3C1 week 3 HC 4 & 5 Kwaliteit en toegankelijkheid van zorg Flashcards
Wat zijn kenmerken van de kwaliteit van zorg?
In hoeverre gezondheidsinstellingen de waarschijnlijkheid van gewenste uitkomsten vergroten
- Veilig, effectief, patiëntgericht, tijdig, efficiënt en gelijkwaardig
Voor wie is de kwaliteit van zorg belangrijk?
Professionals, patiënten en het systeem (gereguleerde marktwerking vereist transparantie)
Wat zijn indicatoren?
Parameters die je kan meten en die (een deel van) van de zorg representeren (signaalfunctie)
-> structuur- , proces- of uitkomstmaten
Wat zijn structuurmaten?
Zeggen iets over de context van de zorg
- Aantal bedden, aanwezigheid SEH, aantal artsen, volume operaties
Wat zijn procesmaten?
Zeggen iets over de behandeling van de patiënt
- Trombolyse, CT-scan, binnen 1 uur gezien worden
Wat zijn uitkomstmaten?
Zeggen iets over de patiënt na het krijgen van de zorg
- Sterfte, kwaliteit van leven, complicaties, patient reported outcome measures (PROM’s)
Wat zijn voor- en nadelen van procesmaten?
- Voordelen: directe suggestie voor verbetering, koppeling aan evidence based zorg en niet zo gevoelig voor populatie
- Nadelen: slechts deel vd zorg bekeken, minder relevant voor de patiënt
Wat zijn voor- en nadelen van uitkomstmaten?
- Voordelen: relatief makkelijk te verzamelen en relevant voor de patiënt
- Nadelen: compensatie slechte zorg met goede zorg, geen indicatie wat precies slecht gaat, gevoeligheid voor case-mix en toevalsvariatie
Waardoor ontstaan verschillen in uitkomstmaten?
Toeval/statistische onzekerheid, case-mix, confounding, registratie bias en verschil in kwaliteit
Hoe kun je corrigeren voor statistische onzekerheid?
- Random effect modellen: uitkomst 1 ziekenhuis combineren met uitkomst hele populatie
- Rankability: combinatie grootte van verschillen met onzekerheid (mate van echte variatie)
Wat is case-mix?
Verschil in mix van patiëntenpopulatie in ziekenhuis
- Klinisch (bv stadium), demografisch (bv leeftijd) en sociaal economisch (bv SES)
Wanneer doe je een case-mix correctie?
Bij factoren die:
- voorspellend zijn voor de uitkomst
- verschillen tussen ziekenhuizen
- niet te beïnvloeden zijn door de ziekenhuizen
Wat is toegankelijkheid van zorg?
Situatie waarin iedereen die behoefte heeft aan zorg feitelijk van deze zorg gebruik kan maken, binnen redelijk termijn en tegen redelijke kosten
Welke vormen van toegankelijkheid zijn er?
- Geografisch
- Financieel
- Tijdig
- Cultureel
Wat zijn kenmerken van wachttijden in de zorg?
- Polikliniek: 28,7% > 4 weken
- Behandeling: 24% > 7 weken
- Geestelijke gezondheidszorg vaak > 14 weken
-> door personeelstekort, toenemende vraag/verwijzingen en budgetplafons
Waardoor zijn er geneesmiddelen tekorten?
- Beperkte voorraad fabrikanten en groothandel
- Preferentiebeleid zorgverzekeraars
- Lage prijzen
- Lage consumptie
Wat zijn kenmerken van financiele toegankelijkheid in Nederland?
- 9% vermijd enige vorm van zorg vanwege kosten
- 5% vermijd bezoek aan arts en/of behandeling
- 5% leeft onder niet-veel-maar-toereikend budget
Hoeveel onverzekerden zijn er?
22.000 in Nederland waarvan 2500 in Rotterdam
Hoe worden onverzekerden geholpen?
- Housing first
- Ondersteuning GGD (maar excuus privacy regels)
- CAK regeling
Wat is de CAK regeling?
Vergoeding van alle zorg uit basiszorgverzekering
- Splitsing verzekerbare of niet-verzekerbare onverzekerde
- Bij schulden stopt eerst aanvullende verzekering
Via welke pathways kan kwaliteitsverbetering plaatsvinden?
- Change pathway: verbetering
- Selection pathway: beste zorg kiezen
- Reputation pathway: verbeteren uit angst voor reputatie
Wat is value based healthcare?
Richt zich op maximaliseren van de waarde van zorg voor de patiënt en reduceren van zorgkosten
- Zorg anders organiseren voor duurzaamheid, betaalbaarheid en patiëntgerichtheid
