigüe)
Migration (diapédèse) des leucocytes vers le siege de la lésion
- Phase de réparation (chronique)
Phagocytose et réparation tissulaire
Qu’est ce qui crée, lors d’une inflammation, la sensation de chaleur et de douleur?
Vasodilatation (Phase vasculaire)
Qu’est ce qui crée, lors d’une inflammation, la sensation de œdème et de douleur?
Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguin (Phase vasculaire)
Qu’est-ce qui cause la vasodilatation et l’augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins durant la phase vasculaire?
Substances sécrétées par les cellules des tissus endommagés:
• Histamine
• Kinines (bradykinine)
• Prostaglandines
• Leucotriènes
• Cytokines
•…
Quels sont les types de médiateurs de l’inflammation?
• Système d’activation plasmatique (à distance du foyer inflammatoire)
• Médiateurs cellulaires
Quel sont les 4 système d’activation plasmique dans la réponse inflammatoire?
- Système de contact
- Système de coagulation
- Système de fibrinolyse
- Système du complément
Quels sont les médiateur cellulaire dans l’inflammation?
- Histamine
- Sérotonine
- Prostaglandine
- Cytokines
Par quoi est synthétisé l’histamine?
Par les mastocytes et les basophiles
Qu’entraîne l’histamine?
- Vasodilatation
- Augmentation de la perméabilité capillaire
- Hypernociception
- Oedème, prurit, production d’eicosanoïdes
Comment sont formés les prostaglandines?
Acide arachidonique convertie en prostaglandine grâce à la COX
Quels sont les fonctions des prostaglandines?
- Perception de la douleur
- Température corporelle
- Migration des leucocytes
- Adhésions plaquettaire
- Réparation tissulaire
À partir de quoi sont formés les prostaglandines?
Acide arachidonique
Métabolites oxydés de l’acide arachidonique par quoi?
• Cyclo-oxygénases (COX)
• Lipoxygénases (LOX, synthèse des leucotriènes)
• Cytochromes P-450 (CYP)
• Isoprostanes
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En quoi peut être transformer les prostaglandine H2 et par quoi?
Par des isomérases qui sont exprimées sélectivement dans certains tissus ou types cellulaires
- Prostaglandie primaire (PGE2)
- Thromboxane A2
- Prostacycline PGI2
Qu’est ce que les COX1?
- Isoforme CONSTITUTIVE impliquée dans la production de prostaglandine à fonction protective
- Protection gastrique
- Homéostasie vasculaire
- Fonction rénale
Qu’est ce que les COX2?
Isoforme INDUITE dans les cellules inflammatoire suite à l’exposition d’une endotoxine bactérienne.
- Responsable de formation de prostaglandine au lieu d’inflammation
- Exprimée constitutivement par certain tissu
Qu’est-ce que COX3?
• Variant de COX1 exprimé dans le système nerveux central
Quels sont les fonction des prostaglandine E2?
- Dilatation de la perméabilité des micro vaisseaux
- Effet pyrogène (fièvre)
- Hyperalgésie (douleur)
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Quel est le terme médical pour désigner la fièvre?
Pyrexie
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I
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Qu’est ce que le pyrogène?
Substance (généralement d’origine biologique) qui provoque de la fièvre
- Exogène (LPS)
- Endogène (IL-1)
Qu’est-ce que le cryogène?
Substance qui possède des effets antipyrétiques en inhibant la synthèse de cytokines pyrogènes
• Cytokines anti- inflammatoires (IL-10)
• Peptides (aMSH)
Qu’est-ce que la thermorégulation?
Mécanisme physiologique qui permet de maintenir la température corporelle constante quelque soit les variations de la température extérieure.
Quel est le centre de contrôle de la thermorégulation?
Aire préoptique de l’hypothalamus antérieur
Quelle est la température normale au niveau de l’encéphale?
36.9°C
Expliquer la fièvre.
Température corporelle qui s’élève au-dessus de la normale par suite d’une modification du réglage du thermostat hypothalamique
• Dérèglement de l’équilibre entre la thermogenèse et la thermolyse
La fièvre est une manifestation clinique de quoi?
Défense non spécifique de l’organisme durant une réaction inflammatoire ou d’infection
Qu’est-ce qui provoque la fièvre?
La libération de substances pyrogènes par les macrophages en stimulant la production de prostaglandines par les neurones de l’aire préoptique de l’hypothalamus
Quel est le plus puissant pyrogène?
Interleukine-1 (induit le plus fortement la fièvre)
Quelle est la différence entre un coup de chaleur et de la fièvre?
Coup de chaleur : Température corporelle augmente
Fièvre: Hypothalamus augmente température