4. ovanlig artritsjukdomar Flashcards
myosit
inflammatorisk sjukdom miskler
- 2-11/miljon/år
md 55-65 år, 2:1 kvinnor
kardinalsymtom myosit
muskelsvaghet i proximala muskler
- ej stelhet
- viss muskelvärk
diffar myosit
polymyalgia reumatica
- selhet muskler ffa morgonen +++
- muskelvärk ++
fibromylagi
- muskelsvag, stelhet
- muskelvärk +++ (triggerpunkter)
prover myosit
CK högt (kreatinkinas)
- påtagligt
även ASAT, ALAT (läckage muskler)
LD
undergrupp till myosit
dermatomysoit
- karaktäristiska hudförändringar
- gottrons papler händer
- heliotropt erytem (ögon)
- mekanikerhänder: hyperkeratos, sprickor
utredning myosit
- uteslut vanligare orsaker
- prover: CK, ASAT/ALAT, LD
- ANA, myosit-AK
- EMG
- muskelbiopsi
6 (MR) - lungutredning: rtg, spirometri (interstitiell lungsjukdom vid myositundergrupp)
biopsi myosit
diagnostiskt i många fall,
ökad inflöde inflammatoriska celler i muskelvävnad, MHC-1 uppreglerat,
kan utesluta andra diagnoser
när göra utredningen av myosit
muskelsvag + högt CK
- tar massa ak och ANA
diffar myosit
hypotyreos
el-rubbning
LM: statiner (simvastation)
beh myosit
kortisin + mtx + ev rituxumab om AK
sällan helt friska
systemsik skleros
20/miljon/år
- inflammatorisk systemsjukdom med
1. fibros
2. kärlpatologi
3. autoimmunitet
fibros vid SS
hudförtjockningar fingrar/händer
- börjar distalt, avancerar proximalt
- konsistensökning hud
- läker dåligt
- fibros lungor (interstitiell lungsjukdom, ofta dödlig)
kärlpatologi SS
raynauds fenomen
- ALLA med sklerodermi har raynauds (men ej omvänt)
- kan ge svårläkta sår på fingrar
- kombination fibros + dåliga kärl kan ge PAH, osteit
riktig raynayds
vita fingrar i kyla
- därefter blå/rött
autoimminitet vid SS
ANA + (centromert, nukleolärt mönster)