4 - AVAC Flashcards
Quelle est la recommandation actuelle sur l’AVAC?
Offrir ETAC si aucune contre-indication à l’AVAC
Quel est le taux de réussite de l’AVAC?
50 à 85%
La SOGC recommande l’accouchement en CH, mais un rapport de l’INESSS indique que les probabilités de réussite sont augmentées de __ % lorsque l’accouchement a lieu à l’extérieur du CH.
13%
Un délai maximal de __ à __ min est requis entre le lieu de naissance et le CH de référence en cas de transfert urgent afin de diminuer les risques de complications pour la mère et le bébé.
18 à 30 minutes
Quel est le risque le plus important relié à l’AVAC et quelle est sa probabilité?
La rupture utérine à 0,5%
Quelle est la définiton d’une rupture utérine?
Une déchirure spontanée de l’utérus pendant le travail, au niveau de la cicatrice de la césarienne antérieure
Outre la rupture utérine, quels sont les 2 autres risques reliés à l’AVAC?
- Césarienne d’urgence
- Morbidité et mortalité périnatale
Il est possible qu’il n’y ait aucun signe précurseur d’une rupture, mais quels sont les signes possibles (6)?
- rythme cardiaque fœtal atypique
- douleur abdominale
- saignements anormaux
- changement de dynamique dans les contractions
- bébé qui remonte
- changement soudain des signes vitaux de la mère
Nommez 3 conséquences d’une rupture utérine pour la mère et 2 pour le bébé.
Mère
1. l’hémorragie
2. la césarienne d’urgence
3. l’hystérectomie
Bébé
1. l’asphyxie néonatale
2. la mortinaissance
Vrai ou faux : Pour l’écoute du cœur fœtal, l’auscultation intermittente et l’auscultation continue, à l’aide d’un moniteur fœtal électronique, sont possibles avec la sage-femme.
Faux : seule l’auscultation intermittente est accessible avec les sages-femmes
Vrai ou faux : Il y a peu de recherches pour comparer la surveillance continue à l’écoute intermittente pendant le travail lors d’un AVAC.
Vrai
Quel est le protocole d’AI lors d’un AVAC?
1er stade : CF q 15 min
2e stade : CF après q CU ou aux 5 min
Nommez 5 références pertinentes au sujet de l’AVAC
- AOM
- SOGC
- INESSS
- OSFQ
- « Une autre césarienne ou un AVAC » d’Hélène Vadeboncoeur
Nommez 6 avantages d’un AVAC
- Accouchement vaginal
- Éviter les complications (infection, pertes sanguines, thromboembolie, utérus cicatriciel), douleurs et temps de rétablissement de la chirurgie
- Favorise l’installation de l’allaitement
- Colonisation de bonnes bactéries
- Diminution risque dépression PP
- Diminution détresse respiratoire et asthme chez BB
Nommez 5 contre-indications de l’AVAC
- Contre-indication au travail (ex. placenta prævia)
- Incision utérine verticale basse ou en T inversé
- ATCD rupture utérine
- ATCD reconstruction utérine majeure
- Demande maternelle
Nommez 13 facteurs favorables à la réussite d’un AVAC
- Être motivée
- Bon lien de confiance avec praticien.ne
- ATCD d’accouchement vaginal
- ATCD AVAC
- Épisode de travail avant la césarienne antérieure
- Indication non récurrente de la césarienne antérieure
- Début de travail spontané
- Travail se déclenche avant 40 SA
- Col favorable en début du travail
- Intervalle de 18-24 mois entre la césarienne et la DPA
- Âge maternel < 35 ans
- IMC < 30
- Poids de naissance < 4000g
Nommez 5 indications non récurrentes de césarienne
- Présentation ou position anormale
- Procidence du cordon
- Placenta prævia
- Souffrance fœtale
- Travail prolongé
Nommez 8 facteurs défavorables à la réussite d’un AVAC
- ATCD plus d’une césarienne antérieure
- Césarienne antérieure pour dystocie, arrêt de travail ou disproportion céphalopelvienne
- IMC > 30
- Induction médicamenteuse
- Poids fœtal estimé > 4000g (ou >95e percentile)
- Âge maternel > 35 ans
- Travail se déclenche après 40 SA
- Pré-éclampsie
Nommez 8 facteurs augmentant le risque de rupture utérine
- ATCD de plus d’une césarienne
- Poids fœtal estimé > 4000g (ou >95e percentile)
- Mesure du segment inférieur < 2,00 mm
- ATCD de suture en un plan
- Intervalle < 18-24 mois entre la césarienne et la DPA
- Âge maternel > 35 ans
- Induction médicamenteuse
- Césarienne antérieure avant terme
Nommez 3 facteurs diminuant le risque de rupture utérine
- ATCD d’accouchement vaginal
- Intervalle de 18-24 mois entre la césarienne et la DPA
- Âge maternel < 35 ans
Nommez 4 avantages d’un AVAC hors CH
- Augmentation des chances de compléter l’AVAC
- Sentiment d’autonomie et d’intimité
- Respect du droit de choisir le lieu de naissance
- Plus grand nombre de personnes de soutien
Nommez 2 inconvénients d’un AVAC hors CH
- Augmentation potentielle délais césarienne d’urgence en cas de rupture
- Augmentation risque transfert préventif
Nommez 2 avantages d’un AVAC en CH
- Proximité salle d’opération si rupture utérine
- Plus grande équipe si besoin d’intervenir
Nommez l’inconvénient d’un AVAC en CH
Augmentation risque d’intervention durant le travail
Nommez 3 avantages de l’AI
- Méthode recommandée pour les accouchements à faible risque
- Expertise des sages-femmes
- Diminue le risque d’interventions non requises durant l’accouchement
Nommez l’inconvénient de l’AI
Ne permet pas d’identifier le type d’anomalie du cœur fœtal
Nommez l’avantage du MFE
Recommandé, car permet de détecter les anomalies du cœur fœtal de façon plus précise
Nommez 3 inconvénients du MFE
- Augmente les interventions et le risque de césarienne en travail
- Offert en CH seulement
- Limite la mobilité durant le travail
