2.Syndrome vestibulaire Flashcards
Décrire la neurophysiologie du système vestibulaire?
phase rapide nystagmus du côté stimulé
Tonus extenseurs augmente côté stimulé
=> support poids
Décrire le nystagmus pathologique?
Phase rapide du nystagmus de l’autre côté de la lésion
Tonus extenseurs diminué côté de la lésion
=> tête penchée du côté de la lésion
Décrire les déficits de l’état mental lors d’atteinte périphérique (oreille interne) vs central (moelle allongée)?
Périphérique; normal
Central; Atteint (SARA)
Décrire les déficits de démarche et posture lors d’atteinte périphérique (oreille interne) vs central (moelle allongée)?
Périphérique; Ataxie vestibulaire seulement
Central ; ataxie vestibulaire et proprioceptive, tétraparésie spastique
Décrire les déficits de nerfs crâniens lors d’atteinte périphérique (oreille interne) vs central (moelle allongée)?
Périphérique; tête penchée, nystgmus pathologique horizontal ou rotatoire +- parésie faciale +- syndrome de Horner
Central; tête penchée, nystagmus pathologique horizontal, rotatoire ou vertical +- atteinte nerfs VI-XII +- incurvation du tronc
Décrire les déficits de réactions de posture lors d’atteinte périphérique (oreille interne) vs central (moelle allongée)?
Périphérique; normales
Central; Ralenties du côté de la lésion
Décrire les déficits de réflexe spinaux lors d’atteinte périphérique (oreille interne) vs central (moelle allongée)?
Normaux pour périphérique et central
Décrire les déficits de nociception lors d’atteinte périphérique (oreille interne) vs central (moelle allongée)?
Normaux pour périphérique et central (sauf lors de coma-central)
Décrire les déficits de douleur lors d’atteinte périphérique (oreille interne) vs central (moelle allongée)?
Périphérique; possible dans la région de l’oreille
Central; Possible au niveau de la tête et du cou
Décrire le syndrome vestibulaire paradoxal?
Phase rapide du nystagmus du côté de la lésion
Tonus extenseurs augmenté côté de la lésion =>tête penchée de l’autre côté de la lésion
Décrire les caractéristiques du syndrome vestibulaire paradoxal?
Lésion cervelet
Portion ventrale
(Lobe floculo-nodulaire)
réactions de postures toujours diminuées côté de la lésion
Décrire le chemin lors de lésion à l’oreille interne?
Nc. VIII
Noyaux vestibulaires (médulla)
Faisceau longitudinal médial
Muscles extra-oculaires
Ou se situe la lésion;
État mental normal
Démarche- ataxie vestibulaire G
Tête penchée à D
Rxn posture diminué G»D
Cervelet gauche
-la tête penchée à D et ataxie vestibulaire G (rnx posture diminué G»D)
Nommez les 3 ddx les plus probable chez ce terrier Mix de 7 ans avec perte d’équilibre la veille et tête penchée ajd.
PU/PD depuis 6 mois
-atteinte cervelet gauche (syndrome vestibulaire paradoxal)
1 accident vasculaire cérébral (aigue et très latéralisée+ un des sites favoris d’accident vasculaire)
Décrire le plan pour ce terrier Mix de 7 ans avec perte d’équilibre la veille et tête penchée ajd.
PU/PD depuis 6 mois
-atteinte cervelet gauche (syndrome vestibulaire paradoxal)
Hémato-bioch-urologie
IRM
**Si budget limité ok d’attendre car vasculaire devrait s’améliorer
Décrire le diagnostic d’accident vasculaire cérébral?
Aigu, asymétrique
S’améliore avec le temps
Cause sous-jacentes nombreuses
-état hypercoagulable
Identifiées dans 50% des cas
Nommez les facteurs prédisposants aux accidents vasculaires cérébraux?
Pas très fréquent mais plus souvent diagnostiqués (IRM)
-hyperadrénocorticisme
-hypertension
-maladies à perte de protéines (rénales, intestinales)
-AHMI
-Maladies inflammatoires importantes
-Néoplasmes
-Maladies cardiaques avec thrombus
V ou F, il faut investiguer lors d’accident vasculaire cérébral?
V, car on veut prévenir des récurrences
Décrire les plans dx pour investiguer des causes possibles d’accidents vasculaires cérébraux?
Hémato-biochimie
Analyse d’urine
Mesure pression artérielle
Thromboélastographie (accident ischémique)
Radiographies thoraciques
Echographie abdominale
Le chien;terrier Mix de 7 ans avec perte d’équilibre la veille et tête penchée ajd.
PU/PD depuis 6 mois
-atteinte cervelet gauche (syndrome vestibulaire paradoxal)
est diagnostiqué avec de l’hyperadrénocorticisme suite au tes de suppression à la dex, quel est le tx?
Trilostane
+
Clopidogrel pour l’hypercoagulabilité
Décrire le px pour les accidents vasculaires cérébraux?
Bon, mais récurrence possible
-Moins de récurrence si cause sous-jacente traitée
-signes neurologiques s’améliorent avec le temps mais la tête penchée reste malgré tout
Décrire les 2 éléments importants à retenir lors AVC?
Peu fréquents et sont diagnostiqués seulement avec IRM
Importance du bilan d’extension pour trouver cause sous-jacente
Décrire la localisation de la lésion si un animal se présente en clinique avec un nystagmus rétraction convergence?
Lésion focale du mésencéphale dorsale
Décrit seulement avec AVC ischémique chez le chien
