4 NEO 6 ICTERICIA Flashcards
QUE ES ICETERICIA
es una coloracion amarillenta
otro nombre dela bilirrubina indirecta
bilirrubina no conjugada/liposoluble/neurotoica
otro nombre dela bilirrubina directa
bilirrubina conjugada/hidrosoluble
con que valores de bilirrubina hablamos de un sd colestasico
BT <5, BI>1MG/DL o BT>5 , BI >20%BT
Cuando hablamos de hiperbilirrubinemia
BT > p95 según butani
cuando hablaomos de encefalopatia HB AGUDA
Cuando hay clinica neurologica + hiperbilirrubinemia
lugar mas frecuente donde daña el cerebro la HB
ganglios basales
QUE ES KERNICTERUS?
DEPOSITO DE B.I EN GANGLIOS BASALES
DIAGNOSTICO DE KERNICTERUS?
RMN
BILIRRUBINA INDIRECTA: CARACTERISTICAS
- ES LIPOSOLUBLE 2. VIAJA CON LA ALBUMINA
CUAL ES LA FORMA NEUROTOXICA DE BILIRRUBINA?
INDIRECTA O NO CONJUGADA( XQ ES LIPOSOLUBLE)
AFECTACION DE LOS GANGLIOS BASALES + PARALISIS CEREBRAL(DIPLEJIA ESPASTICA EN MMII)+ ATETOSIS(MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS) + HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL. SOSPECHA?
KERNICTERUS
COMPLICACION CRONICA DE UNA HIPERBILIRRUBINEMIA
COREOATETOSIS
QUE ENZIMA TRANSFORMA LA BILIRRUBINA INDIRECTA EN DIRECTA?
uronilglucoronil transferasa 1a1 (CONJUGACION)
a quien se une la billibrina indirecta
ala albumina para entrar a la sangre poque es liposoluble
cuando la bili indirecta entra a la sanrgre, a donde va y para q
va al hepatocito para convertirse en bili directa por la enzima URONILGLUcoronil transferasa
en que parte del hepatocito se da la conjugacion
a nivel del REL
EN QUE CONSISTE LA DESCONJUGACION
EN PASAR de bil directa a indirecta por la enzima B GLUCORONIDAZA porque bb no tiene bacterias aun
que es el sindrome de kliger najar
cuando el uronilglucoronil transferasa NO FUNCIONA y aumenta la BI
uronilglucoronil transferasa ESTA EN POCA CANTIDAD y hay aumento de BI
SINDROME de gilbert
problemas de qe estructuras nos llegan a amento de bilirrubina DIRECTA
TORCH en el higado, atresia de vias biliares
que situaciones aumentan la circlacion enterohepatica
- mucha lactancia materna 2. mala lactancia materna 3. obstruccion del intestino
que etiologia te puede llebar a una HB a predomino indirecto y directo
galactosemia
que causa el TORCH HIERBILIRRUBINEMIA
DIRECTA
que HB causan las hepatopatias
DIRECTAS
cual es el primer lugar de ictericia
escleras
ESCALA VISUAL DE ICTERICIA: LLAMADA
DE KRAMER
KRAMER: zona 1 ICTERICIA HASTA LA CABEZA y cuello
4 y 7 MG/DL
KRAMER:zona 2 ICTERICIA HASTA debajo de costillas
5 a 8.5 MG/DL
KRAMER: zona 3 ICTERICIA HASTA LAS RODILLAS
6 a 11.5 MG/DL
KRAMER: zona 5 ICTERICIA HASTA LA PLANTA DE LOS PIES y palma de manos
mayor de 15 MG/DL
KRAMER SIRVE PAA EVALUAR LA ICTERICIA AL
INICIO(ANTES DE LA FOTOTERAPIA)
laboratorio para dx de ictericia
HB y HTO, GRUPO FACTOR, BT↑ BI↑, RETICULOCITOS ↑, LDH ↑, heptoglobina ↓
COMPLICACIONES DE LA ICTERICIA?
- ENCEFALOPATIA HIPERBILIRRUBINICA AGUDA 2. KERNICTERUS(CRONICA)
TRATAMIENTO DE LA ICTERICIA:
- FOTOTERAPIA: FOTOISOMERIZACION
TRATAMIENTO DE LA ICTERICIA:
- EXANGUINOTRANSFUSION TOTAL: SACO SANGRE Y METO SANGRE LIMPIA
OBJETIVOS DE LA EXANGUINO TRANSFUSION TOTAL:
- DIMINUIR BILIRRUBINA 2. DISMINUIR LOS AC 3. AUMENTAR LA HB
CUANTO SACO DE SANGRE EN LA EXANGUINO TRANSFUSION TOTAL?
2 VECES LA VOLEMIA( A UNA VELOCIDAD DE 10 A 20 CC)
