2. Endocrinologia - Eixo Hipotálamo-Hipofisário Flashcards
Hipófise (ou Glândula Pituitária)
- mede 1cm
- principal glândulas endócrinas
- ligada ao Hipotálamo através do pedúnculo hipofisário
- localizada: sela túrcica (cavidade localizada na base do crânio e que se liga ao Hipotálamo através do pedúnculo hipofisário).
Dividida em duas porções:
- adenohipófise (ant):sintetiza e secreta seus hormônios
- neurohipófise (post): seus h. são sintetizados por corpos celulares no hipotálamo.
Quase toda a secreção hipofisária é controlada por sinais hormonais ou nervosos a partir do hipotálamo, que é um centro coletor de informações relativas ao bem estar interno do organismo e que as utiliza para controlar a secreção dos vários hormônios hipofisários.
H. de liberação do Hipotálamo: (5)
Hormônios Inibitórios: (3)
⚠️ liberação • PRH • CRH (h. liberador de corticotropina) • TRH (h. liberador de tireotropina) • GHRH (h. liberador de GH) • GnRH (h. liberador de gonadotropina)
⚠️ inibição
• GHIH (h. inibidor de GH (somatostatina))
• PIH (h. inibidor de prolactina (dopamina))
Hormônios de liberação
Hormônio de inibição
⚠️ liberação
• TRH (h. Liberador de Tireotropina): estimula a secreção de TSH pela Hipófise > tireoide
- GnRH (h. Liberador de Gonadotropina): estimula a secreção de FSH e LH pela Hipófise > gonadas
- CRH (h. Liberador de Corticotropina): estimula a secreção de ACTH pela Hipófise > adrenal
- GHRH (h. LIberador do h. do Crescimento): estimula a secreção GH pela Hipófise …
⚠️ inibição
• GHIH (h. Inibidor do GH / Somatostatina): inibe a secreção do GH pela Hipófise
• PIH (h Inibidor da Prolactina / Dopamina): inibe a secreção de Prolactina pela Hipófise > mama
Hormônios da Hipófise Anterior:
Hormônio da Hipófise Posterior:
⚠️Adeno-hipófise • GH ou Somatropina • Adrenocorticotrófico (ACTH ou Corticotropina) • Tireoestimulante (TSH ou Tireotropina) • Folículo Estimulante (FSH) • Luteinizante (LH) • Prolactina
⚠️Neuro-hipófise (só armazena)
• ADH ou Vasopressina
• Ocitocina
- GH
Todos os hormônios da hipófise anterior, com exceção do GH, exercem seus efeitos principais por meio do estímulo de glândulas-alvo, incluindo a glândula tireoide, córtex adrenal, ovários, testículos e glândulas mamárias.
As funções de cada um destes h. hipofisários estão intimamente relacionadas com as funções das respectivas glândulas-alvo (com exceção do GH).
O GH, ao contrário dos outros h., não age através de uma glândula-alvo, mas exerce seus efeitos diretamente sobre todos os tecidos do organismo.
O GH apresenta efeitos metabólicos, além de estimular o crescimento das cartilagens e dos ossos. Em relação a seu papel metabólico, destacam-se:
[resumo: Tec. Adiposo: lipolise , Fígado: estimula a glicogenese > glicose , Músculo: menor utilização de glicose , ativação genica: síntese proteica , condrocitos: formação de iosteoclasto, crescimento ósseo]
• Estímulo à síntese proteica
• ⬆️ a utilização de gorduras como fonte energética em detrimento a utilização de glicose
• Estímulo a gliconeogênese hepática e a secreção de insulina pelo pâncreas
⚠️ Estas duas últimas ações biológicas fazem com que o GH seja classificado como um h.
diabetogênico, pois estas resultam em “resistência a insulina”, ou seja, dificultam a ação da insulina, que é justamente de facilitar a utilização da glicose pelas células.
Apesar do GH estimular o ⬆️ da síntese proteica e do crescimento em quase
todos os tecidos do organismo, seu efeito mais óbvio é ⬆️ o crescimento esquelético. Isto resulta de efeitos múltiplos do GH sobre os ossos, incluindo:
• ⬆️ da deposição de proteínas pelas células osteogênicas e condrocíticas, que causam o
crescimento ósseo;
• ⬆️ da taxa de reprodução destas células;
• Conversão de condrócitos em células osteogênicas, causando assim a deposição de osso novo.
✨trata-se de uma síndrome clínica hipofisária
Anormalidades da secreção do GH:
- Nanismo
- Gigantismo
- Acromegalia
- Nanismo: desenvolvimento corporal abaixo do normal devido a baixa produção de GH
- Gigantismo: desenvolvimento corporal acima do normal devido a alta produção de GH, que se inicia antes da adolescente, por um tumor de células hipofisárias produtoras de GH
- Acromegalia: espessamento dos ossos, especialmente das mãos, pés e ossos membranosos (crânio, nariz, maxila inferior), devido a um tumor de células hipofisárias produtoras de GH que ocorreu após o fechamento das epífises na adolescência.
✨ACTH: Hormônio Adrenocorticotrófico (Corticotrofina): atua no córtex da glândula suprarrenal, estimulando a produção de glicocorticoides, mineralocorticoides e androgênios.
✨TSH: Hormônio Tireoestimulante (Tireotropina): atua na glândula tireoide estimulando a produção dos hormônios tireoideanos (T3, T4 e Calmodulina).
✨FSH: Hormônio Folículo Estimulante: no sexo masculino, atua nos testículos estimulando a
espermiogênese. Já no sexo feminino, atua nos ovários estimulando a secreção de estrogênio.
✨LH: Hormônio Luteinizante: no sexo masculino, atua nos testículos estimulando a secreção de androgênio. Já no sexo feminino, atua nos ovários estimulando a secreção de progesterona.
✨Prolactina: estimula as glândulas mamárias a produzirem leite.
✨Ocitocina: atua no miométrio, no momento do parto, estimulando a contração uterina, e nas glândulas mamárias estimulando a ejeção do leite.
✨ADH: Hormônio Antidiurético (Vasopressina): atua no túbulo contorcido distal e nos ductos coletores dos néfrons estimulando a reabsorção de água pelos mesmos, diminuindo, assim, a diurese.
V
Gh + Prolactina + Adh: agem sobre receptores v2, formam:
Ocitocina + Adh: agem sobre receptores v1, formam:
- AMPc
* Fosfolipase C
Uma mulher de 45 anos de idade apresenta uma massa na sela turca que comprime os vasos porta, prejudicando o acesso à hipófise das secreções hipotalâmicas. A taxa de secreção de qual dos seguintes hormônios estaria mais provavelmente aumentada nesta paciente?
A) Hormônio adrenocorticotrófico B) Hormônio do crescimento C) Prolactina D) Hormônio luteinizante E) Hormônio estimulante da tireoide
C
✨trata-se de uma síndrome clínica hipofisária
Anormalidade (excesso) da secreção do cortisol:
⚠️Síndrome de Cushing Hipofisário⚠️
Causa: Adenoma de células beta-1 hiposifisárias (cls produtoras de ACTH) —> Hipersecreção de ACTH
Sintomas: • Hipercortisolismo o Obesidade o Intolerância a glicose o Fraqueza muscular o Estrias
• Hiperandrogenismo:
o Virilismo (homem)
o Masculinização (mulher)
• Hiperadrenocorticismo: o HAS (aumento de corticoide na circulação, aumento da aldosterona - quem faz reabsorção do sódio —> aumento da PA) o Hipocalemia (liberação maior de Ca+)
A doença de Cushing é a síndrome de Cushing que resulta de excesso de produção do ACTH, geralmente secundária a adenoma hipofisário. Os sinais e sintomas típicos incluem faça em lua e obesidade do tronco, hematoma fácil e pernas e braços finos.
✨trata-se de uma síndrome clínica hipofisária
Anormalidade (excesso) da secreção do prolactina:
⚠️Síndrome da Galactorreia- Amenorreia⚠️
Causa: Adenoma de cls alfa-1 hipofisárias (cls q produzem prolactina) —> “Hiperprolactinemia”
Ou seja, devido a um tumor na hipófise
Sintomas: galactorreia (produção de leite em horas indevidas) , amenorreia (ausência da menstruação), perda de libido
Galactorreia: produção de leite fora do período pós-parto ou de lactação, podendo ocorrer também em indivíduos do sexo masculino
Amenorreia: ausência de menstruação. Podendo ser:
- primária: quando a menstruação não chega para as adolescentes de 16 a 16 anos
- secundária: quando a menstruação para de vir, em mulheres que já menstruavam antes
✨trata-se de uma síndrome clínica hipofisária
Diabetes insipidus
- tipo 2: diminuição do número de receptores de insulina
Causa: é central (proveniente do cérebro) ou nefrogenico (resistência de ADH)
Sinais e sintomas: distúrbio no metabolismo de sal e água marcado por sede intensa e vontade excessiva de urinar
Mellitus X Insipidus
Mellitus significa mel em latim, um comparativo do odor e sabor adocicado característico da urina desses pacientes (urina com glicose)
Insipidus quer dizer “sem sabor”, pois a urina não é adocicada.
D.I é raro e caracterizado por uma disfunção na hipófise. Cuja causa central consistente da ausência do hormônio vasopressina (antidiurético, tumor cerebral, lesão cerebral, tuberculose ..
✨trata-se de uma síndrome clínica hipofisária
Pan-hipopituarismo (diminuição da produção de tds os hormônios)
- Síndrome de Sheehan - isquemia da hipófise, comum em grávidas
- Síndrome da Sela Vazia - hérniação da membrana que recobre a hipófise
- Adenomas
- Iatrogenia (estado de doença resultante do tratamento médico)
- Patologias Hipotalâmicas (menor estímulo hipotalâmico sobre a hipófise)
- Irradiações
Consequências: Nanismo (⬇️gh) Hipotireoidismo (⬇️tsh) Esterilidade (⬇️h. sexuais) Hipoglicemia (⬇️cortisol) HipoNa+ (⬇️aldosterona) Hipotensão Arterial
trata-se de um termo médico para quando a glândula hipófise não produz quantidade suficiente de seus hormônios. Isso pode ocorrer quando ela está danificada (por crescimentos anormais ou pelo tratamento utilizado para controlar esses crescimentos anormais)
A liberação de qual dos seguintes hormônios é um exemplo de secreção neuroendócrina?
A) h. do crescimento B) cortisol C) ocitocina D) prolactina E) h. adrenocorticotrófico
C) ocitocina
