4. gezondheidszorg Flashcards
Waar wordt gezondheid sterk door beïnvloed?
- inkomen en werkgelegenheid
- scholings- en opleidingsgraad
- waardering
- gezinssituatie
- levenswijze en omstandigheden
- erfelijke factoren
Welke 3 doelstellingen moet het gezondheidzorgsysteem nastreven?
- doelmatigheid = efficiëntie
- rechtvaardige financiering
- gelijke toegankelijkheid
Wie staat in voor de gezondheidszorg?
privé-initiatieven of overheidsinitiatieven
Welke overheid staat in voor de gezondheidszorg?
Federaal: FOD Volksgezondheid, FOD Sociale Zekerheid
Vlaams: Welzijn, Volksgezondheid en Gezin
Welke zijn belangrijke actoren binnen het gezondheidsbeleid?
- rijksdienst voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV)
- verzekeringsinstellingen (o.a. ziekenfondsen)
- toegankelijkheidsbevordering en kostenbeheersing
- koepelorganisaties in de gezondheidszorg
Wat is RIZIV?
rijksdienst voor ziekte- en invaliditeitsverzekering
= federale openbare instelling
Wat is de taak van het RIZIV?
- organisatie van de geneeskundige verzorging
- toekennen van uitkeringen wegens ziekte/arbeidsongeschiktheid
- toekennen van terugbetaling geneeskundige verzorging
- beheer en controle verzekering en verstrekkingen
Wat is het principe van RIZIV?
- verzekering verplicht voor iedereen
- basis = solidariteitsprincipe (loongekoppeld)
Wat zijn verzekeringsinstellingen? Uit welke 3 mogelijkheden moet je verplicht kiezen?
- ziekenfonds (christelijk, socialistisch, liberaal, neutraal, onafhankelijk)
- Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (HZIV)
- Kas der Geneeskundige verzorging NMBS
Wat zijn de taken van verzekeringsinstellingen?
- komen financieel tussen bij arbeidsongeschiktheid, bij ziekte en invaliditeit en bij preventie en gezondheidspromotie
- hulp, voorlichting, begeleiding, bijstand
- aanvullende diensten
Waar halen verzekeringsinstellingen hun inkomsten uit?
- bijdragen leden
- doorstorting RIZIV-middelen (bij AO of medische kosten)
- subsidies overheid
Waaruit bestaat toegankelijkheidsbevordering en kostenbeheersing?
- verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering
- remgeld
- hospitalisatieverzekering
- maximumfactuur medische kosten (MAF)
- verhoogde tegemoetkoming
- Globaal Medisch Dossier
- derdebetalersregeling
- Gratis Zorg
- Vlaamse zorgverzekering
Wat is een verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering?
- via RSZ-bijdrage op het loon
- terugbetaling deel medische kosten
- vergoedingen bij arbeidsongeschiktheid (vervangingsinkomen)
Wat is remgeld?
- patiënt betaalt nog de resterende som
Wat is een hospitalisatieverzekering?
- op eigen initiatief, vrijblijvend
- dekt bijkomende kosten bij hospitalisatie
- wordt soms door werkgever aangeboden
Wat is de maximumfactuur medische kosten?
= vanaf bepaald bedrag neemt overheid alle extra kosten op zich
Welke soorten MAF’s zijn er?
- afhankelijk van gezinsinkomen (inkomensMAF)
- afhankelijk van statuut (sociale MAF)
- MAF voor kinderen <19j
- MAF voor chronische ziekten
Waarvoor wordt een MAF gebruikt?
- enkel noodzakelijke geneesmiddelen
- ziekenfonds betaalt automatisch terug
Wat is verhoogde tegemoetkoming?
- voor enkele kwetsbare groepen
- zelf aanvragen
Wat is het GMD?
Globaal Medisch Dossier
- vaste huisarts maakt dit aan
- info-overdracht tussen artsen mogelijk
- lager remgeld als je een GMD hebt
Wat is een derdebetalersregeling?
- onmiddellijke betalen van remgeld (1€)
- ziekenfonds betaald direct de rest (derdebetaler)
Wat is Gratis Zorg?
- voor zeer kwetsbare groepen
- 1% van Belgen (ook ‘sans papiers’)
- in wijkgezondheidscentrum (grote steden)
- zowel arts als verpleegkundige als kiné
Wat is de Vlaamse Zorgverzekering?
- extra verplichte jaarlijkse bijdrage bovenop de RSZ-bijdrage
- via de ziekenfondsen of de Vlaamse Zorgkas (indien HZIV)
- financiële steun aan ernstig zorgbehoevenden
- onderdeel van de Vlaamse Sociale Bescherming
- niet-medische kosten worden vergoed
Welke koepelorganisaties onderscheiden we in de gezondheidszorg?
- Zorgnet-Icuro Vlaanderen: groepeert algemene ziekenhuizen, centra uit geestelijke gezondheidszorg en ouderzorg
- SOM: werkgeversorganisatie voor sociale ondernemingen
Waaruit bestaat de gezondheidszorg?
- preventieve gezondheidszorg
- curatieve gezondheidszorg
- geestelijke gezondheidszorg
- hulpverlening aan personen met middelenafhankelijkheid
Wat is het doel en wat zijn de methoden van preventieve gezondheidszorg?
doel = gezondheid beschermen, bevorderen of behouden
methoden: gezondheidsbevordering en ziektepreventie
Welke soorten preventie zijn er?
primaire (nieuwe gevallen vermijden)
secundaire (risico’s opsporen om erger te voorkomen)
tertiaire (herval vermijden)
Wat is LOGO en wat is hun doel?
het Lokaal Gezondheidsoverleg
doel: betere coördinatie en afstemming rond gezondheidsbevordering en ziektepreventie
Wat is het doel van curatieve gezondheidszorg? Waar maakt curatieve gezondheidzorg gebruik van om dit te realiseren?
doel: herstel of genezing
maakt gebruik van échelonnering = soorten voorzieningen volgen elkaar op
Wat is het nulde echelon?
zelfhulp, mantelzorg, zelfhulpgroepen