4. Encéphalite infectieuse Flashcards
Quelle est la présentation typique d’encéphalites infectieuses?
Signes neurologiques subaigus à aigus
Évolution rapide; mort en quelques semaines sans traitements
-sauf si méningoencéphalite ‘de proximité’
-protozoaires peuvent être plus chroniques
Signes souvent multifocaux
Inflammation systémique
Décrire les bactéries responsables majoritairement des méningoencéphalites bactériennes?
Aérobes + communes
Gram + et -
Proviennent généralement d’un foyer infectieux (otites internes, morsure, CÉ, discospondylite)
Dissémination par proximité ou voie hématogène
Décrire les méthodes dx de méningoencéphalites bactériennes?
Hyperthermie (30% cas)
Neutrophilie (50% cas)
Culture bactérienne + antibiogramme
(sang, urine, LCR, site infecté…)
Décrire le tx pour les méningoencéphalites bactériennes?
Antibiotiques larges spectes initialement puis basé sur antibiogramme si possible
>amox.+ acide. clavu
>céphalosporine 1er et 2eme
>clindamycine
BHE est atteinte et perméable donc diffusion des antibios.
TX LONG TERME:
8 sem minimum
6 mois minimum si discopondylite
Décrire le px pour les méningoencéphalites bactériennes?
Bon généralement si tx rapide
Récidives fréquentes si foyer infectieux persiste
Nommez les virus qui peuvent causer des encéphalites?
Ils sont spécifiques d’espèces dans la plupart des cas
-Péritonite infectieuse féline
-Distemper canin
>autres virus sont rares (rage…)
Définir les 2 formes du virus de la PIF?
Coronavirus enveloppé à ARN
Virus non muté
>contagieux, non virulent, infecte les cellules intestinales
Virus muté
>non contagieux
>virulent= PIF
>infecte monocyte/macrophages
Décrire la pathogénie du virus de la PIF?
changement de biotype-> infection des macrophages -> déclenchement de la réponse immunitaire-> productions de cytokines, granulomes, réponse humorale
Décrire la forme nerveuse de la PIF?
Généralement sans épanchement
>granulomes inflammatoires et ventriculite
=signes neurologiques subaigus à aigus
=multifocaux
Décrire les facteurs de risque de la PIF?
Jeunes chats principalement (<2 ans)
Chatteries avec population importante
Stress
Immunosuppression
Birmans, Bengals ?
Quelle forme de la PIF est plus difficile à dx?
Forme sèche
SC peu spécifiques
-hyperthermie (juste 38% forme sèche)
-anorexie, léthargie, perte de poids
**Si signes neurologiques progressifs chez les chats <2 ans = suspicion de PIF élevée
Décrire les méthodes dx de la PIF?
Hémato-bioch
-hypoalbuminémie (55% sèche)
-hyperglobulinémie (90% PIF)
-autres…
PCR, sérologie
-sang non-spécifique pour coronavirus PIF
-LCR: sensibilité très faible et non complètement spécifique
Pléocytose; neutrophile et macrophages + augmentation protéines
IRM; zones multifocales d’oedème- prise de contraste méninges et épendyme
Histologie; test de choix
=PAS DE TEST FIABLE ANTE-MORTEM
donc dx repose su combinaison de signes cliniques/hémato-biochimiques
Décrire les tx possible pour la PIF?
Symptomatique;
-maladie à médiation immunitaire= dex vs pred (pour diminuer inflammation et SC), mais la maladie continue de progresser
Antiviraux; analogue de nucléoside
Remdesivir; injectable ou oral
GS-441524; voie orale
Txde 42 jours
Décrire la pathophysiologie de l’infection au Distemper?
Infection des macrophages dans la muqueuse respiratoire (J0)
= Infection lymphocytes tissus lymphoïdes (amygdales, NL, rate…) (J1-16)
=Infection SNC voie hématogène- astrocytes LCR et neurones olfactifs (J8-14)
Décrire l’évolution du Distemper si la réponse humorale et cellulaire est forte?
Virus éliminé en 14 jours
Pas ou peu de SC
Décrire l’évolution du Distemper si la réponse humorale et cellulaire déficiente?
Encéphalite aiguë; animaux jeunes et immunosupprimés
Encéphalite chronique
Définir l’encéphalite aiguë au Distemper?
Mort des cellules du cerveau due à l’infection virale
-matière grise; neurones
-matière blanche; astrocytes et microglies
crises convulsives, ataxie vestibulaire/cérébellaire
=déficits progressifs
Définir l’encéphalite subaigue/chronique du Distemper?
Réactivation de la réponse immunitaire
Réaction croisée avec antigène oligodendrocytes
=démyélinisation
=ataxie vestibulaire/cérébellaire
=>déficit progressifs
Quel signe neurologique est également présent lors de Distemper autre que l’encéphalite?
Myoclonus
= irritation des neurones moteurs périphériques
Présent lorsque le chien est éveillé et endormi
Ne répond pas aux anticonvulsivants
Nommez les signes systémiques du Distemper?
Épiphora, jetage nasal
Toux
conjonctivite, uvéite antérieure
Anorexie, léthargie
Lésions cutanées; hyperkératose nasale et digitale
Quels sont les facteurs de risque du Distemper?
Jeunes chiens
Non vaccinés
Région endémique
Décrire les méthodes dx du Distemper?
Hémato-bioch= lymphopénie
IRM= inflammation multifocale
LCR=
Phase aiguë; peu ou pas de changement
Phase chronique; augmentation des cellules nuclées et protéines
Test dx PCR ; sang LCR
= sensible et spécifique surtout pour la phase aiguë
=ne distingue pas forcément animaux vaccinés récemment de ceux infectés
Sérologie;
LCR= dx de certitude si IgG dans LCR car produit localement
SURTOUT POUR LA FORME CHRONIQUE
Décrire les tx du Distemper?
Symptomatique;
-tx de support
-antibiotiques pour surinfections bactériennes communes
Encéphalite chronique
=glucocorticoïdes dose immunosuppressive puis anti-inflammatoire
Anticonvulsivant; pas efficace pour myoclonus
Décrire le pronostic du Distemper?
Bon si absence de signes neurologiques
Sombre si signes neurologiques
PRÉVENTION PAR VACCIN INDISPENSABLE SI À RISQUE
