4- Les maladies osseuses Flashcards
Définir os trabéculaire
os spongieux calcifié et remplie de moelle osseuse rouge
Quelles cellules retrouvons-nous dans le microenvironnement de l’os cortical ?
osteocytes
Les osteoclasts et les osteoblasts se différencient à partir de quelles cellules souches?
ostéoblastes: cellules souches mésenchymateuses
ostéoclastes: précurseurs myéloïdes
Pourquoi est-ce que les ostéoclastes forment une ventouse sur l’os lorsqu’ils résorbent?
parce que nous ne voulons pas que les enzymes sécrétées par les ostéoblastes se répandent et dégradent n’importe quel os
Les osteoclasts ont une activité de résorption en raison de la sécrétion massive de quoi?
acide et proteinases spécialisées
Qu’est-ce qui influence la différenciation des ostéoblastes en osteocytes?
vitamine D
Quels 3 facteurs influencent la maturation des cellules souches mésenchymateuse en osteoblastes?
PTH, IGF1, GC
La formation d’osteoclastes est influencée par quelle voie de signalisation et quel ligand?
voie: NF kappa
ligand: RANKL
Comment est-ce que les ostéoblastes régulent-ils la formation des ostéoclastes?
Ils peuvent soit sécréter le RANKL qui active le récepteur RANK ce qui active la formation d’osteoclasts ou sécréter des OPG qui vont inhiber ce récepteur
Quelles sont les étapes du couplage et remodelage des cellules osseuses ?
- osteoblastes sécrètent RANKL ce qui active la formation d’osteoclastes
- il y a une résorption de la matrice osseuse fait par les osteoclastes
- osteoclastes vont se lier aux récepteurs EphB4 de osteoblastes grace à la protéine EphrinB2 sur leur surface ce qui “active” la différenciation des ostéoblastes et inhibe la fonction des ostéoclastes
- Les osteoblastes “réparent “ le trou fait par les ostéoclastes.
Quelles sont les 6 fonctions des ostéocytes?
- remodelage: régulent activité des ostéoblastes et ostéoclastes
- fonctionne comme une cellule endocrine
- source de facteurs solubles pour plusieurs tissus
- role dans le métabolisme du phosphore
- a du Ca2+ de disponible
- capacité de remodeler la matrice péri-lacunaire
Quelle est la définition d’une fracture de fragilisation?
une fracture spontanée ou consécutive à un traumatisme mineur comme une chute de la verticale ou d’une hauteur moindre
Quelles sont les conséquences des fractures ?
-risques accrus: hospitalisation, décès, ou fracture subséquente
- réduction de la qualité de vie
- fardeau économique pour le système de soins de la santé
Quels sont les 8 Facteurs de risque de fracture?
- fracture de fragilisation après 40 ans
- antécédents de fracture de la hanche d’un des parents
- ménopause précoce
- emploi de corticostéroïdes pour plus de 3 mois
- hygiène de vie: tabagisme, alcool
- perte de poids de plus de 10% du poids à 25 ans
- alimentation: apport en Ca2+ et vitamine D
- chutes récurrentes
Quel est le meilleur prédicteur de fractures ultérieures ?
une fracture
La perte de taille représente un risque accru pour des ________________
fractures vertébrales
Qu’utilises-t-on pour mesurer la taille d’une façon adéquate ?
un stadiomètre qui est fixé au mur
Quels sont les 2 outils d’évaluation du risque absolu de fracture sur 10 ans et que sont leur principe?
CAROC: utilise une courbe, âge et densité osseuse pour te situer et déterminer ton risque
FRAX: utilise age, sexe, densité osseuse et facteurs de risques cliniques pour calculer le risque
Pourquoi est-ce que les évaluations du risque de chute doivent être spécifique au pays?
parce-qu’il y a d’importantes différences quant au taux de fracture entre les pays
Quels sont les principales différences entre les recommandations d’ostéoporoses canada entre 2002 et 2010?
- augmentation de la dose quotidienne de vitamine D nécéssaire
- apport calcique quotidien moindre= 1200g
-approche des traitements ont été actualisé et fondée sur des preuves
Quels sont les 3 grands facteurs qui causent l’ostéoporose?
- 1 gène majeur qui influence la densité osseuse
- beaucoup de gènes à effets mineurs
- beaucoup de facteurs de l’environnement
Quelles sont les 5 causes des fractures atypiques?
- facteurs génétiques
- géometrie des os
- medications (prise de médicaments pour l’ostéoporose alors qu’ils en avaient pas besoin)
- histomorphométrie osseuse: taux de remodelage osseux bas, diminution de l’hétérogénéité de la minéralisation
- propriétés matériel: vascularisé réduite
Des défaut dans quelles fonctions et propriétés sont associés aux fractures atypiques du fémur?
- fonction des ostéoclasts
- voie du mevalonate (rôle dans ratio formation et résorption osseuse)
- fonction des ostéocytes
- synthèse et structure du collagène
- minéralisation
- fonction des ostéoblastes
vrai ou faux: avec le temps la prévalence de la maladie de Paget semble diminuer.
question bonus: quoi d’autre semble diminuer avec le temps?
vrai
bonus: le pourcentage de fracture dans la maladie ainsi que le pourcentage de déformation
Le diagnostic de la maladie de Paget est souvent fait par hasard, quelles sont les 2 présentation clinique qui poussent vers le diagnostic de cette maladie?
- augmentation de phosphatases alcalines totales ou osseuse
- découverte radiographique ou scintigraphie
Quels sont les symptomes de la maladie de paget?
- douleur, fracture, déformation osseuse
- arthrose
- surdité
Quelles sont les 5 complications possibles de la maladie de Paget?
- arthrose secondaire
- fracture
- complication neurologique
- complication cardiaque
- dégénérescence néoplasique