2.Syndrome vestibulaire

Question 1

Décrire la neurophysiologie du système vestibulaire?

Answer 1

phase rapide nystagmus du côté stimulé

Tonus extenseurs augmente côté stimulé
=> support poids

Question 2

Décrire le nystagmus pathologique?

Answer 2

Phase rapide du nystagmus de l’autre côté de la lésion

Tonus extenseurs diminué côté de la lésion
=> tête penchée du côté de la lésion

Question 3

Décrire les déficits de l’état mental lors d’atteinte périphérique (oreille interne) vs central (moelle allongée)?

Answer 3

Périphérique; normal

Central; Atteint (SARA)

Question 4

Décrire les déficits de démarche et posture lors d’atteinte périphérique (oreille interne) vs central (moelle allongée)?

Answer 4

Périphérique; Ataxie vestibulaire seulement

Central ; ataxie vestibulaire et proprioceptive, tétraparésie spastique

Question 5

Décrire les déficits de nerfs crâniens lors d’atteinte périphérique (oreille interne) vs central (moelle allongée)?

Answer 5

Périphérique; tête penchée, nystgmus pathologique horizontal ou rotatoire +- parésie faciale +- syndrome de Horner

Central; tête penchée, nystagmus pathologique horizontal, rotatoire ou vertical +- atteinte nerfs VI-XII +- incurvation du tronc

Question 6

Décrire les déficits de réactions de posture lors d’atteinte périphérique (oreille interne) vs central (moelle allongée)?

Answer 6

Périphérique; normales

Central; Ralenties du côté de la lésion

Question 7

Décrire les déficits de réflexe spinaux lors d’atteinte périphérique (oreille interne) vs central (moelle allongée)?

Answer 7

Normaux pour périphérique et central

Question 8

Décrire les déficits de nociception lors d’atteinte périphérique (oreille interne) vs central (moelle allongée)?

Answer 8

Normaux pour périphérique et central (sauf lors de coma-central)

Question 9

Décrire les déficits de douleur lors d’atteinte périphérique (oreille interne) vs central (moelle allongée)?

Answer 9

Périphérique; possible dans la région de l’oreille

Central; Possible au niveau de la tête et du cou

Question 10

Décrire le syndrome vestibulaire paradoxal?

Answer 10

Phase rapide du nystagmus du côté de la lésion

Tonus extenseurs augmenté côté de la lésion =>tête penchée de l’autre côté de la lésion

Question 11

Décrire les caractéristiques du syndrome vestibulaire paradoxal?

Answer 11

Lésion cervelet

Portion ventrale

(Lobe floculo-nodulaire)

réactions de postures toujours diminuées côté de la lésion

Question 12

Décrire le chemin lors de lésion à l’oreille interne?

Answer 12

Nc. VIII

Noyaux vestibulaires (médulla)

Faisceau longitudinal médial

Muscles extra-oculaires

Question 13

Ou se situe la lésion;
État mental normal
Démarche- ataxie vestibulaire G
Tête penchée à D
Rxn posture diminué G»D

Answer 13

Cervelet gauche
-la tête penchée à D et ataxie vestibulaire G (rnx posture diminué G»D)

Question 14

Nommez les 3 ddx les plus probable chez ce terrier Mix de 7 ans avec perte d’équilibre la veille et tête penchée ajd.
PU/PD depuis 6 mois
-atteinte cervelet gauche (syndrome vestibulaire paradoxal)

Answer 14

1 accident vasculaire cérébral (aigue et très latéralisée+ un des sites favoris d’accident vasculaire)

Question 15

Décrire le plan pour ce terrier Mix de 7 ans avec perte d’équilibre la veille et tête penchée ajd.
PU/PD depuis 6 mois
-atteinte cervelet gauche (syndrome vestibulaire paradoxal)

Answer 15

Hémato-bioch-urologie

IRM

**Si budget limité ok d’attendre car vasculaire devrait s’améliorer

Question 16

Décrire le diagnostic d’accident vasculaire cérébral?

Answer 16

Aigu, asymétrique
S’améliore avec le temps

Cause sous-jacentes nombreuses
-état hypercoagulable
Identifiées dans 50% des cas

Question 17

Nommez les facteurs prédisposants aux accidents vasculaires cérébraux?

Answer 17

Pas très fréquent mais plus souvent diagnostiqués (IRM)

-hyperadrénocorticisme
-hypertension
-maladies à perte de protéines (rénales, intestinales)
-AHMI
-Maladies inflammatoires importantes
-Néoplasmes
-Maladies cardiaques avec thrombus

Question 18

V ou F, il faut investiguer lors d’accident vasculaire cérébral?

Answer 18

V, car on veut prévenir des récurrences

Question 19

Décrire les plans dx pour investiguer des causes possibles d’accidents vasculaires cérébraux?

Answer 19

Hémato-biochimie
Analyse d’urine
Mesure pression artérielle
Thromboélastographie (accident ischémique)
Radiographies thoraciques
Echographie abdominale

Question 20

Le chien;terrier Mix de 7 ans avec perte d’équilibre la veille et tête penchée ajd.
PU/PD depuis 6 mois
-atteinte cervelet gauche (syndrome vestibulaire paradoxal)
est diagnostiqué avec de l’hyperadrénocorticisme suite au tes de suppression à la dex, quel est le tx?

Answer 20

Trilostane
+
Clopidogrel pour l’hypercoagulabilité

Question 21

Décrire le px pour les accidents vasculaires cérébraux?

Answer 21

Bon, mais récurrence possible

-Moins de récurrence si cause sous-jacente traitée
-signes neurologiques s’améliorent avec le temps mais la tête penchée reste malgré tout

Question 22

Décrire les 2 éléments importants à retenir lors AVC?

Answer 22

Peu fréquents et sont diagnostiqués seulement avec IRM

Importance du bilan d’extension pour trouver cause sous-jacente

Question 23

Décrire la localisation de la lésion si un animal se présente en clinique avec un nystagmus rétraction convergence?

Answer 23

Lésion focale du mésencéphale dorsale

Décrit seulement avec AVC ischémique chez le chien