4. Encéphalite infectieuse

Question 1

Quelle est la présentation typique d’encéphalites infectieuses?

Answer 1

Signes neurologiques subaigus à aigus

Évolution rapide; mort en quelques semaines sans traitements
-sauf si méningoencéphalite ‘de proximité’
-protozoaires peuvent être plus chroniques

Signes souvent multifocaux

Inflammation systémique

Question 2

Décrire les bactéries responsables majoritairement des méningoencéphalites bactériennes?

Answer 2

Aérobes + communes
Gram + et -
Proviennent généralement d’un foyer infectieux (otites internes, morsure, CÉ, discospondylite)

Dissémination par proximité ou voie hématogène

Question 3

Décrire les méthodes dx de méningoencéphalites bactériennes?

Answer 3

Hyperthermie (30% cas)
Neutrophilie (50% cas)
Culture bactérienne + antibiogramme
(sang, urine, LCR, site infecté…)

Question 4

Décrire le tx pour les méningoencéphalites bactériennes?

Answer 4

Antibiotiques larges spectes initialement puis basé sur antibiogramme si possible
>amox.+ acide. clavu
>céphalosporine 1er et 2eme
>clindamycine

BHE est atteinte et perméable donc diffusion des antibios.

TX LONG TERME:
8 sem minimum
6 mois minimum si discopondylite

Question 5

Décrire le px pour les méningoencéphalites bactériennes?

Answer 5

Bon généralement si tx rapide

Récidives fréquentes si foyer infectieux persiste

Question 6

Nommez les virus qui peuvent causer des encéphalites?

Answer 6

Ils sont spécifiques d’espèces dans la plupart des cas
-Péritonite infectieuse féline
-Distemper canin
>autres virus sont rares (rage…)

Question 7

Définir les 2 formes du virus de la PIF?

Answer 7

Coronavirus enveloppé à ARN
Virus non muté
>contagieux, non virulent, infecte les cellules intestinales
Virus muté
>non contagieux
>virulent= PIF
>infecte monocyte/macrophages

Question 8

Décrire la pathogénie du virus de la PIF?

Answer 8

changement de biotype-> infection des macrophages -> déclenchement de la réponse immunitaire-> productions de cytokines, granulomes, réponse humorale

Question 9

Décrire la forme nerveuse de la PIF?

Answer 9

Généralement sans épanchement
>granulomes inflammatoires et ventriculite
=signes neurologiques subaigus à aigus
=multifocaux

Question 10

Décrire les facteurs de risque de la PIF?

Answer 10

Jeunes chats principalement (<2 ans)

Chatteries avec population importante

Stress

Immunosuppression

Birmans, Bengals ?

Question 11

Quelle forme de la PIF est plus difficile à dx?

Answer 11

Forme sèche

SC peu spécifiques
-hyperthermie (juste 38% forme sèche)
-anorexie, léthargie, perte de poids

**Si signes neurologiques progressifs chez les chats <2 ans = suspicion de PIF élevée

Question 12

Décrire les méthodes dx de la PIF?

Answer 12

Hémato-bioch
-hypoalbuminémie (55% sèche)
-hyperglobulinémie (90% PIF)
-autres…

PCR, sérologie
-sang non-spécifique pour coronavirus PIF
-LCR: sensibilité très faible et non complètement spécifique
Pléocytose; neutrophile et macrophages + augmentation protéines

IRM; zones multifocales d’oedème- prise de contraste méninges et épendyme

Histologie; test de choix

=PAS DE TEST FIABLE ANTE-MORTEM
donc dx repose su combinaison de signes cliniques/hémato-biochimiques

Question 13

Décrire les tx possible pour la PIF?

Answer 13

Symptomatique;
-maladie à médiation immunitaire= dex vs pred (pour diminuer inflammation et SC), mais la maladie continue de progresser

Antiviraux; analogue de nucléoside
Remdesivir; injectable ou oral
GS-441524; voie orale
Txde 42 jours

Question 14

Décrire la pathophysiologie de l’infection au Distemper?

Answer 14

Infection des macrophages dans la muqueuse respiratoire (J0)
= Infection lymphocytes tissus lymphoïdes (amygdales, NL, rate…) (J1-16)
=Infection SNC voie hématogène- astrocytes LCR et neurones olfactifs (J8-14)

Question 15

Décrire l’évolution du Distemper si la réponse humorale et cellulaire est forte?

Answer 15

Virus éliminé en 14 jours

Pas ou peu de SC

Question 16

Décrire l’évolution du Distemper si la réponse humorale et cellulaire déficiente?

Answer 16

Encéphalite aiguë; animaux jeunes et immunosupprimés

Encéphalite chronique

Question 17

Définir l’encéphalite aiguë au Distemper?

Answer 17

Mort des cellules du cerveau due à l’infection virale
-matière grise; neurones
-matière blanche; astrocytes et microglies

crises convulsives, ataxie vestibulaire/cérébellaire
=déficits progressifs

Question 18

Définir l’encéphalite subaigue/chronique du Distemper?

Answer 18

Réactivation de la réponse immunitaire
Réaction croisée avec antigène oligodendrocytes
=démyélinisation

=ataxie vestibulaire/cérébellaire
=>déficit progressifs

Question 19

Quel signe neurologique est également présent lors de Distemper autre que l’encéphalite?

Answer 19

Myoclonus
= irritation des neurones moteurs périphériques

Présent lorsque le chien est éveillé et endormi

Ne répond pas aux anticonvulsivants

Question 20

Nommez les signes systémiques du Distemper?

Answer 20

Épiphora, jetage nasal
Toux
conjonctivite, uvéite antérieure
Anorexie, léthargie
Lésions cutanées; hyperkératose nasale et digitale

Question 21

Quels sont les facteurs de risque du Distemper?

Answer 21

Jeunes chiens
Non vaccinés
Région endémique

Question 22

Décrire les méthodes dx du Distemper?

Answer 22

Hémato-bioch= lymphopénie
IRM= inflammation multifocale
LCR=
Phase aiguë; peu ou pas de changement
Phase chronique; augmentation des cellules nuclées et protéines

Test dx PCR ; sang LCR
= sensible et spécifique surtout pour la phase aiguë
=ne distingue pas forcément animaux vaccinés récemment de ceux infectés

Sérologie;
LCR= dx de certitude si IgG dans LCR car produit localement
SURTOUT POUR LA FORME CHRONIQUE

Question 23

Décrire les tx du Distemper?

Answer 23

Symptomatique;
-tx de support
-antibiotiques pour surinfections bactériennes communes

Encéphalite chronique
=glucocorticoïdes dose immunosuppressive puis anti-inflammatoire

Anticonvulsivant; pas efficace pour myoclonus

Question 24

Décrire le pronostic du Distemper?

Answer 24

Bon si absence de signes neurologiques
Sombre si signes neurologiques

PRÉVENTION PAR VACCIN INDISPENSABLE SI À RISQUE

Question 25

Décrire les 2 principaux protozoaires responsables d’encéphalites?

Answer 25

Toxoplasma gondii (chien et chat)
Neospora caninum (chien)

Question 26

Définir Toxoplasma gondii?

Answer 26

Parasite intestinal commun du chat
Peut infecter les muscles, SNC, poumons, foie et yeux

Formation de kystes silencieux cliniquement
>infection chronique

Infection par T.gondii souvent associé à une immunosuppression
-Distemper, FIV
-chimiothérapie

Question 27

Décrire les SC de Toxoplasma gondii?

Answer 27

SNC; thalamocortex, tronc cérébral, cervelet, moelle épinière
Poumons; pneumonie
Muscles; myosite
Foie; hépatite
Yeux; uvéite, choriorétinite
GI; gastro-entérite

Question 28

Décrire les différentes méthodes dx de Toxoplasma gondii?

Answer 28

Hémato-bioch
-changement non spécifiques
-anémie, neutrophilie, parfois éosinophilie
-augmentation ALT/ALP, bilirubine et CK

Radiographie thoraciques:
-pneumonie

IRM;
-signes d’accidents vasculaires cérébraux
-granulomes inflammatoires

LCR:
-inflammation non-spécifique
-parfois pléocytose éosinophilique

Test de choix= SÉROLOGIE
Doser IgG et IgM

Si chat porteur chronique
=IgG élevées indiquent seulement exposition passée
=IgM non développées par certains animaux après infection

PCR sang/LCR peu sensible

Question 29

Décrire les tx de Toxoplasma gondii?

Answer 29

1ere ligne= Clindamycine

2eme ligne=
TMS
Pyrimethamine+sulfadiazine (+ acide folique/folinique)
Ponazuril

Question 30

Définir Neospora caninum?

Answer 30

Parasite intestinal du chien
Peut infecter les muscles et SNC principalement
Formation de kystes silencieux cliniquement= infection chronique

Question 31

Décrire la forme clinique de Neospora caninum chez les chiots <6 mois?

Answer 31

Infection racines nerveuses lombosacrées et muscles membres

Signes ascendants

Question 32

Décrire la forme clinique de Neospora caninum chez les chiots >6 mois?

Answer 32

Méningoencéphalomyélite + polymyosite
Cervelet souvent affecté

Question 33

Décrire les autres organes affectés lors d’infection à Neospora caninum?

Answer 33

Peau- surtout animaux immunosupprimés
Coeur- myocardite
Poumons- pneumonie

Question 34

Décrire les méthodes dx de la neosporose?

Answer 34

Hémato-bioch
-changements non spécifiques
Anémie, neutrophilie, parfois éosinophilie
Augmentation CK

Si méningoencéphalite et CK >500 U/L= neosporose très probable

Radio thorax- pneumonie

IRM
-granulomes inflammatoires
-cérébellite avec atrophie du cervelet

LCR:
-inflammation non spécifique
-parfois pléocytose éosinophilique

Question 35

Décrire les tx de la néosporose?

Answer 35

1ere ligne
-clindamycine BID pendant 4 sem

2eme ligne
-pyrimethamine+ sulfadiazine (+acide folique/folinique)
-ponazuril

Question 36

V ou F, la borreliose transmise par les tiques cause des signes neurologiques chez le chien?

Answer 36

F, pas de signe neuro

Question 37

Décrire les 3 maladies transmises par les tiques qui peuvent causer des encéphalites?

Answer 37

Ehrlichia canis
Anaplasma
Rocky mountain spotter fever (Rickettsia)

*très rare

Question 38

Nommez les principaux agents fongiques responsables d’encéphalites?

Answer 38

Aspergillus
Blastomyces
Histoplasma
Cryptococcus (côte Ouest)

Question 39

Décrire les facteurs de risque pour les maladies fongiques?

Answer 39

Bergers Allemands- aspergillus
Cockers; cryptococcus
Chiens de travail, accès au bois
Immunosuppression

Question 40

Décrire les maladies fongiques chez les chiens?

Answer 40

Infections disséminées
-disques intervertébraux; discospondylite
-os; ostéomyélite
-poumons; pneumonie
-yeux; uvéite
-reins; néphrite

Question 41

Décrire les maladies fongiques chez les chats?

Answer 41

Cryptococcose féline
Infection nasale initialement
Progression méningoencéphalite à travers plaque criblée
=>commence par signes rhino-sinusite

Question 42

Décrire les tests dx de maladies fongiques?

Answer 42

IRM; granulomes fongiques impliquand os, méninge, SNC

LCR; pléocytose non spécifique

Test dx;
-mesure antigène fongique (galactomannan)+++pertinent
-sérum ou urine, réaction croisée avec plasmalyte et acide clavulanique

Question 43

Décrire le tx des maladies fongiques?

Answer 43

Aspergillus= itraconazol, ne passe pas la BHM

Autres fongi; fluconazole

Autres tx; amphotéricine B; néphrotoxique, injectable et
Voriconazole, posaconazole; très cher

Question 44

Décrire le pronostic pour le tx des maladies fongiques?

Answer 44

Réservé si à l’extérieur du SNC

Sombre si pénétration dans le SNC