3. Endocrinologia - Gland. Tireoide Flashcards
Glândula tireoide
H. principais: ______ (participam do metabolismo global do organismo, atuam em receptores de cl de quase todos os tecidos humanos); secreta tb: _____ (metabolismo do cálcio)
Localização: imediatamente abaixo da _____, ocupando regiões anteriores e laterais da traqueia (uma das maiores glândulas endócrinas do corpo).
Secreção tireoideana é controlada pelo h. secretado pela adenohip: _____»_space; controlado : TRH (h. hipotalâmico)
H. Secretados: T3, T4, Calcitonina
Localização: abaixo da laringe
Secreção é controlado pelo: TSH (h. Tireoestimulante)»_space; controlado pelo TRH
Sob estímulo do TSH (age em todas as etapas), os hormônios tireoideanos passam por uma cascata de processos até chegarem às células-alvo dos tecidos. (7)
I. Síntese de Tireoglobulina: TG é uma glicoproteína formada pelas _______ que contem os aminoácidos ______, que se combina com o _____ para formar»_space; _______
II. Sequestro (captção) de iodeto através das Cls foliculares: os íons ____, advindos da dieta, chegam ao tecido tireoideano através dos ________
III. Oxidação do iodeto: oxidação dos íons iodeto a uma forma que é capaz de se associar aos aminoácidos tirosina na formação de T3 e T4. Essa oxidação é feita pela enzima ______
IV. Organificação da TG: a ligação do iodo com a molécula de TG é chamada de organificação da tireoglobulina, por meio da ação da enzima ______. Com a ligação do _____ com a ______, ocorre a formação»_space; ______
V. Acoplamento: o acoplamento de mais uma molécula de iodo à MIT, forma»_____. MIT é DIT interagem e formam os h. Tireoidianos: MIT + DIT: _______ ; DIT + DIT: ______
VI. Secreção: T3 e T4 são armazenados no ____ sob a forma de TG. Em caso de demanda metabólica, são transportados (endocitose) para o ____, onde por ação de lisossomas são liberados na corrente sanguínea.
VII. Transporte: Na cirulação, os h. Tireoidianos encontram-se sob 2 formas: livres e ligados a ptn transportadoras: ______
⁉️regulação: feedback negativo
📍I. células foliculares tireoidianas / tirosina / iodo / h. tireodeanos
⚠️TG: é produzida para armazenar T3 e T4 dentro do folículo
📍II. iodeto / capilares sanguíneos
⚠️iodo é absorvido sob a forma salina (i-), mas deve estar sob a forma iônica (i3-) para formar iodo
📍III. Tireoperoxidase (TPO) ou peroxidade
📍IV. iodinase / iodo / tirosina / monoiodotirosina (MIT)
📍V. diiodotirosina (DIT) / triiodotirosina (T3) / tiroxina (T4)
⚠️enzima: TPO
📍VI. coloide / citoplasma folicular
📍VII. TBG (globulina ligadora de Tiroxina), TBPA (pré-albumina ligadora de tiroxina) e
Albumina
⚠️ O transportador se liga preferencialmente a T4 e T3 circula, principalmente, livre (por isso ligam-se com mais facilidade com o receptor, enquanto T4 tem q se desligar da ptn e só dps une-se ao receptor)
Regulação da secreção de T3 e T4 se faz por _____ sobre a adenohipófise e o hipotálamo. Quando a concentração destes hormônios estão elevados inibe-se a produção de ____ pelo hipotálamo e de _____ pela adenohipófise, levando a célula folicular da tireóide a reduzir tanto a captação de iodo como a liberação de vesículas de TG. Com isso ocorre uma diminuição da produção e secreção de h. Tireoidianos.
Outro mecanismo que estimula a secreção do hormônio, agora através do estímulo da secreção de TRH pelo hipotálamo, é a ____ e ____
feedback negativo / TRH / TSH
noradrenalina e colesterolemia
⚠️ Se o indivíduo não ingere alimentos ricos em iodo o TSH aumenta a captação de iodo mas não há formação de T3 e T4 suficiente, não havendo feed-back negativo, provocando permanente estímulo da glândula. Isto leva ao bócio endêmico, que é hipertrofia da glândula tireóide.
Maior parte dos tecidos tem receptores para os hormônios tireoidianos, assim interfere no metabolismo das Cls de quase todos órgãos.
- ativam a transcrição nuclear de um grande número de genes, levando a formação de um grande número de enzimas, proteínas estruturais e de transporte e outas substâncias.
- Metabolismo: ⬆️ metabolismo corporal»_space; ⬇️peso: ↑glicólise, ↑gliconeogênese e captação de glicose (potencializando ação da insulina); ↑ mobilização e oxidação de AG
- Sistema Cardiovascular:⬆️fluxo sanguíneo (vasodilatação) e a consumo de oxigênio, ⬆️DC-FC-PA, ⬆️força de contração do coração
- Aparelho Gastrointestinal: ⬆️apetite, ⬆️peristaltismo
- estimula estado psíquico, humor, sono e raciocínio
- estimula lipólise e secreção de GH
- manutenção de steady-state proteico, pois aumento de T3 leva ao predomínio do catabolismo nos músculo e ossos
- aumento da excreção de colesterol, causando diminuição de Colesterolemia
V
Hiper / Hipo tireoidismo
1. \_\_\_\_\_\_\_\_\_ Doenças relacionadas: o Doença de Graves (“Bócio Tóxico”) o Tireoidites o Adenomas de Hipófise o Adenomas de Tireoide o Iatrogenia (corticoterapia) o Bócio multinodular
2. \_\_\_\_\_\_\_\_ Doenças relacionadas: o Tireoidite de Hashimoto o Bócio Coloide “Atóxico - Endêmico - Esporádico o Insuficiência Hipofisária - Síndrome de Shihan (gestante) - Sela VAZIA (herniação) o Iatrogenia - cirurgia, radiação e medicamentos (lítio)
- Hipertireoidismo
↑ T3 e T4 ➡️ ↓TSH
Obs: corticoides estimulam produção de h. Tireoidianos
Obs.: tumor é hipersecretante, produz ↑T3 e T4
⚠️Manifestações Clínicas:
o Perda de peso
o Exoftalmia (esbugalhamento ocular)
o Sudorese excessiva (↑Metabolismo corporal)
o Nervosismo
o Pele quente
o Cabelo Fino
o Taquicardia e palmitações (devido: ↑FC)
o Taquipneia
o Fraqueza Muscular (↑contração e relaxamento muscular)
o Bócio
🦋🦋🦋🦋🦋
- Hipotireoidismo
↓T3 e T4 ➡️ ↑TSH
Obs.: deficiência de iodo pode causar hipotireoidismo
Obs.: tireoidite de Hashimoto não leva à hiperplasia glandular, ou seja, não causa bócio (aumento do volume)
⚠️Manifestações Clínicas: o Sobrepeso o Bradicardia (↓FC) o Sonolência excessiva o Pele fria o Baixa Estatura (criança não desenvolve) o Mixedema o Macroglossite (língua deformada) o Bócio endêmico
Avalie as seguintes assertivas sobre a tiroxina:
I – As células foliculares da glândula tireóide secretam a tiroglobulina, uma proteína que reage com o iodo
elementar sob ação da iodinase, transformando a tiroglobulina em tiroxina.
II – A tiroxina formada fica armazenada no folículo da glândula tireóide por menos de uma semana, como
parte da molécula de tiroglobulina, antes de ser liberada para o sangue circulante.
III – Os tecidos expostos à tiroxina formam suas enzimas reguladoras das reações químicas celulares em
quantidade muito aumentada.
IV – A tiroxina promove a queima dos carboidratos disponíveis, de forma muito lenta, e em seguida, reduz
de modo acentuado as reservas de gordura.
V – O mecanismo hormônio tireoestimulante-tiroxina atua como um mecanismo de feed back para a
regulação do metabolismo corporal em seu valor normal.
Sobre as assetivas, é CORRETO o que se afirma em:
(a) Apenas I, II e III estão corretas.
(b) Apenas II, III e IV estão corretas.
(c) Apenas III, IV e V estão corretas.
(d) Apenas I, III e V estão corretas.
(e) Apenas II, IV e V estão corretas.
D
Uma mulher, de 42 anos, se dirige a uma consulta anual. Durante o
exame, é observado aumento do volume do pescoço dessa mulher e quando apalpada a
glândula tireóide, observa-se que está aumentada, lisa, elástica e indolor. Contudo, a
paciente está sem sintomas e sem queixas. O médico requer, então, os exames da função
tireoidiana. Na análise dos resultados obtidos, T4, T4 livre e T3 se apresentam normais,
mas o TSH está levemente aumentado. Diante do exposto, qual o provável diagnóstico
para a paciente?
(a) Deficiência de iodo.
(b) Câncer da tireóide.
(c) Tireoidite de Hashimoto.
(d) Doença de Graves.
(e) Bócio multinodular
A
Qual dos seguintes é inconsistente com o diagnóstico de Doença de Graves?
A) Aumento da frequência cardíaca
B) Exoftalmia
C) Aumento dos níveis plasmáticos de triiodotironina (T3)
D) Aumento dos níveis plasmáticos de tiroxina (T4)
E) Aumento dos níveis plasmáticos de hormônio estimulante da tireoide
E
Uma paciente tem bócio associado a altos níveis plasmáticos de hormônio
liberador da tireotrofina (TRH) e de hormônio estimulante da tireoide (TSH). Sua
frequência cardíaca está elevada. A paciente apresenta mais provavelmente qual das
seguintes opções?
A) Bócio endêmico
B) Tumor hipotalâmico secretando grandes quantidades de TRH
C) Tumor hipofisário secretando grandes quantidades de TSH
D) Doença de Graves
B)
Considerações sobre patologias de h. Tireoidianos
⬆️T3 e T4, promove feedback negativo»_space;
⬇️TSH
Só que, caso seja algo desde os níveis superiores que controla os inferiores (de cima pra baixo), uma coisa não está inibindo a outra. Então, um ⬆️TRH pode ⬆️t3 e t4 devido a um TUMOR
Tumor de TRH , aumenta TSH , aumenta t3 e t4
Tumor de TSH , diminui TRH , diminui t3 e t4
Tumor de tireoide, diminui TSH / TRH , aumenta t3 e t4
