361 - Surveillance d'un malade sous plâtre Flashcards
Surveillance clinique
→ Odeur anormale : réfection du plâtre, examen de la cicatrice si TTT chirurgical
→ Fièvre : Sepsis, TVP
→ Extrémités : Coloration/Chaleur - Sensibilité/Motricité - Œdème
Si anomalie : Fendre le plâtre – Surveiller
→ Douleur :
TVP – Déplacement IIaire – Syndrome des loges – Hématome/Sepsis post-opératoire – Cal vicieux – Algodystrophie – Ischémie artérielle
Surveillance paraclinique
- Radio : Déplacement IIaire
- Bio : NFSpq x 2 /semaine le 1 er mois puis 1/semaine pendant toute l’anticoagulation
Cpct° : déplacement IIR
= Douleur – Craquement au niveau du foyer
Prévention :
- Bonne confection du plâtre
- Education du patient
- Surveillance radio
TTT : Réduction sous anesthésie + Réfection du plâtre
Cpct° : Raideur articulaire
= Mobilité articulaire passive/active diminuée
Prévention : rééducation sous plâtre
TTT : rééducation après ablation
Cpct° : cal vicieux
= Dlr, raideur
Prévention :
- Bonne réduction de la fracture
- Bonne confection du plâtre
TTT : Correction chirurgical si symptomatique
Cpct° : amyotrophie
= Diminution volume masse musculaire
Prévention : rééducation sous plâtre
TTT : rééducation après ablation
Cpct° : Algodystrophie
= Dlr, raideur
Prévention :
- Rééducation avec respect de la règle de non douleur
- Surélévation de la main
TTT :
- ATG +/- Lyrica
- Kinésithérapie (physio et balnéothérapie)
- Soutien psychologique
Cpct° : Sd des loges
= Douleur intense – profonde – constrictive Augmentée par la mobilisation
+/- Déficit sensitivomoteur
Pouls présents
Prévention : bonne confection du plâtre
TTT : URG thérapeutique : ablation du plâtre + aponévrotomie de décharge
Cpct° : Ischémie artérielle
= Dlr, abolition des pouls
Prévention : Ne pas trop serrer le plâtre chez patient artéritique
TTT : ablation du plâtre
Cpct° : TVP
= Gonflement/Tension sous plâtre
Œdème des orteils - Dlr de l’aîne
Fébricule
Tjs rechercher une EP ++
Prévention :
- Surélévation des MI
- Contraction isométrique sous plâtre
- Mobilisation active des orteils
- Anticoagulation préventive
TTT : Anticoagulation efficace + Ablation du plâtre
Cpct° : Nerveuses
= Douleur – Paresthésies – Anesthésie
N. SPE au col de la fibula
N. Médian au pli du coude
N. Ulnaire dans la gouttière du coude
Prévention : Confection du plâtre sans pression sur les zones à risque
TTT : Suppression de la compression : Fenestration ou ablation du plâtre
Cpct° : Cutanée
= Irritation – Escarres - Infection
= Douleur profonde – fixe – insomniante – pulsatile
Odeur fétide - Zone rougeâtre
Prévention : Bonne confection du plâtre :
- Ne pas trop serrer les bandages
- Protection des zones de contact os/peau par du coton
TTT :
- Irritation : Surveillance simple
- Escarre/Infection : Ablation
