4. Endocrinologia - Gland. Suprarrenal Flashcards
Glândula suprarrenal
A glândula suprarrenal é composta de duas partes:
• medula adrenal: relacionada com o sistema nervoso simpático; secreta: h. adrenalina e noradrenalina (catecolaminas), em resposta ao estímulo simpático
• córtex adrenal: secreta h. adrenocorticais (corticosteroides), cortisol, aldosterona e androgênios, que são sintetizados a partir do colesterol e apresentam estruturas químicas semelhantes, mas com funções diferentes.
Camadas do córtex adrenal e seus respectivos hormônios adrenocorticais
Zona glomerulosa (ext): ALDOSTERONA
Zona fasciculada (meio): CORTISOL
Zona reticular (int): ANDROGÊNIO
A ALDOSTERONA (secretada: zona glomerulosa), tb chamado “MINERALOCORTICOIDE” >> porque afeta, especificamente, os eletrólitos (“minerais”) dos LEC sódio e potássio, principalmente.
Existem outros mineralocorticoides secretados pela zona glomerulosa, mas que representam apenas cerca de 10% da atividade mineralocorticoide das secreções
adrenocorticais.
A aldosterona faz parte do sistema renina-angiotensina (sistema renina-
angiotensina-aldosterona)»_space; um conjunto de peptídeos, enzimas e receptores envolvidos
no controle do volume de LEC e na PA.
Uma diminuição do volume sanguineo (desidratação, hemorragia, deficiência de Na+) —> diminui PA (percebido pelas cls justaglomerulares dos rins e aí produzem renina)
- Em resposta a ⬇️ PA, os rins secretam renina (enzima que catalisa a formação de angiotensina I a partir do
angiotensinogênio secretado pelo fígado). A angiotensina I»_space; convertida em»_space; angiotensina II pela enzima
conversora de angiotensina (ECA), produzida pelos pulmões.
A angiotensina II atua tanto arteríolas,
(vasoconstrição das arteríolas renais), quanto no córtex suprarrenal (levando a produção de aldosterona).
Tanto a vasoconstrição arteriolar quanto as ações da aldosterona»_space; ⬆️ PA
A aldosterona (produzida ao final da cascata de reações do sistema renina-angiotensina- aldosterona), atua nos rins estimulando a absorção de íons sódio e, consequentemente, de água, além do ⬆️ da secreção de íons potássio na urina. Sua ação sobre estes eletrólitos, leva ao ⬆️ volemia (qntd de 🩸 circulando no corpo) >> ⬆️ PA.
Função da aldosterona
é a molécula efetora final do sistema renina-angiotensina e atua nas células epiteliais do néfron distal (unidade funcional do rim, responsável pela formação da urina) e do cólon (última parte do SD, responsável pela absorção de nutrientes não digeridos pelo ID e faz regulação de H2O no organismo)»_space; promovendo a reabsorção de sódio e excreção de potássio. A H2O segue o movimento do Na via osmose, estabilizando o volume plasmático e conseqüentemente a PA
Órgão que secreta RENINA (enzima q catalisa formação de angiotensina 1 a partir do angiotensinogênio secretado pelo fígado)
Enzima responsável pela conversão de angiotensina 1»_space; angiotensina 2
Os rins secretam renina em resposta a ⬇️PA
Enzima conversora de angiotensina (ECA), produzida pelos pulmões
CORTISOL (secretado: zona fasciculada), conhecido por “glicocorticoide”»_space; por levar ao ⬆️ das concentrações de glicose no 🩸(efeito no metabolismo de carboidratos)
Existem outros glicocorticoides, mas pelo menos 95% da atividade glicocorticoide das secreções adrenocorticias resultam da secreção de cortisol, também chamado de
hidrocortisona (hormônio do estresse)
O efeito metabólico mais conhecido do cortisol e de outros glicocorticoides é sua capacidade
de estimular a GLICONEOGÊNESE (formação de glicose através de outros substratos) pelo fígado. Devido a dois efeitos do cortisol:
• ⬆️ enzimas necessárias para a conversão de a.a»_space; glicose pelas células hepáticas
• provoca a mobilização de a.a a partir dos tecidos extra-hepáticos (principalmente dos músculos).
⚠️ Um dos efeitos da ⬆️ gliconeogênese é um acentuado ⬆️ nas reservas de glicogênio pelas células hepáticas. Este efeito do cortisol permite que outros hormônios glicolíticos, como a adrenalina e o glucagon pancreático, mobilizem glicose em momentos de necessidade, como entre refeições, ou
situações de ‘estresse’.
Por isso, o cortisol é conhecido por ser o “hormônio do stress”.
• O cortisol também provoca uma redução moderada na taxa de utilização de glicose pela maior parte das células do organismo. Isto, associado ao ⬆️ da taxa de gliconeogênese, provoca ⬆️ da concentração de glicose no 🩸.
Além de atuar sobre o metabolismo dos carboidratos, o cortisol também atua no metabolismo de lipídios e proteínas.
Ambas as atuações agem no sentido de ⬆️ a concentração de glicose no 🩸.
Aproximadamente da mesma maneira com que promove a mobilização de a.a a partir dos
músculos, o cortisol mobiliza ácidos graxos a partir do tecido adiposo.
Este efeito eleva a concentração de
ácidos graxos livres no plasma, o que também ⬆️ sua utilização para a geração de energia, além de estimular a oxidação deste nas células. - Esta maior mobilização e oxidação contribuem para que os sistemas metabólicos celulares deixem de utilizar glicose para a geração de energia.
Em relação ao metabolismo proteico, um dos principais efeitos do cortisol sobre os sistemas metabólicos do organismo é a ⬇️ dos depósitos de proteínas em praticamente todas as células corporais, exceto no fígado, em que atua aumentando as concentrações de proteínas hepáticas.
Isso é resultado da redução da síntese proteica bem como maior catabolismo das proteínas nas células.
Importância do cortisol no organismo
⚠️Função: metabolismo de macronutrientes, formação do sistema imunológico e sistemas intelectuais ⚠️
O cortisol é importante na resistência do organismo ao estresse e à inflamação. Algumas dos diferentes tipos de estresse que ⬆️ liberação de cortisol são: traumas, infecções, hiper/hipotermia extrema, cirurgia e doenças debilitantes.
Tb apresenta importantes efeitos anti-inflamatórios, por diversos mecanismos, seja na supressão de efeitos inflamatórios iniciais, seja na resolução da inflamação.
Ele estabiliza as membranas dos lisossomos, ⬇️ a permeabilidade dos capilares, ⬇️ a migração de leucócitos e a fagocitose de células lesadas, suprime o sistema imune,
⬇️ a reprodução de linfócitos, além de atenuar a febre.
outras ações: ação permissiva para as catecolaminas na vasoconstrição, aumento do ritmo de filtração glomerular, diminuição da absorção intestinal de cálcio, além de ações
moduladoras de processos intelectuais, como a cognição, sono, acuidade gustativa e auditiva.
ANDROGÊNIO
- são esteroides (criados a partir do colesterol)
- produzidos nas gld. Adenoides e nos ovários através da conversão do colesterol.
- manutenção do genitivo masculino e função reprodutiva
- afetam tb função de diversos tecidos não reprodutivos, como por ex, tecido osso e musculoesqueléticas
Os androgênios (secretados: zona reticular), são convertidos em testosterona nos tecidos periféricos e tem atuação principal no desenvolvimento dos caracteres sexuais primários e secundários
- Transformam-se em testosterona nos tecidos periféricos
- Desenvolvimento inicial dos órgãos sexuais masculinos
- Crescimento dos pelos pubianos e axilares femininos
- Coadjuvante na eritropoese (formação de Cls sanguíneas)
- Efeitos do CORTISOL sobre o metabolismo de carboidratos:
• ↑ Gliconeogênese (permissivo para glucagon e adrenalina)
• ↑ Glicogenólise
• ↑ Síntese de glicogênio hepático
• ↓ Captação e utilização de glicose pelas
células (músculo e tec.adiposo)
• ↑ Glicemia
- Efeitos do CORTISOL sobre o metabolismo de lipídeos:
• Mobiliza ácidos graxos do tecido adiposo
• ↑ concentração de ácidos graxos plasma
• ↑ oxidação de ácidos graxos LIC (exceto em neurônios)
• ↑ Lipólise
• ↑ Formação de corpos cetônicos
(coadjuvante / similar com situações de falta de insulina)
- Efeitos do CORTISOL sobre o metabolismo de proteínas:
- ↓ Captação de aminoácidos muscular
- ↓ Síntese muscular
- ↑ Proteólise muscular
- ↑ Captação de aminoácidos (fígado)
- ↑ Síntese hepática
- ↑ Proteínas plasmáticas
- Outras ações do CORTISOL no organismo:
• ↑ Resistência periférica à ação da insulina
• ↑ Resistência do organismo ao stress
• Efeito anti-inflamatório (hidrocortisona, predinisona):
o Estabiliza membranas lisossomais
o Diminui permeabilidade capilar
o Imunossupressão (linfócitos T)
o Antitérmico (por diminuir interleucina 1)
o Antialérgico
• Ação permissiva para as catecolaminas na vasoconstrição;
• Aumento de ritmo de filtração glomerulite (RFG) e secreção hídrica;
• Diminui absorção intestinal de cálcio;
• Ação moduladora dos processos intelectuais:
o Acuidades auditiva, gustativa etc
o Sono
o Cognição.
Principais patologias do córtex suprarrenal
São divididas em: síndromes de
hiperfunção e síndromes de hipofunção, quando ocorre aumento ou diminuição da função adrenocortical.
⚠️ também existem patologias da medula suprarrenal representadas por dois tipos de tumor (neuroblastoma e feocromocitoma)
Síndromes de Hiperfunção
- estímulo excessivo pela hipófise ou, principalmente, de hiperplasia ou neoplasia da própria glândula (também câncer de outros tecidos podem produzir hormônios que controlam a função Adrenal: produção ectopica):
I. ⬆️cortisol
II. ⬆️aldosterona
III. ⬆️androgênicos
• Síndrome de Cushing (tumor):
– Hipofisária
– Adrenal
– Ectópica (extra-adrenais: hipófise, pulmão..)
– Iatrogênica (elevado consumo de cortisol como imunossupressão- câncer)
• Hiperaldosteronemismo:
[aumento de aldosterona -> aumento PA -> diminuição de potássio]
– Primário (Síndrome de Conn)
– Secundário (cirrose e ICC, gera aumento de renina»_space; ⬆️aldosterona)
• Síndrome Androgenital (tumor ou alteração genética):
- sexo M: virinismo
- sexo F: masculinização
Síndromes de Hipofunção
- insuficiência adrenal (IA): deficiência da produção hormonal pelas adrenais, por destruição ou disfunção do córtex, ou também deficiência na secreção de ACTH (definida: IA Secundaria)
Destruição: _________
Disfunção: __________
I. Tocotraumatismo neonatal
II. Doença de Addison ou IA
• Aguda (estresse agudo: infecção, trauma, cirurgia, desidratação)
- tocotraumatismo neonatal (trauma)
- síndrome de Waterhouse Fridericksen (infecção meningocócica)
• Crônica:
– Primário: Síndrome de Addison (destruição da glândula, causa: autoimune > adrenalite ou também turbeculose—> ⬇️aldosterona
– Secundário
⚠️IA primária: ⬇️cortisol ⬆️ACTH ⬆️APR (att plasmática de renina) ⬇️aldosterona
⚠️IA secundária: ⬇️ACTH (hipofisário) e CRH (hipotalâmico)
