Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10: reuma > 1. artiter i allmänhet, RA i synnerhet > Flashcards

1. artiter i allmänhet, RA i synnerhet Flashcards

1
Q

reumatologi

A

rörelseorganens sjukdomar och inflammatoriska sjukdomar
- inflammatoriska och immunologiska sjukdomar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

artritsjukdomar

A

reumatoid artrit

spondylartrit

gikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

systemsjukdomar

A

SLE

sjögrens

vaskulit

myosit

systemisk skleros

IgG4 ass syndrom

autoinflammatorisk sjukdom t.ex medelhavsfeber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

obs

A

systemsjuykdomar och extraartikulära manifestationer av artritsjukdom finns
- reumatologi måste innefatta hela kroppen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ledsymtom vanligt

A

<50% beror på reumatisk sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

tecken på artrit

A
  1. svullnad: det bästa tecknet
  2. värmeökning
  3. funktionsnedsättning
  4. rodnad: oftast kristall-artrit/SA
  5. smärta: ospecifikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vilka sjukdomar är svåra att diffa

A

kristallartrit

septisk artrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

starkaste indikatorn artrit

A

svullnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hur ska man undersök en led

A

titta, jämför sidor

rörlighet

känn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

artros

A

benignt

knotigt, upppdrivet

knastrande svullnad

funktionsnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

artrit typiskt

A

fjädrande fluktande svullnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vad använder man för att diffa mellan olika ledsjukdomar

A
  1. monoartrit, oligoartrit (2-4), poli (>4, alltid reumas bord)
  2. symmetri, assymmetri
  3. stora små leder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

tummens leder

A

interphalangealled

MCP: metacarpophalangeallled

CMC-1: carpometacarpalleden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vart får man ofta artros

A

tumbas
- CMC: carpometacarpal-led

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad får man aldrig glömma

A

naglar: psoriasisartrit

hud

= kan ge vägledning om genes, artrit kan vara del av systemsjukdom (vaskulit, SLE)

fråga om kardiopulm, GI, neurologi, njuren för att ej missa samsjuklighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ex på systemsjukdom

A

vaskulit
- purpura, handledsatrit
- sticka+krea
- IgA vaskuilit
- fråga då även efter tarmbesvär

sarkoidos med artrit
- joniserat Ca och ACE
- lung-rgt: hiluskörtlar, lungförändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vad ska stå i remiss

A

ledstatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

feber, monoartrit

A

får ej missa SA
- livshotande
- ledpunktion: odling, ledvätskeanalys
- blododla
- AB
- spoldropp

ofta s. aureus, streptokocker, G-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

OBS INJEKTIONER

A

att bara tömma leden ger ingen behandling, fyller på sig snabbt

kortisoninj bra MEN ALDRIG VID INF ELLER PROTESLED

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

po kortison då?

A

ska ej ges via vc

kan maskera status och prover
- intraartikulär injektion okej generellt, har man väl stuckit kan man lika väl ge kortison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

reumatoid artrit

A

kronisk autoimmun sjukdom med ledinflammation
- vad: småledartrit med symmetri

22
Q

epidemiologi RA

A

0.5%
- 24/100 000/år
- vanligare hos kvinnor: 3:1 men k-skillnader minskat med åldern
- peak 50-60 år (MP), senare för män

23
Q

könshormoner och R

A

har betydelse, peak vid klimakterier

bättre under grav, skov pp

amnning minskar risk, p-piller skjuter debut, östrogenbeh lindrar

24
Q

riskfaktorer för RA

A
  1. rökning!!!!!!!!!!!!!!!
  2. övervikt, LGA
  3. stendamm, kisel

minskad risk
- alkohol
- SES, utbildning hög

25
Q

hereditet R

A

2-4% förekomst om syskon

15% om enäggstvillingar

ff.a. ass med HLA DRB1
- störst riskfaktorer om man röker då
- effektivare penetration av artritogena antigener

26
Q

artritogena antigen

A

citrullinerade antigen

27
Q

patofys RA

A
  1. oklar trigger för inflammation
  2. tillväxt av synoviocyter, blodkärl
  3. monocyter tar sig in i led och blir MO, lymfocyter, AK (RF, anti-CCP)
  4. AK bildar immunkomplex som är proinflammatoriska
  5. neutrofila invaginerar ledhåla (LPK 20-40)
  6. cytokinpåslag av lymfocyter, netrofila. Inflammation skadar brosk/led som är irreversibel
  7. osteoklastaktivering ger nedbrytning av ben periartikulärt
28
Q

LPK i led vid olika sjukdomar

A

artros < 1
SA tresiffrigt
RA: 20-40

29
Q

mål RA beh

A

bromsa inflammation innan skador brosk/ben uppkommer

30
Q

beh med biologiska LM (monoklonala AK)

A

man vet ej vilken pat som har nytt av vilken ak
- TNF-1
- IL1
- IL6
- B/T-cellshämmare

31
Q

ex. B-cellshämmare

A

rituxumab, mabthera
- anti-cd-20

32
Q

typiska symtom RA

A

småledsartrit, symmetrisk

värst på morgonen (stel > 1h)

kommer och går initialt men senare mer manifest inflammation

33
Q

mer typiskt artros, förslitning

A

blir värre desto mer man rör på sig under dagen

34
Q

diagnosik av RA

A

klinisk-diagnos, inkörsport är pat med klinisk synovit (svullnad) i minst en led utan annan förklaring

35
Q

diagnoskriterier RA

A

för diagnos krävs >= 6/10 poäng, reuma ställer diagnos

A. ledengangemang (svullen, öm led)
- 1 stor led = 0
- 2-10 stora leder = 1
- 1-3 små leder = 2
- 4-10 små leder = 3
- > 10 leder = 5

B: serologi
- låg + RF eller ACPA < 3 referens = 2
- hög + RF eller ACPA > 3 referens = 3

C: akutfasreaktion
- CRP eller SR högt 1

D
- duration >= 6 v = 1 p

36
Q

sammanfattat diagnoskriterier

A

minst 6 poäng för diagnos
- flera små leder ger höga poäng
- RF/ACP ger poäng
- CRP/SR stegring ger poäng
- duration >= 6 v

man kan alltså ha RA utan RF/anti-CCP och stegrat SR/CRP (men aldrig utan ledsvullnad)

37
Q

gräns mellan stor/liten led går vid

A

handled
- dvs fot och armbågsed = stor led

38
Q

ACPA

A

ak mot citrullinerade proteiner som mäts med anti-CCP

39
Q

genväg förbi diagnoskriterierna

A

artrit + typiska rtg-fynd kan ge diagnos
- dock sällan typiska fynd
- sällan att radiolog vill ställa diagnos
- usurer: leddestruktion, ben erroderar

40
Q

prognos RA

A

progress har pågått länge vid diagnos
- vid viss sjukdomsaktivitet får man artrit
- AK förekommer år tidigare

viktigt att gå in med behandling tidigt, effekt blir bättre desto tidigare man startar, minskar progress (bendestruktion)

dvs kortare symtomdebut = mindre ledskada på sikt

41
Q

riskpatient

A

auto-ak och ledvärk ospecifikt innan artrit, söker man vård då och har + auto-AK är det en riskpatient för senare RA

42
Q

mål RA

A

klinisk remission

förhindra irreversibel ledskada, behålla funktion

minska mortalitet: CVD

tåla LM: långtidsbehandling

43
Q

hur minska CVD risk

A

med bra inflammatorisk kontroll samt jobba med andra CVD-risker
- obehandlad RA i nivå med DM-1 för CVD

44
Q

vårdprogram för reumatologbedömning inom 4 v vid misstänkt RA

A

pat > 18 år, ledvärk/svullnad där annan orsak uteslutetis (gikft, trauma, infektion)

minst ett annat symtom
1. symmetrisk småledsartrit
2. minst en svullen led och + anti-CCP
3. minst en svullnad med samt atrit på rtg
4. ledvärk i händer/fötter med + anti-CCP

45
Q

dålöiga prognostiska faktorer

A

risk för ledskada
- hög sjukdomsaktivitet: hög CRP/SR
- många svullna leder
- mycket RF/anti-ccp
- erosion på rtg vid diagnos

46
Q

behandling RA

A

desto mer sjukdomsaktivitet dest omer behandling direkt

47
Q

hög sjukdomsaktivitet

A

mtx + TNF-I + steroider lågdos

48
Q

medelhög sjukdomsaktivitet

A
  1. mtx räcker många fall
    - ofta kombinerat med lågdos kortison pga snabbare effekt och skyddar mot ledskada (prednisolon 5-7.5)
    - KI om benskör, dålig DM
  2. om mtx ej fungerar: lägg till TNF-1 (aldrig TNF-1 ensamt), IL-6/JAK-I alternativ
    - om inga riskfaktorer för ogynsam prognos kan man lägga till andra IM (cyklosporin)
49
Q

låg sjukdomsaktivitet

A

mtx

sulfas-alazin

klorokinfosfat

hydroxyklorokin

50
Q

mål remission (mtx)

A

1/3 har bra efekt

1/3 partiell effekt
- lite symtom kvar, progress på rtg, varpå man får lägga till biologiska lm

1/3 svarar ej alls –> måste lägga till biologiska lm

51
Q

rtg-fynd

A

30% har ledksada på rtg efter några år
- risk för felställningar

52
Q

svåra patienter

A

JIA
-aggressiva,svårbehandlade

K10: reuma (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions